Prolaps slzné žlázy u psů | Veterinární klinika Vasilek

Prevalence a etiologie prolapsu slzné žlázy třetího víčka

Výhřez slzné žlázy a deformace chrupavky třetího víčka jsou nejčastější primární onemocnění třetího víčka u psů a mohou se vyskytovat paralelně. Výhřez slzné žlázy třetího víčka se obvykle vyskytuje u štěňat mladších jednoho roku. Jedná se o oboustrannou lézi ve 20–40 % případů, druhé oko může být postiženo do tří měsíců od propuknutí onemocnění na prvním oku.

Přestože etiologie prolapsu slzné žlázy třetího víčka není známa, je nejpravděpodobnější, že povaha onemocnění je genetická, protože existuje plemenná predispozice, zejména u brachycefalických, velkých a obřích psů.

Deformace chrupavky vede nejčastěji k inverzi – everzi předního okraje třetího víčka nebo méně často k inverzi třetího víčka. V některých případech může S-křivka zahrnovat také vertikální větev chrupavky.

Inverze chrupavky třetího víčka u psa

Minulé a moderní metody chirurgické korekce prolapsu slzné žlázy třetího víčka u psů

Historicky byl prolaps slzné žlázy třetího víčka korigován jednoduchým oříznutím. Tato manipulace již neodpovídá moderním standardům veterinární péče kvůli riziku snížené tvorby slz, což vede k sicca keratokonjunktivitidě, která následuje po odstranění žlázy.

Ve veterinární literatuře je popsáno více než 10 technik pro chirurgickou obnovu vyhřezlých slzných žláz. Tyto techniky lze rozdělit na kotevní a kapsové techniky nebo na kombinaci těchto technik. Nejčastěji používanou technikou veterinárních oftalmologů je technika Morgan’s pouch, která poskytuje úspěch srovnatelný s technikou kotvy při zachování pohyblivosti třetího víčka.

Chirurgická léčba prolapsu slzné žlázy a zakřivení chrupavky třetího víčka u psa.

Komplikace se však vyskytují v 10 % případů a zahrnují recidivu prolapsu slzné žlázy, dehiscenci sutury a vznik rohovkových vředů nebo slzných cyst. Deformita chrupavky může mít vliv na recidivující prolaps a může být korigována jedinou operací chondrektomií postižené flexurální oblasti. Nedávná studie popisuje použití elektrokauteru k opětovnému vyrovnání deformované oblasti chrupavky.

Přestože bylo popsáno velké množství technik chirurgické korekce prolapsu slzné žlázy s úspěšností přes 90 %, stále jsou pravidelně popisovány nové postupy. Přítomnost prolapsu žlázy spojeného s deformací chrupavky představuje větší chirurgické potíže než samotný prolaps.

Antibakteriální terapie je předepsána týden před chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v celkové nitrožilní anestezii s inhalační podporou. Veterinární oftalmolog používá při chirurgické fixaci slzné žlázy binokulární lupu.

Příprava pacienta na oční operaci

Při fixaci slzné žlázy metodou kotvy se kotevní steh protáhne hlubokou fasciální nebo oční tkání a slzná žláza se vytáhne stehem nahoru. Při této metodě se snižuje pohyblivost třetího víčka.

Existuje také složitější varianta metody kotvy, při které je slzná žláza ukotvena k ventrálnímu přímému svalu oka.

Nejznámější technikou je metoda Morganovy kapsy. Touto technikou se provedou dva paralelní řezy ve spojivce pod a nad vyhřezlou slznou žlázou, poté se vytvoří subkonjunktivální kapsa. Před uzavřením kapsy se posuzuje tvar chrupavky třetího víčka. Pokud dojde k deformaci chrupavky, odlomená část se odstraní, pak se kapsa sešije, obvykle jednoduchým kontinuálním stehem 6/0 Vicryl. Na vnějším povrchu třetího víčka jsou vždy vázány uzly.

Při provádění operace má veterinární oftalmolog vždy na paměti důležitost udržování kontaktu mezi předním okrajem třetího víčka a povrchem oka. Existují další techniky pro chirurgickou korekci připojení třetího víčka k povrchu oka, jako je klínová konjunktivektomie.

Bodryagina Elena Sergeevna během oftalmologické operace

Jaké metody fixace slzné žlázy třetího víčka používají veterinární oftalmologové sítě veterinárních klinik Vasilek?

