Pravidla pro přípravu na diagnostické testy a ultrazvuk – Městská poliklinika MBUZ 3, Krasnodar

Ultrazvuk mléčných žláz se provádí od 5. do 10. dne od začátku menstruačního cyklu.

Mít s sebou směr.

Obecná pravidla pro přípravu na ultrazvuk:

Abyste získali co nejúplnější informace o stavu vašich orgánů, musíte pečlivě dodržovat všechna doporučení, která vám místní lékař doporučí.

Plyny ve střevech, vysoký stupeň obezity, otevřená rána a obvaz ve vyšetřované oblasti, ale i vysoká aktivita pacienta při vyšetřeních mohou ultrazvukové vyšetření rušit a zkreslovat jeho výsledky.

Ke zmírnění hromadění plynu ve střevech (při přípravě na výzkum slezina, žlučník a slinivka břišní) 3-4 dny před plánovaným vyšetřením je nutné ze stravy vyloučit syrovou zeleninu bohatou na vlákninu; ovoce; luštěniny; černý chléb; plnotučné mléko; sycené nápoje; vysoce kalorické cukrářské výrobky. Pokud je dítě náchylné ke zvýšené tvorbě plynu, doporučuje se užívat aktivní uhlí, festal, mezim-forte, espumisan atd.

Pokud dítě v době vyšetření dostává nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře provádějícího vyšetření.

Ultrazvuk břišní dutiny Provádí se na lačný žaludek, proto byste se měli 8-12 hodin před zákrokem zdržet jídla.

V rámci přípravy na ultrazvukové vyšetření břišních orgánů u kojenců Dítě můžete krmit jako obvykle, ale na ultrazvukové vyšetření musíte přijít s očekáváním, že přijdete 3 hodiny po posledním jídle. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, nikoli mlékem, interval by měl být 3,5 hodiny, protože umělé umělé mléko se tráví déle. Je vhodné vyhýbat se zeleninovým a ovocným směsím. V případě potřeby lze miminku podat čistou pitnou vodu (bez cukru!). Jakýkoli druh čaje není povolen.

Příprava na ultrazvukové vyšetření ledvin:

Pokud je vaše hmotnost normální, není nutná žádná příprava na ultrazvuk ledvin. Nadváha a zvýšená tvorba plynů ve střevech ztěžují provádění ultrazvukové diagnostiky a v těchto případech se doporučuje stejná příprava na ultrazvuk ledvin jako na vyšetření břišních orgánů.

Příprava na ultrazvuk nadledvin:

Tři dny před vyšetřením je předepsána nízkozbytková dieta s vyloučením živočišných produktů. Jíst můžete obiloviny, luštěniny, brambory, zeleninu, ovoce, ořechy a semínka, černý chléb nebo celozrnný chléb, těstoviny z celozrnné mouky, sladkosti – med a sušené ovoce, nápoje – bylinkové čaje a přírodní (nekupované v obchodě) šťávy . Ráno před ultrazvukem si musíte vzít projímadlo (podle doporučení lékaře). Vyšetření nadledvinek se provádí nalačno. Kojené děti je jednoduše potřeba přivést na proceduru 3–3 hodiny po posledním krmení.

Příprava na ultrazvuk močového měchýře:

Ultrazvuková diagnostika močového měchýře se provádí s plným močovým měchýřem. Při přípravě na ultrazvuk močového měchýře je důležité vypít 30-40 ml nesycené tekutiny 200-800 minut před vyšetřením – dost na to, aby lékař dostal jasný obraz na monitoru. Tato odchylka v číslech je způsobena skutečností, že každý organismus má individuální vlastnosti a optimální množství kapaliny je stanoveno empiricky. Pokud je pro malého pacienta obtížné vypít velké množství vody najednou, můžete začít pít 1–1,5 hodiny před ultrazvukovým sezením a to v malých porcích. V ideálním případě by dítě mělo v době ultrazvuku pociťovat silné nutkání močit.

Příprava na ultrazvukové vyšetření močového měchýře se stanovením reziduálního objemu moči probíhá ve dvou fázích: nejprve se provede klasický ultrazvuk močového měchýře, poté je dítě vyzváno k návštěvě toalety, načež se vyšetření opakuje, přičemž se věnuje pozornost tomu, jaké množství moči v močovém měchýři zůstává, tedy zda je zcela vyprázdněno.

