Noční kašel u dospělých: diagnostika příčin a léčba | Bronchipret

Co s tím má tato fráze společného? Většina rodičů pravděpodobně zná noční kašel u dětí – když se nemůžete uklidnit nebo usnout a až do svítání sedíte vedle svého dítěte a sledujete jeho dech. Ráno jsou rodiče vyčerpaní, dítě vyčerpané, rozmarné, mluví chraplavým hlasem.

Zkusme společně přijít na to, jak se noční kašel liší od kašle „denního“ a na co byste si měli dát především pozor.

Jaké příčiny může mít kašel?

Nejčastější příčiny kašle u mladých pacientů, včetně nočních 1,2:

• akutní respirační infekce;
• vystavení dráždivým faktorům (jako je kouř) na sliznici dýchacího traktu;
• alergie;
• bronchospasmus, který se vyskytuje u bronchiálního astmatu, obstrukční bronchitidy;
• vstup cizích těles do průdušek atd.

Nejčastější příčinou je stále ARVI, zánět, který může postihnout téměř všechny části dýchacího systému. Dalším pravděpodobným zdrojem kašle jsou onemocnění orgánů ORL včetně zánětů krčních mandlí (adenoiditida, tonzilitida), které se často vyskytují u dětí.

Noční kašel u dětí

Projevy kašle u dětí jsou velmi rozmanité: od mírného kašle až po silný, bolestivý, záchvatovitý kašel, který může být doprovázen zvracením, močovou inkontinencí, poruchami spánku, duševní pohody a chování dítěte 1 .

Spánek je nejlepší lék.

Pokud kašel obtěžuje dítě nejen ve dne, ale také mu brání ve spánku v noci, má to ještě silnější vliv na pohodu a chování dítěte. Noční kašel má významný vliv na denní aktivitu dítěte a přispívá ke zhoršení stavu 4,5.

Akutní laryngitida

Když už mluvíme o kašli jako příznaku ARVI, měli bychom zmínit také akutní laryngitidu (zánět sliznice hrtanu), protože právě tento stav u dětí často způsobuje vyčerpávající suchý kašel, jehož záchvaty se často objevují v noci 6 .

U akutní laryngitidy se doporučuje věnovat zvláštní pozornost výskytu obstrukce (z latinského slova obstructio – „interference“, „obstrukce“), když se objeví potíže s dýcháním. V tomto případě je důležité konzultovat lékaře včas, protože přístupy k léčbě obstrukce se výrazně liší od tradiční terapie ARVI 6.

Zmírnění nočního kašle dítěte

Hlavním úkolem je určit příčinu a v závislosti na tom zvolit správnou léčbu.

Často se kašel, který je přítomen během dne, zhoršuje v noci – když dítě leží, výtok z nosu při rýmě může proudit do krku, což přispívá k reflexu kašle. A když se otočíte v posteli nebo vstanete, pravděpodobnost kašle se zvyšuje. V takových případech by měly být použity léky ke snížení příznaků rýmy.

Noční kašel se objevuje i u jiných onemocnění dýchacích cest, která se mohou objevit s horečkou a rýmou i bez nich.

Mnoho léků, zejména antibiotika a inhalace s bronchodilatancii, protizánětlivé a mukolytické léky (na ředění sputa) jsou předepsány lékařem pro specifické indikace 7 .

Vždy byste měli mít na paměti, že kašel je ochranná reakce našeho těla a měli byste se jej snažit zastavit pouze v případech, kdy výrazně ovlivňuje pohodu a stav dítěte. Pokud vaše dítě pronásleduje ve dne nebo v noci suchý, obsedantní kašel, může být zapotřebí antitusika 8 . O jejich použití ale může rozhodnout pouze lékař.

Přípravky Sinekod mohou pomoci zvládnout suchý kašel u dětí, včetně těch provázených nočními záchvaty. Účinná látka butamirát citrát, který je součástí přípravků, selektivně ovlivňuje centrum kašle a podporuje rozšíření průdušek 9,10.

Lék ve formě kapek se používá na suchý kašel u kojenců od 2 měsíců a pro starší děti, od 3 let a dospělé, můžete použít roztok Sinekod. Užívání léku u dětí do 2 let je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Falešná záď u dětí

Další stav, který způsobuje noční kašel, je známý jako „falešná záď“. Jedná se o akutní obstrukční laryngitidu – komplikaci akutní respirační virové infekce, obvykle se vyskytující u malých dětí (do 5 let). Vzhledem ke strukturálním rysům hrtanu u kojenců (úzký průsvit s měkkou chrupavkou, dobré prokrvení sliznic a podslizničních membrán) může rychle narůstající otok vést ke zúžení průsvitu (stenóze) hrtanu 11 .

