Pyometra u koček – příznaky a léčba

Pyometra u kočky je zánět dělohy, při kterém se v ní tvoří hnisavý obsah. Název nemoci je přeložen z řečtiny jako „pyon“ – hnis a „metra“ – děloha, to znamená doslova „hnisavá děloha“. Je pozorován jak u zvířat, tak u lidí.

Příčiny pyometry u koček

Děloha kočky má dva rohy, které se spojují do krátkého těla. K němu přiléhá děložní hrdlo, které přechází v poševní klenbu.

Stěna kočičí dělohy se skládá ze slizničních, svalových a serózních vrstev.

Ve sliznici dělohy nebo endometria jsou speciální buňky, které vylučují sekret, který chrání sliznici genitálního traktu před působením různých patologických faktorů. Množství sekrece závisí na fázi reprodukčního cyklu, například mezi říjemi se vylučuje méně. Sekret se v důsledku stahu děložní stěny pohybuje směrem k pochvě. Normálně by dutina děložní neměla obsahovat volnou tekutinu, s výjimkou blan během těhotenství.

Vývoj pyometry u kočky může být ovlivněn několika vzájemně souvisejícími důvody:

1. Oportunní mikroflóra: streptokoky, stafylokoky, E. coli a další mikroorganismy, které se dostávají do dutiny děložní přes děložní hrdlo z pochvy. Děložní čípek se před a během ovulace částečně otevírá. To způsobuje hnisavý zánět děložní sliznice nebo purulentní endometritidu. V tomto případě se lumen děložního čípku prudce zužuje v důsledku ztluštění sliznice. V důsledku toho je odstranění zánětlivého výpotku narušeno. Obsah vyplňuje dělohu, někdy výrazně zvětšuje objem orgánu.

2. Změny na sliznici:

• purulentní endometritida v důsledku působení různých patologických faktorů
• akutní poporodní endometritida
• endometritida jako důsledek potratu. Potrat u zvířete je přerušení těhotenství, při kterém je embryo zcela nebo částečně resorbováno v děloze nebo je plod z dělohy vypuzen. Někdy se ovoce může rozložit.
• endometritida v důsledku hormonálních změn. Normálně se po uvolnění zralého vajíčka z vaječníku (ovulaci) produkují ženské pohlavní hormony, které připravují endometrium na těhotenství. Při absenci těhotenství vede účinek vysokých dávek pohlavních hormonů ke změnám endometria. Hormonální nerovnováha může být důsledkem narušení vnitřních orgánů nebo užívání léků, které zastavují ovulaci.

• patologický porod
• nesprávná pomoc při porodu
• atonie (nedostatek tonusu) nebo hypotenze (snížený tonus) děložní stěny
• infekční a invazivní onemocnění
• předchozí nemoci
• jizvy, splynutí cervikálního kanálu
• poranění pánevní kosti
• zhoubné novotvary, které pokrývají děložní čípek a jsou zdrojem bakterií při rozpadu nádoru

Příznaky pyometry u koček

Příznaky pyometry u kočky se mohou objevit 1-4 týdny po ovulaci, ale načasování se může lišit. Pyometra se může vyvinout i během těhotenství.

Riziková skupina: staré a nullipary.

Rozlišovat otevřené и Zavřeno forma onemocnění.

na uzavřený děložní čípekZpravidla se vyvíjejí obecné příznaky:

• Deprese
• ospalost
• Anorexie je porucha nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, což vede k vyčerpání a v těžkých případech je skutečnou hrozbou pro život zvířete.
• polyurie – zvýšení denního množství vyloučené moči. To naznačuje velmi vážné změny ve fungování ledvin, protože významná část parenchymu orgánu je jednoduše „vypnuta“ z procesu koncentrace moči. Silný vliv intoxikace v důsledku hnisavého zánětu přechází do centra mozku odpovědného za diurézu. Toxiny působí i na hypotalamus, kde vzniká antidiuretický hormon, který je zodpovědný za stálý objem tekutin v těle díky jejich zpětnému vstřebávání v ledvinách.
• polydipsie nebo patologická žízeň. U pyometry je to důsledek vlivu intoxikace na ledviny, endokrinní a centrální nervový systém. Žízeň může být reakcí na zvýšení teploty.
• zvracení
• zvětšení objemu břicha
• Zvýšení tělesné teploty není vždy pozorováno. Mikroorganismy a zánětlivé produkty, které se dostávají do krevního řečiště, ovlivňují centrum termoregulace v mozku, kardiovaskulární, dýchací systém a vylučovací funkce těla.
• septikémie je závažný stav, při kterém dochází k masivnímu množení mikroorganismů v krvi zvířete.
• silné natažení děložní stěny, které může mít za následek prasknutí. V tomto případě obsah prostupuje svaly dělohy nebo vstupuje do břišní dutiny, což vede k rozvoji zánětu pobřišnice.