Příprava na ultrazvuk močového měchýře u kojeného dítěte 15–20 minut před výkonem bude nutné dítě nakrmit nebo mu dát něco k pití.

Příprava na ultrazvuk štítné žlázy:

Při přípravě na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je nutné pouze zjistit a informovat diagnostika o hmotnosti a výšce dítěte v době vyšetření. Abyste se vyhnuli dávicímu reflexu, můžete malého pacienta přinést nalačno.

Příprava na ultrazvuk pánve pro chlapce:

Ultrazvuk šourku u chlapců nevyžaduje žádnou přípravu, před výkonem stačí provést běžnou hygienickou péči o zevní genitál.
Na ultrazvukové vyšetření prostaty je potřeba přijít s plným močovým měchýřem. Příprava na toto vyšetření se provádí podle stejného schématu jako příprava na ultrazvuk močového měchýře (viz výše).

Příprava na ultrazvuk pánve pro dívky:

Ultrazvuk dělohy a přívěsků u dívek se provádí s plným močovým měchýřem. Preparace se provádí stejným způsobem jako příprava na ultrazvuk močového měchýře (viz výše).

Příprava novorozence na screeningový ultrazvuk za 1–1,5 měsíce:

Rutinní screeningový ultrazvuk je předepsán pro každé dítě ve věku 1–1,5 měsíce a nutně zahrnuje ultrazvuk mozku (neurosonografie), ledvin a kyčelních kloubů. Všechny tři ultrazvuky lze provést v jednom sezení. Není nutná žádná příprava.

V případě potřeby se provádí další ultrazvukové vyšetření brzlíku, srdce a břišních orgánů. Na první dvě vyšetření se není třeba připravovat, ale na ultrazvuk dutiny břišní je třeba počkat 3–3,5 hodiny po posledním krmení (výhradně mateřské nebo umělé). Ihned po ultrazvukovém vyšetření budete moci své miminko znovu nakrmit.

Nevyžaduje zvláštní přípravu dítěte:

• Ultrazvuk mozku (neurosonografie);
• Ultrazvuk kyčelních kloubů;
• Ultrazvuk srdce;
• Ultrazvuk brzlíku (thymus) – Je nutné znát pouze váhu a výšku dítěte v době vyšetření;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Ultrazvuk šourku;
• Ultrazvuk ledvin – při normální hmotnosti;

Vyžaduje předběžnou přípravu:

• Ultrazvuk jater;
• Ultrazvuk žlučníku;
• Ultrazvuk sleziny;
• Ultrazvuk slinivky břišní;
• Ultrazvuk nadledvin;
• ultrazvuk močového měchýře;
• Ultrazvuk malé pánve;
• Ultrazvuk ledvin v případě nadváhy nebo zvýšené tvorby plynu.

Pravidla pro přípravu pacientů na laboratorní testy.

Krevní test:

Všechny krevní testy se odebírají před radiografií, ultrazvukem a fyzioterapeutickými postupy.

Pokud pacient pociťuje závratě nebo slabost, oznamte to sestře – krev vám bude odebrána vleže.

• Kompletní krevní obraz, stanovení krevní skupiny, Rh faktoru a biochemické testy se odebírají nalačno, nejpozději 12 hodin po posledním jídle.
• 1-2 dny před vyšetřením vylučte z jídelníčku tučná a smažená jídla.
• V předvečer vyšetření lehká večeře a dobrý odpočinek.
• V den zkoušky – nemůžete snídat(včetně pití čaje, kávy nebo džusu), vyhýbejte se fyzické aktivitě, užívejte léky a nekuřte.
• Pokud máte potíže s vysazením léků, měli byste se určitě poradit se svým lékařem.
• Pití vody neovlivňuje krevní obraz, takže můžete pít vodu.
• Všechna vyšetření doporučujeme provádět ráno, vzhledem k tomu, že krevní obraz se během dne výrazně mění a normy se počítají na toto denní období.

Pravidla pro sběr výkalů pro výzkum.

Analýza stolice na koprogram, helminty, viry a dysbakteriózu:se shromažďují v samostatné nádobě bez speciální přípravy. Výkaly se shromažďují z různých částí fekální hmoty, ne více než polévková lžíce. Nemíchejte výkaly s močí. Tento stav dodržujte při jakémkoli vyšetření stolice.

Pravidla pro odběr moči pro testování metodou Nechiperenko.