Jak se to projevuje 12?

• obvykle začíná příznaky ARVI, výtok z nosu, bolest v krku, kašel;
• nejčastěji se vyskytuje na pozadí nízké teploty, zřídka nad 38 stupňů;
• Příznaky laryngeální stenózy předcházejí příznaky laryngitidy: chrapot a/nebo suchý, drsný kašel. Jak postupuje, chrapot se může zesilovat, kašel se může stát štěkavým a může se objevit hlučné dýchání nebo hlučné vdechování (stridor). S rostoucím stupněm stenózy hrtanu se rozvíjí dušnost;
• Příznaky se obvykle rozvíjejí večer, v noci a často v časných ranních hodinách.

Co dělat?

Především nepropadejte panice. Musíte se pokusit dítě uklidnit, zavolat lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Pohotovostní lékařskou péči pro dítě, v závislosti na závažnosti příznaků, může poskytnout buď dětský lékař, nebo pohotovostní lékař.

Při virové krupici je hlavním cílem léčby co nejrychleji se vyrovnat s otokem, který je příčinou stenózy a štěkavého kašle. Snížení otoku a zvětšení průsvitu hrtanu vede k oslabení kašle, čímž se snižuje pravděpodobnost použití antitusik 13 .

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem.

Informace na stránce slouží pouze pro informační účely a nepředstavují radu. Tyto informace by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu možných onemocnění a nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.

1. Krivuscheb B.I. Volba léku pro léčbu neproduktivního (suchého) kašle u dětí. Zdraví dítěte. 2014. č. 2 (53). s. 113-116.
2. Kolosová N.G., Shatalina S.I. Antitusika v pediatrické praxi. Lékařské poradenství. 2017. č. 9. str. 76-79.
3. Šimonová O.I. Dětský kašel: rysy patogeneze a terapie. Problematika moderní pediatrie. 2012. Ročník 11. č. 3. S. 34-42.
4. Starotina L.S. ARVI u dětí: volba taktiky léčby kašle. Lékařské poradenství. 2020. č. 1. S.76-80.
5. Savenkova M.S., Shabat M.B., Kraseva G.N. a další Hodnocení účinnosti protizánětlivé terapie kašle u akutních respiračních infekcí u dětí. Pediatrie (Příloha časopisu Consilium Medicum). 2018; 3: 59-65. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65.
6. Suchý kašel u dítěte: co, kdy, koho léčit. Rozhovor s D.A. Tulupovem Lékařské poradenství. 2014. č. 4. str. 17-19.
7. Rada pro rodiče. Kašel. Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí. https://nczd.ru/kashel/.
8. Kolosová N.G., Shatalina S.I. Antitusika v pediatrické praxi. Lékařské poradenství. 2017. č. 9. str. 76-79.
9. LV léku Sinekod roztok LP-No (004125)-(RG-RU) ze dne 15.04.2024.
10. LV léku Sinekod drops LP-No (003493)-(RG-RU) ze dne 17.05.2024.
11. Ovsyannikov D.Yu., Kuzmenko L.G., Alekseeva O.V., Nguyen V., Topilin O.G., Kovalenko I.V. Virové a opakující se krupice u dětí. Lékařské poradenství. 2019. 2. s. 100-105.
12. Klinická doporučení. Akutní obstrukční laryngitida (záškrt) a epiglotitida. 2021.
13. Blokhin B.M., Lobushkova I.P., Prokhorova A.D., Suyundukova A.S. Akutní stenózující laryngotracheitida u dětí. Diagnostika a neodkladná léčba Pediatrie. 2019. č. 4. S.18-22.

Datum zveřejnění: 18.10.2021 Aktualizováno: 28.11.2022

Kašel je reakce těla na požití cizího tělesa, kontaminaci nebo tvorbu velkého množství hlenu v dýchacím traktu. To je užitečná funkce, protože se tak tělo zbavuje přebytku, což pomáhá urychlit zotavení nebo předcházet komplikacím.

Noční kašel se může vyvinout z různých důvodů – jako reakce na zánětlivý proces, prach, chemickou nebo jinou expozici. Existuje také řada důvodů, které nesouvisí se zdravím dýchacího systému.

Přes svou užitečnost kašel velmi narušuje kvalitní odpočinek a spánek, snižuje kvalitu života a způsobuje mnoho nepříjemností. Proto je důležité porozumět příčinám nočního kašle, aby bylo možné přijmout správná opatření.