na otevřený děložní čípek je pozorován výtok:

• krvavá – tekutá konzistence, načervenalé barvy
• mukopurulentní – krémová konzistence, bělavá nebo našedlá barva, s nepříjemným zápachem.

Výtok může být hojný nebo sotva znatelný. V každém případě kočka neustále olizuje oblast vulvy. Pokud je výtok hojný, lze jej vidět na lůžkovinách a nábytku.

Diagnostika pyometry u kočky

Lékař zpravidla navrhne přibližně následující algoritmus:

1. Sběr informací o životní historii a nemoci zvířete.

2. Klinické vyšetření zvířete.

3. Krevní test: Ve všeobecném klinickém krevním testu se stanoví zvýšení neutrofilních leukocytů, což ukazuje na zánětlivé procesy v těle.

V syvorotke krovi:

• hyperglobulinémie nebo zvýšené hladiny celkového globulinu. Jejich koncentrace se zvyšuje při dehydrataci, zánětlivých procesech v poškozených tkáních, jako reakce na působení cizích agens.
• hyperproteinémie nebo zvýšené hladiny celkových bílkovin v důsledku dehydratace, akutního nebo chronického infekčního procesu.
• azotémie – zvýšená hladina produktů metabolismu bílkovin (močovina, kyselina močová a další látky) v krvi. To je známka onemocnění ledvin nebo rozpadu tkáně, například s hnisavým zánětem v děloze.
• zvýšená aktivita enzymů alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. To ukazuje na silnou dehydrataci, problémy se srdcem a játry.

4. Vyšetření poševního výtoku.

Bakterie a leukocyty jsou detekovány v cytologickém nátěru. Leukocyty jako první dorazí na místo zánětu, zachycují a neutralizují mikroorganismy a přispívají k „recyklaci“ odumřelé tkáně.

Bakteriologický výzkum: identifikace a stanovení kultury oportunních mikroorganismů, identifikace jejich citlivosti na antibakteriální léčiva.

5. RTG: na snímku je vidět hnisavý výpotek v dutině děložní jako podlouhlý útvar v podbřišku.

6. Ultrazvuková diagnostika pomáhá spolehlivě zjistit skutečnost zvětšených děložních rohů a přítomnost tekutiny v nich. Normálně není stěna dělohy na ultrazvuku vidět.

Diferenciální diagnostika pyometry u koček:

• těhotenství: jeho známky jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku jeden a půl měsíce po ovulaci.
• další stavy, při kterých se rozvíjí polyurie a polydipsie, například ledvinové patologie, diabetes mellitus, onemocnění endokrinního systému;
• zánět pochvy.

Léčba pyometry u koček

Pokud je děložní hrdlo uzavřeno, pyometra je život ohrožující, je nutné urychleně kontaktovat veterináře. Bez ohledu na dilataci děložního čípku je indikováno odstranění dělohy a vaječníků.

Medikamentózní léčba se provádí pro zachování reprodukční funkce u zvířat. Je indikována hormonální léčba a léčba antibiotiky. Léčba se provádí v kurzech, někdy po dlouhou dobu. Nebezpečím této metody je možnost relapsu pyometry a nežádoucí účinky léků.

O účinnosti léčby můžeme hovořit, pokud se velikost dělohy blíží normálu a celkový stav kočky se zlepšuje. V tomto případě může výtok z dělohy přetrvávat až 4 týdny.

Pokud je léčba úspěšná, odborníci doporučují okamžitě nechat kočku chovat, protože endometrium během březosti je méně náchylné k infekci. Na konci těhotenství dělohu odstraňte.

