Příčiny vředů na rohovce u koček, příznaky onemocnění, metody léčby | Blog veterinární kliniky Belanta

Hloubka vředu se může lišit: vředy se ztrátou menší než ½ tloušťky stromatu lze považovat za mělké, se ztrátou více než ½ tloušťky – hluboký, vřed se ztrátou celé tloušťky stromatu, zasahující až k Descemetově membráně – descemetokéla, se ztrátou celé tloušťky rohovky – penetrující rohovkový vřed (perforující vřed rohovky).

Příčiny Příčiny rohovkových vředů jsou podobné jako příčiny erozí (trauma, poleptání, kočičí herpesvirus), v případě vředu je však stav komplikován agresivní sekundární mikroflórou, nedostatečnou regenerací (např. při užívání steroidních hormonů), patologií akcesorního aparátu oční bulvy (lagoftalmus, everze očních víček, suchost očních víček, patologické oční řasy, patologická konjunktivitida).

Příznaky vředu : blefarospasmus, slzení, hnisavý exsudát ve spojivkovém vaku, edém rohovky, překrvení spojivky, jasně viditelný defekt na rohovce.

Diagnostické metody V případě rohovkového vředu je součástí vyšetření štěrbinovou lampou, která umožňuje zjistit hloubku defektu, zhodnotit stav přední oční komory (průhlednost tekutiny, hloubka přední komory), fluoresceinový test, důkladné vyšetření okrajů očních víček a spojivkového vaku.

Dodatečné použití ultrazvuku oční bulvy se doporučuje u infikovaných vředů a/nebo silného otoku rohovky k detekci předních synechií, patologií čočky a posouzení stavu zadního segmentu (sklivce a sítnice), aby se eliminovalo riziko poranění oka, pokud zvíře vzdoruje;

Mělké vředy rohovky

Mělké rohovkové vředy, které se vyskytují bez tání rohovky (keratomalacie), bez patologických řas nebo cizích těles ve spojivkovém vaku a nemají komplikující faktory: suchá keratokonjunktivitida, lagoftalmus, mohou vyžadovat pouze terapeutickou léčbu: antimikrobiální kapky a zvlhčující ochranné gely ve spojivkovém vředu, 3-krát denně a 4krát úzký límec.

Pokud je při kontrolní schůzce zaznamenána pozitivní dynamika, terapeutická léčba pokračuje, dokud se vřed nezhojí s tvorbou fibrózy rohovky, která se po 3-6 měsících stane sotva patrná.

Pokud při kontrolní návštěvě nedojde ke zlepšení, doporučuje se uchýlit se k chirurgickému způsobu léčby: chirurgické ošetření vředu na rohovce (očištění dna vředu od nekrotické tkáně a obnova jeho okrajů) s následným překrytím oka dočasnou zástěrou třetího víčka nebo dočasným sešitím okrajů horních a dolních víček.

Chirurgické ošetření se provádí v celkové anestezii před ošetřením se provádí důkladná revize spojivkového vaku pod operačním mikroskopem. Po operaci by zvíře mělo dostávat antimikrobiální lék systémově, nosit ochranný límec a aplikovat antibiotické kapky do spojivkového vaku, protože i po uzavření oka dočasnými stehy zůstává prostor pro nakapání kapek.

Stehy se z očních víček vytahují 10.-14. den, do té doby je defekt zhojen se vznikem středně těžké fibrózy rohovky.

Hluboké vředy rohovky

Hluboké rohovkové vředy, stejně jako vředy komplikované agresivní mikroflórou, vyskytující se s keratomalacií, hypopyonem, miózou, vyžadují chirurgické řešení (Obrázek 2. Komplikovaný vřed u francouzského buldočka v důsledku cizího tělesa, hypopyon, vaskulární keratitida).

Operace se provádí v celkové anestezii před výkonem se provádí důkladné vyšetření spojivkového vaku. Podstatou operace je očištění dna a okrajů vředu od odumřelé tkáně a překrytí vzniklého defektu „záplatou“, kterou může tvořit rohovka nebo spojivka samotného zvířete, dárcovská rohovka nebo speciální syntetické materiály. Použití „náplasti“ umožňuje nahradit ztracenou tloušťku rohovky a snížit riziko její perforace a také urychlit hojení defektu.

Po operaci se oko překryje zástěrou 3. víček nebo se okraje víček dočasně sešijí.

Pooperační péče zahrnuje systémové a lokální antimikrobiální léky, mydriatika a/nebo léky s antiproteázovou aktivitou a povinné nošení ochranné čepice. 14. den se vyjmou stehy z víček.