Druhy nočního kašle

Noční kašel u dospělého může být suchý (neproduktivní) a vlhký – takový, který je doprovázen tvorbou sputa. Ten je průhledný nazelenalý nebo žlutý hlen.

Sputum je produkováno sliznicí průdušek a jeho produkce se zvyšuje, pokud je třeba z dýchacích cest odstranit znečištění, prach, alergeny nebo patogeny. Hlen obsahuje buňky imunitního systému, které pomáhají bojovat s infekcí.

Na základě doby trvání nočního kašle se rozlišují následující typy:

• epizodický;
• krátkodobý;
• paroxysmální;
• konstantní.

Podle formy průběhu se rozlišuje kašel akutní, který přetrvává až 3 týdny, a kašel chronický, který přetrvává déle než 2 měsíce.

Možné příčiny nočního kašle

Fyziologická reakce v podobě kašle na některé dráždivé látky může nastat i v noci. Mezi takové dráždivé látky patří vdechování studeného nebo suchého vzduchu (s vlhkostí nižší než 50 %). Sliznice dýchacího systému je podrážděná, reflex kašle se objevuje jako odpověď na podráždění a odezní, pokud je škodlivý faktor eliminován.

Další skupina příčin suchého kašle v noci u dospělých zahrnuje chemické expozice, z nichž nejčastější je vdechování tabákového kouře.

Mezi nejpravděpodobnější příčiny nočního kašle patří infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest – obvykle je způsobují respirační viry, méně časté jsou kombinované nebo bakteriální infekce, případně mykózy.

Alergická reakce může také spustit symptom. Onemocnění může začít suchým kašlem, a to i v noci. Například u chřipky se tento příznak objevuje v kombinaci s horečkou, bolestmi svalů a hlavy. V jiných případech může po akutní respirační virové infekci přetrvávat reziduální kašel.

Včasná léčba může snížit pravděpodobnost rozvoje komplikací, jako je kašel. Rostlinný lék Bronchipret® snižuje intenzitu a frekvenci záchvatů kašle a také pomáhá snižovat zánět.

Existuje skupina důvodů, které přímo nesouvisí se zdravím dýchacího systému. Například u gastroezofageální refluxní choroby (GERD) jsou receptory podrážděny žaludeční šťávou vhozenou do hrtanu.

Příčinou nočního kašle mohou být onemocnění kardiovaskulárního systému, která vedou k městnavému srdečnímu selhání, stejně jako onemocnění orgánů ORL. Zánět sliznic nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a hltanu je někdy doprovázen tvorbou velkého objemu hlenu. Proudí do spodních částí dýchacího systému, což vyvolává kašlací reflex. Tento jev se nazývá postnasální kapání.

Nemoci, které způsobují noční kašel

Příčiny kašle v noci u dospělého mohou zahrnovat následující nemoci:

• akutní respirační virové infekce (ARVI);
• komplikace ARVI, jako je laryngotracheitida, bronchitida, pneumonie;
• bronchiální astma;
• onemocnění nosohltanu a vedlejších nosních dutin (sinusitida);
• chronické srdeční selhání;
• gastroezofageální refluxní choroba.

diagnostika

Noční kašel je vždy důvodem k návštěvě lékaře. Je třeba sdělit specialistovi, jak dlouho se příznaky doprovázející kašel objevily, co jim předcházelo, a také informovat o známých chronických onemocněních, alergiích a lécích, které neustále užíváte.

Při návštěvě lékaře byste také měli zmínit příznaky, které na první pohled nesouvisí s fungováním dýchacího systému: například bolest v oblasti srdce nebo kyselá chuť v ústech, pálení žáhy. Pokud je kašel mokrý, stojí za to říci, jakou barvu má sputum a jak je viskózní, zda snadno zmizí a zda po záchvatu kašle přichází úleva.

Lékař vám změří teplotu a vyhodnotí další doprovodné příznaky, jako je rýma nebo dušnost.

Komplexní vyšetření, které může zahrnovat následující metody, umožňuje stanovit diagnózu:

• Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem. Umožní vám posoudit váš celkový zdravotní stav a určit zánětlivou, infekční nebo alergickou povahu onemocnění.
• RTG metody: snímek orgánů hrudníku, vedlejších nosních dutin k detekci zánětu.
• Kultivace sputa pro mikroflóru a stanovení citlivosti na antibiotika a bakteriofágy. Tato metoda umožňuje identifikovat původce zánětlivého procesu a zvolit správnou léčbu.
• Gastroskopie. Při podezření na gastroezofageální refluxní chorobu je předepsáno vyšetření sliznice jícnu a žaludku.
• Spirografie. Testování funkce plic je nutné k určení funkční kapacity plic u lidí trpících bronchiálním astmatem.
• Alergologický průzkum. Předepsáno, pokud je podezření na alergickou povahu příznaku nebo v přítomnosti astmatu.