Prevence pyometry u koček

1. Zvíře, které není zapojeno do chovu, musí být vykastrováno před nebo bezprostředně po prvním hárání ve věku 7-12 měsíců.
2. Roční ultrazvukové vyšetření.
3. Nenechávejte kočky chovat bez veterinární prohlídky.
4. Sledujte průběh porodu vaší kočky, pokud to trvá déle, měli byste se poradit s odborníkem.
5. Sledujte svůj celkový zdravotní stav, pokud zaznamenáte výtok z genitálního traktu nebo pokud se objeví jeden nebo více z výše popsaných příznaků, měli byste se poradit s lékařem.
6. Neužívejte léky ovlivňující průběh kočičího říje, tzv. antikoncepci.

Pyometra u koček je život ohrožující onemocnění. Nejspolehlivější metodou léčby je odstranění dělohy a vaječníků, konzervativní léčba je méně účinná a není vždy možná.

Cizí těleso v trávicím traktu koček a psů je předmět, který se dostane do těla ústy a způsobí úplnou nebo částečnou neprůchodnost trávicího systému. Takový předmět může být umístěn v jakékoli části gastrointestinálního traktu.

Spolknutí předmětu může způsobit vážné poškození orgánu: zánět, ischemii, perforaci stěny, což vede ke smrti zvířete. Bohužel se tato patologie vyskytuje velmi často u domácích zvířat, zejména psů, kvůli jejich charakteristikám chování. Zvědavost, hravost a instinktivní touha psů a koček sníst cokoliv, co se podobá jedlému, často vede k požití předmětů, které samy nemohou opustit jejich trávicí trakt.

Nejčastější problémy jsou způsobeny předměty nalezenými v každodenním životě, které přitahují pozornost domácích mazlíčků:

• elastické pásky (včetně gumičky do vlasů);
• hadry;
• vlákno;
• drobné oděvy;
• detaily vybavení;
• kusy hraček a jiné drobné předměty.

Pokud kočka nebo pes sežral vánoční stromeček déšť (pozlátko)

Pro kočky je kvůli novoročním svátkům nejnebezpečnějším ročním obdobím zima – tendence pojídat pozlátko, déšť a další novoroční ozdoby pro ně často vede k vážným problémům.

Psi nejvíce trpí polykáním kostí, částí hraček a kousků tyčinek, se kterými si hrají. Nejnebezpečnější následky má požití ostrých předmětů, které mohou vést k perforaci trávicího traktu, a tenkých, podlouhlých předmětů (hadry, pozlátko atd.) – je nejobtížnější je identifikovat při fyzikálním vyšetření a vizualizovat pomocí instrumentální metody a příznaky nebudou o nic méně hrozivé.

Příznaky při spolknutí cizího předmětu

Pokud pes nebo kočka sežrali míček, hračku, hadr, nit, gumičku nebo jakýkoli cizí předmět

Příznaky a projevy vstupu cizího tělesa do trávicího traktu se mohou velmi lišit v závislosti na jeho velikosti, umístění a reakcích, které způsobuje. Nejcharakterističtějšími příznaky jsou opakované zvracení včetně krve, hypersalivace, obtížné nebo chybějící vyprazdňování, neustále otevřená ústa, pokusy něco spolknout, nucené polohování těla.

Časté jsou také běžné příznaky charakteristické pro mnoho nemocí: letargie, odmítání krmení, deprese. Symptomy mohou být velmi variabilní a mít různé stupně závažnosti: například při částečné střevní obstrukci může být přítomna defekace, protože masy krmiva se mohou pohybovat zbývajícím střevním lumen. Mnoho koček a psů s částečnou gastrointestinální obstrukcí nemusí vykazovat zjevné nepohodlí a žije s cizím tělesem několik měsíců, přičemž vykazuje pouze mírné známky nepohodlí.

Proto je velmi důležité včas kontaktovat kvalifikovaného odborníka na veterinární klinice, který má celou řadu potřebného vybavení pro diagnostiku takových stavů.

Co dělat při podezření na cizí těleso – diagnostika

Vzhledem k tak široké škále klinických projevů musí být přístup k diagnostice cizího tělesa v gastrointestinálním traktu velmi zodpovědný. Diagnóza začíná sběrem anamnézy: majitel je dotázán, zda byl svědkem toho, že jeho zvíře pojídalo nějaké předměty, zda u své kočky nebo psa zaznamenal nějaké tendence k podobnému chování, zda si jeho mazlíček rád hraje s hračkami atd.