Video z operace (korneosklerální transpozice u hlubokého komplikovaného vředu rohovky):

Descemetocele

Descemetocele je velmi hluboký vřed, při kterém dochází k úplné ztrátě tloušťky stromatu rohovky a celistvost oční bulvy je udržována pouze Descemetovou membránou a endotelem.

Descemetova membrána má při vyšetření štěrbinovou lampou charakteristické rysy: Descemetova membrána vyčnívá ze spodiny vředu mírně dopředu (natažená působením nitroočního tlaku) a tato oblast se jeví tmavší (díky průhlednosti Descemetovy membrány vůči periferní rohovce, která má v důsledku otoku normální nebo ještě větší tloušťku).

Dalším rysem Descemetocele je, že Descemetova membrána je hydrofobní a neabsorbuje roztok fluoresceinu a periferní stroma rohovky je hydrofilní a získává zelenou barvu, takže defekt je obarven prstencovým způsobem (obr. 3. Descemetocele po barvení fluoresceinem. “Veterinary Oftalmology”, edited Kirk, N. Gelatt).

Descemetocele je akutní stav oka, protože existuje vysoké riziko perforace oční bulvy v důsledku změny nitroočního tlaku, fixace zvířete nebo sebetrauma.

Léčba descemetokély je chirurgická , spočívá v odstranění defektu od odumřelé tkáně (je třeba dávat pozor, aby nedošlo k peroperační perforaci) a doplnění tloušťky rohovky pomocí izolované spojivkové laloky, vlastní rohovky zvířete, rohovky dárce nebo syntetických materiálů. Materiál se k okrajům defektu fixuje stehy a oko se uzavře zástěrou třetího víčka. Pooperační péče je podobná jako u hlubokých vředů.

Pronikající vřed

Penetrující rohovkový vřed (perforace) je stav úplné destrukce rohovky v celé její tloušťce doprovázený odtlakováním přední komory, prudkým poklesem nitroočního tlaku a únikem nitrooční tekutiny, může být komplikován vypadnutím duhovky do vzniklého otvoru (prolaps duhovky), průnikem mikroflóry do oční bulvy a následným rozvojem panoftalmitidy.

Anamnéza pacienta s penetrujícím vředem je charakterizována předchozí přítomností vředu na rohovce, který nereaguje na terapii, a doba od objevení prvních příznaků do perforace může být 2-3 dny a majitel může také zaznamenat náhlý vydatný tok „slz“ z oka doprovázený silnou bolestí.

Klinické známky perforace : výrazný blefarospasmus, hypotonicita oční bulvy, mělká přední komora, mióza, pozorován únik tekutiny z přední komory oka (lze potvrdit Seidelovým testem: do vředu je aplikován koncentrovaný fluorescein a je pozorován únik průhledné zelené nitrooční tekutiny). Na kliniku může být přijato zvíře s perforací, ale bez aktivního úniku nitrooční tekutiny, je to možné s prolapsem duhovky (mechanicky uzavírá otvor), již vytvořenou přední synechií nebo s blokádou otvoru rohovky fibrinovou sraženinou (obr. 4. Přes rohovkový vřed, prolaps duhovky).

Čerstvá perforace je akutní stav vyžadující okamžité chirurgické utěsnění.nahradit ztracenou tloušťku rohovky vlastní rohovkou, rohovkou dárce, syntetickým materiálem nebo izolovanou spojivkovou lalokem.

Při prolapsu duhovky dochází k její repozici, při vzniku silné synechie a nemožnosti repozice je vyříznuta nekrotická tkáň duhovky. Před přišitím materiálu k rohovce se přední komora promyje a obnoví se její objem. Pooperační léčba zahrnuje lokální a systémová antibiotika, lokální a systémová antiflogistika, lokální mydriatika, léky s antiproteázovou aktivitou, povinné je nošení ochranného límce, kontraindikována je tuhá fixace, komprese krku, tlak v očním okolí.

Ke komplikacím spojeným se ztrátou celistvosti oční bulvy patří vznik přední synechie – přilnutí duhovky k rohovce v místě perforace s malými synechiemi, zraková funkce se nesnižuje; Závažnou komplikací perforace je proliferace agresivní mikroflóry v nitroočních tkáních vedoucí k zánětu všech očních tkání – panoftalmitida Tento stav vede ke ztrátě zrakových funkcí a může být pro zvíře život ohrožující. K diagnostice patoftalmitidy se používá vyšetření štěrbinovou lampou, test oslňujícího reflexu a ultrazvuk oční bulvy. Při absenci reakce na oslepující světlo a detekci hyperechogenního obsahu ve sklivci a přední komoře oka se doporučuje odchlípení sítnice během ultrazvuku, enukleace oční bulvy.

