Režim koupání dítěte do jednoho roku

Denní režim miminka do značné míry závisí na tom, co obsahuje jeho jídelníček – mateřské mléko, kojenecká výživa a doplňkové potraviny jsou krmeny odlišně. Podívejme se na režim krmení dítěte do jednoho roku a zjistíme, jak jej organizovat v různých věkových fázích a typech krmení.

— Tatyana Vladimirovna, jak správně zorganizovat režim krmení pro dítě? — Plán krmení novorozence a kojence je stanoven nezávisle pro jakýkoli typ krmení.

Dieta během kojení

• Do měsíce nemůžeme mluvit o konkrétních hodinách a minutách. Dítě se snaží nebo se učí krmit, uspokojuje své potřeby tak, jak to vyžaduje jeho povaha.
• Po prvním měsíci se začíná objevovat určitá frekvence aplikací.
• Do dvou až tří měsíců se vytvoří vlastní rutina. Někdo žádá kojení každé dvě hodiny, jiný každé dvě a půl nebo každé tři hodiny.

Dieta při umělém krmení

• Intervaly mezi kojením se pohybují od tří do čtyř hodin – berou v úvahu stav dítěte a to, jak tyto přestávky snáší. S přihlédnutím k hmotnosti, věku dítěte a těmto vlastnostem se vypočítá objem směsi.

Dieta během doplňkového krmení

• Dítěti je podávána strava, která bude kombinovat kojení (nebo umělou výživu) a doplňkovou stravu.

– Povinná dieta by měla být zavedena se začátkem prvního doplňkového krmení: do denního jídelníčku je zabudována miska pro doplňkovou výživu a je zachována hlavní výživa, která byla do té doby používána (mateřské mléko nebo kojenecká výživa). Měly by se doplňovat, nepřekážet a doplňovat denní množství kilokalorií, na které má dítě nárok přiměřeně svému věku.

— Jak naučit dítě jíst podle hodin bez stresu?

„Pokud matka začne kojit své dítě do hodiny, nebude to bez stresu. Prs se dává, když o to dítě požádá: při jednom přisátí bude miminko pít, při druhém jíst a při třetím prso sát, aby se uklidnilo. Pokud se maminka přiklání k dodržování režimu kojení, pak je lepší krmit každé dvě hodiny, i když to z fyziologického hlediska není úplně správné. No, režim krmení umělou výživou existuje od zavedení umělé výživy.

Jak často krmit své dítě

Při kojení – na požádání nebo každé 2-2,5 hodiny, ale přestávky nemohou být delší než tři hodiny.

Na umělém krmení – každé 3-4 hodiny, což závisí na snášenlivosti vzorce, přestávkách, přibírání na váze a močení.

U smíšeného krmení se určuje individuálně s pediatrem v jakých hodinách a v jakém objemu dítě potřebuje dokrmování.

— Do jakého věku by mělo být dítě v noci krmeno?

— Dítě spí v noci přesně tolik, kolik jeho tělo považuje za nutné. A pokud se zdravé miminko nebudí na krmení, není potřeba ho budit. Pokud se miminko v noci dožaduje prsu, matka mu ho dává až do jeho jednoho až jednoho a půl roku. U umělého krmení je přijatelné i noční krmení přibližně do jednoho a půl roku věku, ale zde je zohledněno množství potravy, které dítě dostává s příkrmy.

– Co když je příliš mnoho nočních krmení?

— Dítě může při prořezávání zoubků viset na hrudi celou noc a nelze ho naučit jíst méně často. Musíte jen počkat na toto období. U umělé výživy je tato situace méně častá. Neexistuje žádná závislost na kojení děti jedí dvakrát a zřídka třikrát za noc. Hodně záleží na důvodu, který způsobil noční krmení. Musíte se buď smířit se svými zuby, nebo si uspořádat racionální noční stravu a obrnit se trpělivostí.

— Existují univerzální krmné režimy založené na nutričním objemu?