Naši veterinární oftalmologové v poslední době dávají přednost kombinované technice, kdy je slzná žláza volně fixována kotevním stehem pomocí nitě 6/0 PDS k fasciálním tkáním na bázi třetího víčka při zachování pohyblivosti víčka. třetího víčka a poté pomocí kapesní techniky s použitím šicího materiálu vicryl 6/0. Všechny stehy jsou umístěny na vnějším povrchu třetího víčka a nepoškozují rohovku oka. V případě potřeby se při tomto chirurgickém zákroku okamžitě upraví tvar chrupavky pomocí parciální resekce nebo elektrokauterizace.

Péče o psa po chirurgické korekci prolapsu slzné žlázy třetího víčka

Pooperační péče o zvíře po chirurgické fixaci slzné žlázy třetího víčka není náročná. Veterinární oční lékař ordinuje nošení alžbětinského obojku 10 dní, oční kapky 2-3 týdny, systémová antibiotika a nesteroidní antirevmatika 1 týden.

Opakované oftalmologické vyšetření metodou biomikroskopie se štěrbinovou lampou a Schirmerovým testem k posouzení tvorby slz se provádí 14 dní a 2 měsíce po operaci.

Veterinární oftalmolog Bodryagina E.S. s pacientem

V síti veterinárních klinik Vasilek provádějí konzultace veterinární specialisté, oftalmologové Elena Sergeevna Bodryagina a Ekaterina Sergeevna Orlova.

Třetí víčko je záhyb spojivkové tkáně umístěný ve vnitřním koutku kočičích očí. V normálním stavu je to mírně znatelný šedý nebo namodralý pruh. Jeho hlavní funkce je ochranná: rozvádí sekret ze slzných žláz po povrchu zornice, chrání rohovku a odstraňuje z ní cizí předměty, hlen a patogenní organismy. Pokud však oční víčko pokrývá významnou část povrchu oka nebo se zanítí, může to znamenat problémy se zdravím zvířete. Proč se u koček vyvíjí třetí víčko, jaké patologie tento signál signalizuje a jak se s nimi vypořádat – přečtěte si náš článek.

Důvody pro vzhled třetího století

Příčiny prolapsu nebo zánětu třetího víčka u koček nejsou vždy lokální a spojené s očními chorobami. To může být signál systémových patologií v těle zvířete. Zde jsou ty nejběžnější:

• Zranění nebo cizí předměty vnikající do oka;
• Oční onemocnění (glaukom, eroze, retinální dystrofie atd.);
• Konjunktivitida různé etiologie, včetně alergické. Alergie začínají v důsledku požití prachu, pylu, chemikálií atd. do těla;
• Virové, plísňové, bakteriální infekce. Když se vyskytnou, imunita zvířete je oslabena, celkový zdravotní stav se zhoršuje a teplota stoupá, často doprovázena výskytem třetího víčka;
• Patologie vnitřních orgánů. Výhřez a zánět třetího víčka je jedním z možných příznaků selhání ledvin, problémů s gastrointestinálním traktem nebo játry kočky;
• Porucha funkce centrálního nervového systému. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku poranění hlavy nebo jiných neurologických onemocnění. V tomto případě bude zornice kočky zúžená a horní víčko bude částečně svěšené;
• Infekce ektoparazity. Vzhled třetího víčka je jedním z příznaků přítomnosti červů u kočky;
• Benigní nádor (adenom);
• Oslabení vazů nebo očních svalů odpovědných za operaci očních víček;
• Genetická predispozice koček některých plemen (například perské a britské).

Pokud je tato patologie pozorována u zvířete pouze v jednom oku, může to znamenat, že do něj vstoupily cizí částice, zranění nebo oční onemocnění. Pokud je symptom vyjádřen na obou orgánech zraku, je to s největší pravděpodobností známka systémového onemocnění.

Normálně je třetí víčko viditelné, když zvíře spí nebo po operacích s použitím anestezie před celkovým zotavením těla.

Příznaky patologie u kočky

Symptomaticky jsou problémy s třetím víčkem u koček vyjádřeny takto:

• Pokud je v normálním stavu sotva znatelný, pak v různých patologiích může pokrýt většinu oční bulvy;
• Otok, otok a zarudnutí;
• Zvýšené slzení, hlenovitý nebo hnisavý výtok;
• Zvířátko v jasném světle příliš mžourá nebo nemůže otevřít oči;
• Pokud dojde k bolesti nebo se dovnitř dostane cizí těleso, kočka se jej snaží „odstranit“ sama a intenzivně tře tlapkami oko, přičemž majiteli nedovolí, aby se prohlédl a dotkl se hlavy.

Bez ohledu na počet zjištěných příznaků se za žádných okolností nepokoušejte identifikovat problém a zahájit léčbu sami. Pro správnou diagnózu a pomoc byste měli okamžitě kontaktovat svého veterináře.