Výsledky :

U rohovkového vředu se posuzuje jeho hloubka, je přítomna přítomnost doprovodných komplikujících stavů, je pečlivě vyšetřen spojivkový vak a na základě výsledků vyšetření je zvolena spolehlivá léčebná taktika (terapeutická nebo chirurgická).

Některé typy vředů rohovky (vřed s keratomalacií, descemetokéla, penetrující vřed) jsou akutní stavy vyžadující chirurgickou léčbu a agresivní pooperační terapii.

Transparentnost rohovky po zhojení mělkých vředů je vyhovující pro normální orientaci zvířete v prostoru a v případě nahrazení tloušťky rohovky nějakým materiálem může být transparentnost a zraková funkce buď uspokojivá, nebo výrazně snížena v závislosti na hloubce, ploše, lokalizaci poškození a typu materiálu použitého k překrytí defektu.

Vředy na rohovce u koček jsou jedním z nejnebezpečnějších oftalmologických onemocnění. Pokud nekontaktujete specialisty včas, bude nutná nákladná dlouhodobá léčba a je možná amputace poškozeného oka. Je důležité znát příznaky tohoto onemocnění, příčiny jeho výskytu, aby bylo možné předcházet a přijímat včasná opatření.

Obecné informace o nemoci

Rohovka plní ochranné funkce. Nedovoluje vnějšímu prostředí ovlivňovat oční bulvu. Struktura tohoto orgánu má tři vrstvy:

• tenký epitel;
• stroma, což je jádro;
• Descemetova membrána.

V počáteční fázi je poškozena epiteliální vrstva. Přístup mikrobů a bakterií do stromatu je otevřen. Pokud je onemocnění detekováno ve fázi destrukce epitelu, můžete se ho zbavit konzervativním způsobem. Když se léze šíří do stromatu, obvykle se používá chirurgická intervence.

Krevní cévy na rohovce

U zdravých očí nejsou krevní cévy viditelné. Když se vytvoří vřed, stanou se patrné prvky sítě průtoku krve. Tento příznak naznačuje, že ulcerózní léze pronikla do hlubokých vrstev orgánu.

Krevní cévy pocházející ze skléry spěchají do místa tvorby vředů. Tím se snižuje zraková ostrost. I po úspěšné léčbě tento příznak určitou dobu přetrvává.

Typy onemocnění

Veterináři definují tři typy vředů rohovky:

• průměrný,
• hluboký,
• perforační.

Ve středním stádiu postižená oblast kryje stroma. Do jejích tkání proniká velký objem mezibuněčné tekutiny. Rohovka se zakalí a pozoruje se částečná ztráta zraku. V hlubokém stadiu je poškozena Descemetova membrána. V této fázi je oční bulva naplněna mezibuněčnou tekutinou. Perforovaný vřed je diagnostikován velmi zřídka. Pokud je onemocnění zjištěno v této fázi, je nutné odstranit zrakový orgán.

Příčiny nemoci

Onemocnění rohovkové tkáně může nastat z různých důvodů. Znalost provokujících faktorů pomůže zabránit vzniku vředů a přijmout včasná opatření.

Poranění oka

Příčinou vředu může být zranění při boji, pád nebo mikroskopické škrábance na ochranné vrstvě. Se silnou imunitou se takové rány u koček hojí bez následků. Ale pokud jsou přijaty během oslabení těla, patogenní bakterie se mohou aktivně množit a vytvořit infekční ohnisko.

Mezi nejčastější příčiny zranění patří:

• poranění rohovky drápem při mytí;
• zasažení cizím předmětem při chůzi;
• chemické popáleniny od domácích chemikálií a hnojiv.

V první fázi výskytu infekčního ohniska se vyvine serózní konjunktivitida a keratitida. Nedostatek léčby způsobuje vývoj vředů.

Průnik infekce

Příčinou vředu na rohovce může být infekce, která pronikla do tkáně v důsledku poškození epitelu a nedostatečné ochrany. Při absenci očkování je možná infekce patogenními mikroorganismy.

Vředy rohovky jsou zřídka diagnostikovány jako nezávislé onemocnění. Z velké části jde o komplikaci stávajícího zánětu v těle.

genetická predispozice

Existují plemena koček, jejichž zástupci mají dědičnou predispozici k této oftalmologické patologii. Mezi ohrožená plemena patří:

• Britský,
• himálajský,
• exotický,
• Peršan,
• Skotský.

Predispozice k onemocnění je způsobena specifičností neúplného uzavření očí v důsledku strukturálních rysů lebky. Je třeba také vzít v úvahu, že toto onemocnění je diagnostikováno častěji u starších zvířat než u mladých domácích mazlíčků.

Patologie očních víček a očí

Mezi provokující faktory patří různé patologie zrakových orgánů:

• blefaritida;
• převrácení očních víček;
• entropie;
• trichiáza;
• ektopie.