Veterinář se ptá majitele na příznaky onemocnění: zda dochází ke zvracení, jeho frekvenci a povaze, zda je potlačena chuť k jídlu, zda dochází k defekaci, její frekvenci a povaze, zda je zvíře depresivní. Vzhledem k tomu, že diagnóza „cizího tělesa v trávicím traktu“ je velmi častá a její příznaky jsou velmi rozmanité, taková diferenciální diagnostika se téměř vždy provádí u příznaků poškození trávicího traktu, zejména pokud je v anamnéze zvracení.

Dále se zvíře vyšetří a provede se fyzikální vyšetření. Veterinář vyšetří dutinu ústní koček a psů, aby vyloučil přítomnost cizích těles v ní (dlouhé předměty mohou uvíznout v tlamě, nitě se mohou omotat kolem kořene jazyka a poranit jej). Provádí se termometrie, vyšetření viditelných sliznic a posouzení velikosti a citlivosti lymfatických uzlin. Oblast břicha musí být prohmatána. Při palpaci mohou být detekovány cizí předměty, mohou být zjištěny bolesti břicha a nadýmání.

Laboratorní testy

Při podezření na přítomnost cizího tělesa v gastrointestinálním traktu se provádějí laboratorní testy včetně biochemických a obecných klinických krevních testů. Tyto testy pomáhají identifikovat zánět (včetně skrytého zánětu), posoudit stav orgánů a systémů a také vyloučit jiné patologie.

Výsledky celkového krevního testu zpravidla odhalují známky počínajícího zánětu – počet leukocytů je na horní hranici normy, počet segmentovaných neutrofilů je zvýšený a procento lymfocytů je sníženo. Biochemický krevní test umožňuje určit přítomnost patologických procesů ve vnitřních orgánech, pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a objasnit anestetická rizika.

RTG

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku cizího tělesa v trávicím traktu je stále rentgenové vyšetření, prováděné minimálně ve dvou projekcích: ventro-dorzální (přímá) a laterální (laterální).

Rentgenové vyšetření lze provést buď s kontrastní látkou, nebo bez ní. Pokud je spolknutý předmět kovový, obvykle se to jasně ukáže na rentgenovém snímku. Kameny a kosti mají také vysokou radiologickou hustotu. I když samotné cizí těleso není na snímku viditelné, mohou jeho přítomnost naznačovat určité známky, jako jsou „shromážděné“ kličky střeva nebo nahromadění plynu v určité oblasti střeva.

Pokud cizí těleso není rentgenkontrastní, často se k určení místa obstrukce používá kontrastní látka. K pití zvířete dostane síran barnatý nebo modernější lék s obsahem jódu Omnipaque, načež se v určitých intervalech provede série rentgenových snímků.

U zdravé kočky nebo psa je tekutina rovnoměrně distribuována v lumen gastrointestinálního traktu a nezdržuje se v žádném z úseků déle, než je nutné, a poté je evakuována výkaly. Při obstrukci roztok zastaví nebo zpomalí svůj postup v odpovídající části trávicího systému, což je zobrazeno na obrázku.

počítačová tomografie

Modernější a pokročilejší metodou diagnostiky cizího tělesa v gastrointestinálním traktu je počítačová tomografie (CT). Může pomoci vizualizovat cizí předmět v případech, kdy rentgenové vyšetření, včetně kontrastní látky, nic neukázalo.

Ultrazvukové vyšetření

Další diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření (US). Pomůže určit přítomnost nepřímých příznaků přítomnosti cizího tělesa: zánět střevní stěny, přítomnost plynů v žaludku nebo střevech, nedostatek kontrakce stěn nebo tzv. „kyvadlová peristaltika“.

Někdy může být na ultrazvuku patrný i samotný cizí předmět: předměty v trávicím traktu vydávají echoakustické stíny, kovové předměty vytvářejí silný dozvuk, měkká cizí tělesa jsou viditelná jako hypoechogenní útvary.

Endoskopie

Endoskopie se také používá k diagnostice cizího tělesa: pomocí gastroskopické kamery můžete vidět uvíznutý předmět a také posoudit stav sousedních tkání.

Tato studie se provádí v celkové anestezii, pacient je intubován a gastroskop je vložen do dutiny ústní, hltanu, jícnu, žaludku a poté do dvanáctníku.