• Před odběrem moči je nezbytné důkladně očistit zevní genitál mýdlem.
• Pro studii se odebírá střední část moči. První část se uvolní do toalety, střední část se uvolní do nádoby na sběr moči a poslední část se uvolní do toalety.
• Moč je dodávána do laboratoře během 1–2 hodin. Vzorek by neměl být skladován v horkém nebo chladném prostředí. Na nádobku s močí je vhodné napsat své příjmení.

Pravidla pro sběr moči pro obecný rozbor.

• Pro obecný rozbor moči je lepší podat první ranní porci, protože je nejvíce informativní.
• Před odběrem moči se zevní genitál důkladně umyjí mýdlem.
• Moč se odebírá do čisté nádoby, důkladně se promíchá, poté se 20–50 ml nalije do přepravní nádoby a co nejrychleji, do 1–2 hodin, se dopraví do laboratoře.

Pravidla pro sběr denní moči na oxaláty, bílkoviny atd.

• Moč se sbírá během 24 hodin, při dodržení běžného pitného režimu.
• K tomu si připravte čistou nádobu se širokým hrdlem a víkem, o objemu alespoň tři litry.
• První porce moči je ráno vypuštěna do toalety. Všechny následující porce se shromáždí v malé nádobě a nalijí se do větší. Poslední porce se odebírá druhý den ráno v době zahájení sběru. Během této doby by měla být moč uchovávána v chladničce.
• Poté je celý objem moči přesně změřen a zaznamenán na doporučení.
• Poté se moč důkladně promíchá a nalije do přepravní nádoby o objemu přibližně 50 ml.

Pravidla pro sběr moči podle Zimnitského.

• Moč se shromažďuje během 6 hodin od 6:8 do XNUMX:XNUMX následujícího dne do XNUMX skleněných nádob na sběr moči. Každá z nich je označena časem sběru moči.
• Den před odběrem vysadit diuretika (po předchozí konzultaci s lékařem).
• V 6 hodin ráno je třeba močit na záchod, poté se veškerá moč shromažďuje v samostatných nádobách každé 3 hodiny: od 6 do 9 hodin; od 9 do 12 hodin; od 12 do 15 hodin; od 15:18 do 18:21; od 21:24 do 24:3; od 3:6 do XNUMX:XNUMX; od XNUMX:XNUMX do XNUMX:XNUMX; od XNUMX do XNUMX hodin.
• Pokud objem hlavní nádoby nestačí, je nutné odebrat další nádobí a na této přídavné nádobě je vyznačena odpovídající doba.
• Pokud se do 3 hodin neobjeví žádná moč, odpovídající nádoba zůstane prázdná, ale bude doručena do laboratoře.
• Při odběru se dodržuje obvyklý režim vody a pitného režimu. Zohledňuje se množství spotřebované kapaliny: voda, čaj, káva, první kurzy a také intravenózní infuze. Tuto částku je třeba nahlásit konající sestře a zapsat do rozboru.
• Získaná moč se skladuje na chladném a tmavém místě.
• Poslední den ráno je odebraná moč doručena do laboratoře.

Pravidla pro odběr škrábanců na enterobinózu.

Na klinice se provádí škrábání enterobiázy z povrchu perianálních záhybů. Ráno je vhodné nemýt dítě ani po defekaci.

Pravidla pro odběr moči pro testování bakteriurie.

• Před odběrem moči je nezbytné důkladně očistit zevní genitál mýdlem.
• Musíte otřít ve směru řitního otvoru. Sterilní nádoba se otevře bezprostředně před odběrem moči.
• Moč se sbírá ráno. Před sběrem moči je vhodné šest hodin nemočit. Pro studii je vyžadována střední část: první je uvolněna do toalety, druhá do nádoby, poslední do toalety.
• Před zahájením léčby antibiotiky je důležité nechat se vyšetřit, protože rychle snižují počet bakterií.

Pamatujte, že porušení pravidel sběru může vést k chybným výsledkům!

Tvorba tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Tento stav není nezávislou patologií, ale doprovází určitá onemocnění. Nejčastěji se ascites objevuje u onemocnění jater. Cirhóza je v tomto ohledu obzvláště nebezpečná – tvoří až 80 % případů ascitu. Na druhém a třetím místě je srdeční selhání a zhoubné nádory.

Při malém objemu tekutiny příznaky chybí nebo se projevují zvětšeným břichem. K tomu, aby se objevily vážnější projevy, jsou zapotřebí poměrně velké objemy, jejichž akumulace trvá několik týdnů. Ale v některých případech k tomu může dojít během několika dnů. V těžkých případech může pacient nahromadit více než 30 litrů výpotku.