Diagnóza vypadávání vlasů

Je důležité si uvědomit, že vzhled třetího víčka je jen jedním z příznaků možných zdravotních problémů, ale ne nezávislou chorobou. Pro správnou diagnózu potřebujete:

• Odběr anamnézy – doba vzniku patologie, možné okolnosti a vnější příčiny, doprovodné příznaky atd.;
• Vizuální vyšetření, včetně veterinárního oftalmologa. Pokud se objeví známky dysfunkce centrálního nervového systému, je nutná konzultace s veterinárním neurologem;

• K určení očních infekcí – výplachy ze sliznic očí;
• V případě podezření na patologii vnitřních orgánů – jejich ultrazvukové vyšetření;
• Všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
• PCR diagnostika – pro souběžné příznaky bakteriálních nebo virových infekcí;
• Při diagnostice novotvaru – cytologické nebo histologické vyšetření;
• Fekální analýza k vyloučení nebo detekci helminthické infestace.

Úplnou diagnostiku příčin vzhledu třetího víčka nelze provést doma bez pomoci odborníků.

Metody léčby třetího víčka u koček

Léčba třetího víčka by měla začít okamžitě, ale pouze po správné diagnóze, protože u různých příčin patologie se bude radikálně lišit:

• Pokud dojde k poranění oka a dostanou se do něj cizí tělesa po jejich odstranění, doporučuje se použít léky proti bolesti a výplachové kapky. Chirurgická intervence je nutná pouze ve zvláště závažných situacích;
• V případě zjištění specifických očních onemocnění je aplikována speciální léčba v závislosti na diagnóze;
• V případě alergické reakce je alergen identifikován a eliminován a je předepsána léčba;
• Při zánětu spojivek používejte kromě zvlhčujících kapek antibakteriální nebo antivirové kapky (podle příčiny, která jej vyvolala), dále protizánětlivé oční kapky či masti a v případě potřeby léky s celkovým antibakteriálním nebo antivirovým účinkem;
• Pokud jsou zjištěny infekce různé etiologie (plísňové, bakteriální nebo virové), předepisují se obecná antibiotika, antimykotika nebo antivirotika, dále antipyretika a imunostimulační léky a vitamíny pro kočky;
• Jakmile je adenom diagnostikován, pokud neroste a kočce nevadí, doporučují veterináři pouze pozorování a podpůrnou terapii. Chirurgická intervence se provádí v komplikovaných případech nebo při detekci maligního novotvaru.

Ještě jednou podotýkáme, že se v žádném případě nepokoušejte léčit zvíře sami nebo používat léky určené pro člověka.

Jak může majitel pomoci

Jediné, co by měl majitel udělat, pokud u svého mazlíčka objeví známky prolapsu nebo zánětu třetího víčka, je okamžitá konzultace s veterinářem. Neměli byste se pokoušet narovnat oční víčko sami nebo odstranit cizí předmět, který se dostal do oka: to může udělat pouze oftalmolog pomocí speciálních nástrojů a po vyšetření. Tkáně oka jsou velmi citlivé a lze je snadno poškodit, takže nešikovná manipulace může vašeho mazlíčka stát zrak.

Majitel kočky jí musí zajistit klid a omezit fyzickou aktivitu a po návštěvě lékaře striktně dodržovat všechna jeho doporučení.

Prevence prolapsu

Abyste se vyhnuli možným problémům s třetím víčkem, dodržujte jednoduchá preventivní opatření:

• Získejte každoroční očkování, abyste ochránili svou kočku před nejnebezpečnějšími infekcemi;
• Pravidelně ošetřujte jak vnější parazity (klíšťata, blechy), tak červy (alespoň jednou za 1 měsíce);
• Dodržujte všechna nezbytná hygienická opatření (stříhání nehtů, česání srsti, koupání) a dbejte na čistotu podnosu, mističek, pelíšků a hraček;
• Je lepší se vyhnout venčení kočky po vlastní ose. Nekontrolované výlety na ulici ohrožují infekce, zranění a další nebezpečí;
• Udržovat pořádek a čistotu v domě, optimální teplotu a vlhkost;
• Omezte přístup své kočky k potenciálním alergenům (kvetoucí rostliny, látky se silným zápachem atd.);
• Dopřejte své kočce kvalitní krmivo. K tomu se skvěle hodí vyvážené krmivo pro kočky Purina ONE, které obsahuje pouze přírodní masné a rostlinné složky. Obsahují všechny živiny, vitamíny a mikroelementy potřebné pro tělo zvířete.

Jak vidíte, udržet svého mazlíčka zdravého a předcházet problémům s třetím víčkem není vůbec těžké. Starejte se o svou kočku a věnujte jí pozornost, pak se na vás bude vždy dívat „jasnýma“ očima.