Diagnostická gastroskopie pro kočku Seraphim

Chirurgická diagnóza

Nejvzácněji používanou diagnostickou metodou, používanou pouze v extrémních případech, je diagnostická laparotomie. Jedná se o operaci, při které se prořízne břišní stěna a posoudí se stav vnitřních orgánů; Při nálezu cizího tělesa je většinou ihned odstraněno.

Tato metoda se obvykle používá, pokud existují příznaky cizího tělesa v gastrointestinálním traktu, ale instrumentální metody neprokázaly jeho přítomnost a konzervativní léčba nezlepšuje stav pacienta.

V dnešní době, díky rozšíření diagnostických možností, se tato metoda téměř nepoužívá.

Léčba potvrzeného cizího tělesa – operace

Pokud je zjištěno cizí těleso, doporučuje se zvířeti, aby ho odstranilo. Výběr léčebné metody je dán umístěním předmětu v trávicím traktu a poškozením, kterému byly vystaveny stěny orgánu.

Při nálezu cizího tělesa v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku se obvykle používá endoskopie. Malý měkký předmět lze odstranit pomocí gastroskopu. Pokud je objekt střední nebo velké velikosti, doporučuje se použít rigidní endoskop. Někdy je při obstrukci dolní třetiny jícnu předmět zatlačen do žaludku, odkud je evakuován dále do střeva.

V případech, kdy se cizí těleso nachází v dolní části střeva a způsobilo perforaci stěny orgánu nebo nekrózu, je nutný chirurgický zákrok. V takových situacích se provádí enterotomie nebo gastrotomie. Náročnost operace závisí na počtu cizích těles, jejich velikosti a stupni poškození orgánu.

V jednoduchých případech je cizí těleso odstraněno jedním řezem ve stěně orgánu, pokud je předmět dlouhý (nitě, hadry atd.), může být zapotřebí několik řezů a pokud dojde k nekróze části střeva, s největší pravděpodobností bude nutné jeho odstranění.

Co je nebezpečné na cizím tělese v gastrointestinálním traktu kočky nebo psa?

Následky, které mohou vyplynout z požití cizího tělesa, závisí na vlastnostech předmětu, místě uvíznutí, včasnosti vyhledání lékařské pomoci a zvoleném způsobu léčby. Při kontaktu předmětu se sliznicí orgánu dochází v místě kontaktu k ischemii a v budoucnu je možná perforace. Perforace jícnu je nebezpečná zejména blízkostí orgánů dýchacího systému a srdce.

Při perforaci jícnu se jeho obsah dostává do hrudní dutiny a způsobuje zánět pohrudnice a mediastinitidu; zvratky, které se dostanou do průdušnice, vedou k aspirační pneumonii a následně smrti. Při protržení stěny břišních orgánů vzniká zánět pobřišnice, který je pro zvíře rovněž smrtelný.

Komplikace po odstranění cizího tělesa závisí na zvolené léčebné metodě: endoskopická metoda je považována za nejbezpečnější: komplikace jsou poměrně vzácné (asi 15 %), nejzávažnější z nich jsou striktura jícnu a zástava srdce.

Chirurgická léčba je považována za obtížnější pro tělo, protože zahrnuje další anestetická rizika a poškození břišní stěny a stěny orgánů.

Jak chránit své mazlíčky?

Pro majitele zvířat je důležité pamatovat na to, že vstup cizích těles do trávicího traktu koček nebo psů může vést k vážným následkům, včetně smrti, a dodržovat preventivní opatření.

Nejprve je důležité sledovat úplnost stravy vašeho domácího mazlíčka: koneckonců nedostatek živin v těle může vyvolat konzumaci nepoživatelných předmětů.

Z dosahu zvířete je nutné odstranit drobné a zvláště ostré předměty, zajistit, aby hračky nepředstavovaly nebezpečí poranění, a pokud možno se vyvarovat hraní s tyčemi a nahradit je jinými hračkami. Je důležité nekrmit psy kostmi, které mohou poranit gastrointestinální trakt, a možná jim je přestat dávat úplně.

Když se objeví první příznaky onemocnění, zvláště pokud byl majitel svědkem konzumace jakéhokoli nepoživatelného předmětu, je důležité okamžitě konzultovat s veterinářem – zpoždění může vést ke smrti zvířete.