<img src=”https://www.belanta.vet/vet-blog/wp-content/uploads/2020/02/3-17.jpg” />

Hlavní symptomy onemocnění

Příznaky vředů na rohovce jsou špatně identifikovány, i pro zkušeného odborníka je obtížné rozpoznat onemocnění v raném stádiu. Zjevné příznaky se objevují pouze během období exacerbace; přesnou diagnózu lze stanovit oftalmologickým vyšetřením. Mezi nejtypičtější příznaky patří:

• zvýšená slznost, vlhkost, lesk v očích;
• zakalení rohovky, zarudnutí proteinů;
• nevhodné chování, mhouření očí, tření tlapkami.

Příznaky rohovkového vředu jsou podobné jako u konjunktivitidy. Ale toto onemocnění obvykle postihuje jedno oko.

Nebezpečí vředů na rohovce

Pokud majitelé nevěnují pozornost prvním příznakům, věří, že tělo kočky se s nemocí samo vypořádá a cévy postupně prorostou do těla rohovky. V oku se vytvoří díra, obsah jím vyteče ven a zvíře přijde o zrakový orgán.

Diagnóza onemocnění

Bez speciálního vybavení je nemožné provést přesnou diagnózu a určit stupeň vývoje onemocnění. Existují speciální techniky, které umožňují správně posoudit stav.

Diagnostika povrchových vředů

Pokud je podezření na povrchový vřed, aplikuje se fluorescenční barvivo. Oči jsou osvětleny ultrafialovou lampou, vstřikovaná kapalina je zvýrazněna a jsou odhaleny existující vady. Při kontrole se používají filtry a zvětšovací přístroje.

Diagnostika hlubokých vředů

Diagnostika hlubokých vředů se provádí pomocí mikroskopického vyšetření tkáně. Umožňují určit typ onemocnění a najít účinnou léčebnou metodu.

Léčba nemoci

Způsob léčby závisí na příčině onemocnění a stupni jeho vývoje. Povrchové vředy se léčí do týdne. Při hlubokém poškození konzervativní terapie ne vždy dosáhne pozitivního výsledku.

Terapeutická léčba

Konzervativní komplex zahrnuje:

• oční kapky s antibakteriálními vlastnostmi;
• antibakteriální masti;
• léky proti bolesti, sedativa;
• nosit ochranný límec.

Každé 4 hodiny se kapají kapky řady antibiotik. Můžete je nahradit mastmi, které si udrží účinek déle. Léčebný komplex zahrnuje Atropin, který zmírňuje křeče a symptomy bolesti. Je třeba vzít v úvahu, že tento lék rozšiřuje zorničky a kočky pod jeho vlivem zažijí nepohodlí z jasného světla.

chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba neposkytuje požadovaný výsledek, je předepsán chirurgický zákrok. Během tohoto postupu, prováděného v celkové anestezii, se provádějí následující akce:

• poškozená rohovka je vypreparována;
• aplikuje se lalok zdravé spojivky;
• jsou umístěny stehy.

Preventivní opatření

Existuje několik preventivních opatření ke snížení rizika tohoto nebezpečného onemocnění:

• posílení přirozeného obranného systému vyváženou stravou;
• včasné očkování proti nejčastějším nemocem;
• kontrola během procházek, což eliminuje možnost poranění orgánů zraku;
• kontaktovat veterináře, když se objeví první příznaky.

Pozorná péče pomůže ochránit vašeho mazlíčka před nebezpečnými nemocemi.

Autoři článků: tým kliniky Belanta

Zajímavá témata

Co ještě číst:

1. Kdyby kočku pokousal pes. První pomocObsah článku: Proč je kousnutí psem nebezpečné První pomoc poraněné kočce Péče o rány.
2. Koho je lepší mít doma – kočku nebo kočku?Obsah článku Rozdíl v povaze Příloha k domovu Fyziologické rozdíly Malá koťátka jsou vším.
3. Suchý nos u kočky: známka nemoci nebo přírodního jevuObsah článku Přírodní příčiny teplého, suchého nosu u kočky Teplý, suchý nos.
4. Falešná březost u kočkyObsah článku Proč dochází k falešnému těhotenstvíJak poznat falešné těhotenstvíPotřebujete pomoc lékaře?

Líbí se vám tento článek? Sdílet s přáteli:

Náš telefon: (495) 150-55-58 (pracujeme nepřetržitě)

© Veterinární klinika Belanta, 2004—2025, Moskva

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Naše adresy:<br />Moskva, sv. Brateevskaya, 16<br />Moskva, sv. Kadeti Podolskikh, 4B

Veterinární ambulance otevřena XNUMX/XNUMX