V některých případech je nutné vyloučit onemocnění kardiovaskulárního systému a podstoupit EKG a ultrazvuk srdce.

Jak zmírnit noční záchvat kašle?

Abyste mohli určit, jak se zbavit kašle v noci, musíte zjistit příčinu příznaku. Obecná doporučení: zajistěte optimální větrání místnosti, ve které člověk spí, místnost vyvětrejte, proveďte důkladné mokré čištění, abyste se zbavili prachu.

Měli byste se také vyhýbat působení chemických dráždivých látek a zvlhčovat vzduch. To je zvláště důležité, když jsou topná zařízení v provozu, protože velmi vysušují vzduch.

Pokud se noční kašel objeví po nějaké době po nachlazení (ARVI), musíte se o léčbě poradit s lékařem. Antibakteriální léky mohou být vyžadovány, pokud je kašel bakteriální nebo smíšené povahy, stejně jako antihistaminika ke snížení otoku sliznic.

Symptom se může objevit na pozadí komplikací (bronchitida atd.) virových infekcí, proto je nutné podstoupit vyšetření a získat individuální doporučení. Suchý kašel tedy může být spojen jak s nepřítomností sputa, tak s jeho viskozitou.

V prvním případě lékař předepíše léky proti kašli, které zastaví reflex kašle a zajistí dobrý spánek. Avšak se zvýšenou viskozitou a obtížemi při vypouštění sputa se taková činidla nepoužívají. Rychlé odstranění sputa je zajištěno pomocí mukolytik – léků, které sputum ztenčují a usnadňují jeho odstranění.

Při produktivním nočním kašli, zejména při kašli dlouhodobém, se používají expektorační léky. Kromě toho existují kombinované léky, které mají jak ředění sputa, tak protizánětlivý účinek. Například bylinný lék Bronchipret®.

Snižuje frekvenci a intenzitu záchvatů kašle, pomáhá snižovat zánět a usnadňuje odstraňování hlenu. Lék lze zvolit ve vhodné formě – ve formě sirupu nebo tablet. Průběh léčby je cca 10-14 dní, pokud lékař nedoporučí jinak. Je důležité užít lék 3-4 hodiny před spaním, abyste mohli dobře kašlat, když nejste v posteli.

Pokud je kašel spojen s onemocněními ORL, může odborník předepsat vazokonstriktory, fyziologické roztoky pro vyplachování nosu, lokální prostředky k odstranění zánětu hltanu, antihistaminika a další léky.

Jedním z důvodů, proč se kašel v noci zhoršuje, jsou onemocnění žaludku a jícnu. Během spánku je člověk ve vodorovné poloze, což má za následek reflux kyseliny ze žaludku a podráždění receptorů v hrtanu. V tomto případě lékař doporučí vyhnout se předklonu a ležení bezprostředně po jídle.

Pokud je to možné, měli byste spát na vysokém polštáři a vyvarovat se nošení těsného oblečení, jako jsou těsné pásy a korzety, které zvyšují nitrobřišní tlak. Je vhodné přestat kouřit a pít alkohol a jíst malé porce. Večeře by měla být nejpozději 3-4 hodiny před spaním.

Kontaktujte gastroenterologa, abyste obdrželi individuální léčebný režim. Může zahrnovat antacida – léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, stejně jako obalující látky, speciální dietu atd.

Léčba bronchiálního astmatu vyžaduje integrovaný přístup. Musíte pravidelně navštěvovat pneumologa a alergologa. Pokud je noční kašel spojen s onemocněním srdce a cév, budete se muset poradit s kardiologem. Specialista předepíše individuální průběh léčby v závislosti na zjištěném onemocnění a stavu pacienta.

Při nočním kašli pomůže obnovení normálního nazálního dýchání, pokud dojde k ucpání nosu, což vede k vysychání sliznic úst a krku, což způsobuje nebo zesiluje symptom. Dbejte na větrání místnosti. Teplý nápoj vám pomůže překonat záchvat kašle.

Jako nouzové svépomocné opatření může pomoci cucání pastilky. Někdy pomáhá urychlit vypouštění hlenu vibrační masáž nebo pohyb obecně. Poraďte se se svým lékařem o cvičeních, která můžete udělat pro zmírnění stavu a zlepšení kašle.