Jak se tvoří tekutina v dutině břišní?

Dutina břišní je shora ohraničený prostor membrána, vpředu přední břišní stěnou, vzadu páteří a zádovými svaly a dole pánví a jejími svaly. Tento prostor je lemován speciální krytinou zvanou pobřišnice. Pobřišnice má 2 vrstvy: jedna pokrývá stěny břišní dutiny a druhá pokrývá vnitřní orgány. Tyto listy do sebe splývají a tvoří tak uzavřený prostor. Ve skutečnosti je tento prostor mezi nimi břišní dutina a normálně je to úzká mezera.

Za normální situace pobřišnice vylučuje určité množství serózní tekutiny, která je nezbytná k zajištění klouzání orgánů při jejich přirozeném pohybu. U dospělého nepřesahuje objem serózní tekutiny za den 1,5 litru a současně dochází nejen k jejímu uvolňování, ale i absorpci.

Procesy sekrece a vstřebávání tekutiny jsou v rovnováze, takže nezbývá žádný „přebytek“. Když se tvoří volná tekutina, je narušen proces sekrece, absorpce nebo obojího.

Jaká onemocnění způsobují ascites?

Nejčastější příčinou ascitu je zvýšený tlak v portální žíle jater. Tento stav se nazývá portální hypertenze.

Portální žíla je sběrač, kde krev proudí ze střev a sleziny. Ve skutečnosti tato krev nese látky, které byly absorbovány ve střevech, a portální žíla je posílá do jater k filtraci. Jaterní buňky metabolizují živiny a inaktivují toxiny.

Příčiny portální hypertenze

Zvýšený tlak v portální žíle může nastat z různých důvodů:

• Cirhóza jater je chronické onemocnění, které může být způsobeno hepatitidou, intoxikací alkoholem, ztučněním jater a dalšími patologiemi.
• Srdeční selhání pravé komory. V důsledku srdečního selhání se rozvíjí stagnace krve dolní dutou žílu, která teče do brány.
• Trombóza jaterních žil.
• Komprese žíly novotvary, například nádory nebo metastázami.

Další příčinou ascitu je porušení proteinového složení krevní plazmy, zejména pokles hladiny albumin. Z tohoto důvodu je narušena onkotický tlakzajišťující filtraci kapaliny stěnou kapiláry. Při porušení tohoto tlaku se tekutina nemůže vracet z mezibuněčného prostoru do kapilár, dochází k otoku a hromadění exsudátu v tělních dutinách nejen v dutině břišní, ale i v hrudníku. Příčiny hypoalbuminémie jsou:

1. Onemocnění jater.
2. Zhoubné nádory.
3. nefrotický syndrom – zvýšená ztráta bílkovin z ledvin.
4. Těžký nedostatek bílkovin ve stravě.

ascites u rakoviny

Nejčastěji je ascites způsoben maligními nádory břišních orgánů a ženského reprodukčního systému:

• Rakovina vaječníků.
• Rakovina dělohy.
• Rakovina jater.
• Rakovina žaludku.
• Rakovina tlustého střeva.
• Rakovina slinivky břišní.

Rakovina prsu a plic může také vést k hromadění tekutiny v břišní dutině.

Důvody pro rozvoj ascitu u pacientů s rakovinou jsou:

• Šíření maligních buněk po povrchu pobřišnice je karcinomatóza. Tyto buňky dráždí pobřišnici a ta reaguje zvýšením sekrece tekutin.
• Poškození lymfatických uzlin, kvůli kterým nemohou zajistit normální průchod lymfatické tekutiny, v důsledku čehož vystupuje do dutiny břišní.
• Nádory jater, které stlačují portální žílu a způsobují v ní hypertenzi.
• Nádorové poškození jaterní tkáně, které narušuje syntézu bílkovin.

Další důvody

Mezi další příčiny hromadění tekutiny v břišní dutině patří:

• zánět slinivky břišní, akutní a chronické.
• Hypotyreóza – nedostatek hormonů štítné žlázy.
• Zánět pobřišnice.
• Tuberkulóza.

Klasifikace ascitu

V závislosti na mechanismu tvorby volné tekutiny v břišní dutině se rozlišují dva typy ascitu:

• Transudativní – vzniká v důsledku poruch onkotického tlaku a portální hypertenze. Laboratorní vyšetření tekutiny odhalilo snížené množství bílkovin.
• Exsudativní – výsledek zánětlivé reakce. Množství bílkovin ve výpotku je zvýšené.

Tato klasifikace je nepřesná a neodráží charakteristiky stavu pacienta a jeho prognózu, takže moderní lékaři používají jinou, která je založena na konceptu sérový ascitický albuminový gradient (SAAG). Ukazuje rozdíl mezi obsahem bílkovin ve výpotku a krevní plazmě pacienta. Nízká SAAG dochází při zánětu a zhoršené filtrační funkci ledvin. vysoký – typičtější pro portální hypertenzi a srdeční selhání.

Jaké objemy tekutiny se mohou hromadit v břišní dutině?

V závislosti na objemu nahromaděné tekutiny je ascites klasifikován takto:

• Mírné – žádné příznaky.
• Střední – od 400 do 1000 ml. S takovými objemy se břicho zvyšuje a může dojít k těžkosti a nepohodlí.
• Těžký stupeň – objem kapaliny přesahuje 1 litr. V literatuře jsou zaznamenány případy volné tekutiny v dutině břišní v objemu 35 litrů. Břicho je značně zvětšené, pupík je vystouplý. Pacienti si stěžují na dušnost, slabost a potíže se změnou polohy těla. Mohou se objevit kýly.

Jak nebezpečný je ascites?

Prognóza je primárně určena základním onemocněním, které způsobilo nahromadění tekutiny. Rakovina a cirhóza jsou samy o sobě velmi závažné patologie. A výskyt ascitu na jejich pozadí dále zhoršuje prognózu. Kromě toho může způsobit komplikace, jako je infekce a zánět pobřišnice, nebo vést k vážnému selhání ledvin.

Ceny

Klinika Euroonko se specializuje na léčbu zhoubných novotvarů a jejich komplikací. Naši lékaři proto vědí, co lze udělat pro odstranění a prevenci ascitu. Máme samostatný program pro drenáž ascitu v nemocničním prostředí – 96 100 rublů. Jeho plná cena je uvedena v příslušné sekci. Cena zahrnuje následující procedury:

• Konzultace s chirurgem onkologem.
• Laboratorní vyšetření a EKG. Ultrazvuk k určení objemu výpotku.
• Ultrazvukem řízená laparocentéza.
• Komplexní léčba k obnovení rovnováhy vody a elektrolytů pacienta.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. T.A. Baeva, D.N. Andreev, E.M. Miroňová, D.T. Dicheva. Ascites: diferenciální diagnostika a léčba. Adresář lékaře | č. 2 | 2016
2. Galeeva Zarina Munirovna. Vlastnosti léčby pacientů s ascitem. // PM. 2011. č. 48.
3. Shkitin V. A., Panisyak N. A. Vlastnosti etiologie, patogeneze a diagnostiky ascitu. // Bulletin Státní lékařské akademie Smolensk. 2010. č. 1.
4. Sangisetty SL, horník TJ. Maligní ascites: Přehled prognostických faktorů, patofyziologie a terapeutických opatření. World J Gastrointest Surg. 2012. dubna 27; 4 (4): 87-95.
5. Matsusaki K, Aridome K, Emoto S, Kajiyama H, Takagaki N, Takahashi T, Tsubamoto H, Nagao S, Watanabe A, Shimada H, Kitayama J. Pokyny pro klinickou praxi pro léčbu maligního ascitu: shrnutí sekce v Pokynech pro klinickou praxi pro peritoneální šíření (2021). Int J Clin Oncol. 2022 led; 27 (1): 1-6.
6. Cavazzoni E, Bugiantella W, Graziosi L, Franceschini MS, Donini A. Maligní ascites: patofyziologie a léčba. Int J Clin Oncol. 2013 února;18(1):1-9.
7. Garrison RN, Kaelin LD, Galloway RH, Heuser LS. Maligní ascites. Klinická a experimentální pozorování. Ann Surg. červen 1986;203(6):644-51.
8. Gerhild Becker, Daniel Galandi, Hubert E. Blum. Maligní ascites: Systematický přehled a doporučení pro léčbu European Journal of Cancer, svazek 42, číslo 5, březen 2006, strany 589-597.
9. Gelfand, B. R. Intenzivní péče / Ed. B. R. Gelfand, A. I. Saltanova – Moskva: GEOTAR-Media, 2011.