— Žádná taková schémata neexistují ani pro kojení, ani pro umělou výživu, protože všechny děti jsou jiné. Například miminko prvního roku života by mělo dostat asi 1000 ml kozího mléka MAMAKO ® Premium denně, ale tento objem lze rozdělit mezi pět nebo šest jídel a v závislosti na počtu krmení i objem výživy. v jednu chvíli se změní.

MAMAKO ® 1 Premium s 2′-FL oligosacharidy z lidského mléka je důležitým krokem ve vývoji dětské výživy.

— S jakými dalšími situacemi se matky potýkají? A jaké rady ohledně zavedení režimu v takových případech?

— Stává se, že se kojící miminko nedostává k jídlu a začne žádat mléko dříve – pak je třeba jeho potřebu uspokojit. Pokud kojící matka uměle vydrží delší dobu, dítě bude hladovější a bude aktivněji sát, nasávat více vzduchu a více se starat. Toto chování není žádoucí.

U umělého krmení jsou pravidla jiná. Pokud dítě nedodržuje přijatelné intervaly, musíte s pediatrem projednat zvýšení objemu jídla na krmení nebo nahrazení umělé výživy.

Hodně také záleží na klinické situaci

• Pokud dítě jí málo a na jedno krmení hodně, ale dobře se vyvíjí, neplivne a nejeví známky refluxního syndromu, pak zátěž jídlem zvládne a může takto jíst dál.

• Pokud dítě jí málo nebo odmítá jíst a pediatr vidí narušení funkce ledvin a jícnového svěrače na pozadí patologické regurgitace, pak jsou samozřejmě nutná omezení a možná i medikamentózní léčba.

— Je možné se odchýlit od režimu krmení?

— První rok života dítěte vyžaduje obzvláště pozorný a flexibilní přístup. Dítě je rostoucí, dynamický organismus, takže je důležité pochopit, o co v budoucnu usilovat. Pokud například dítě spalo třikrát denně a „odešlo“ na jedno zdřímnutí, změní se jeho stravovací a spací návyky. V tomto režimu musíte zůstat, abyste nechali dítě zvyknout si na nové podmínky – pak tělo začne správně reagovat na změny, pomůže trávit a asimilovat výživu.

Děti se dostanou do rutiny celkem snadno. Příkladem může být změna režimu při změně časových pásem, při přechodu na letní čas a zpět na zimní čas. Zpravidla stačí tři až čtyři dny, aby se dítě dostalo do správného rytmu.

Krmný režim dítěte do jednoho roku je postaven v závislosti na druhu krmení. Matka krmí mateřským mlékem na požádání. Výživa je nabízena každou hodinu, takže dítě má čas ji strávit a asimilovat. Zhruba od čtyř do šesti měsíců se mléčná výživa začíná kombinovat s produkty přikrmování – podle určitého rozvrhu. Všechny režimy jsou labilní a pokud se změní rozvrh, je potřeba se tam na chvíli zastavit, aby se miminko dostalo do správného rytmu. Každodenní úpravy režimu a chaotická výživa však dětskému organismu nikdy neprospěly. Proto je důležité dodržovat zvolený individuální režim.

První týdny kojení jsou velmi stresující období. Pokud máte občas pocit, že to nezvládáte, vězte, že v tom nejste sami. Krmení dítěte po celý den je zcela přirozené a pomáhá produkovat mateřské mléko, ale někdy může být docela únavné. Buďte trpěliví, myslete na sebe a pamatujte: po prvním měsíci, kdy se tvorba mléka ustálí, to půjde snadněji.

Jak často by mělo být dítě kojeno?

Děti se rodí s malým žaludkem, který rychle roste se zvyšující se tvorbou mléka: v prvním týdnu není větší než meruňka a po dvou týdnech už má velikost velkého slepičího vejce. 1,2 Nechte dítě jíst, kolik chce a kdy chce. To mu pomůže rychle získat zpět ztracenou váhu po narození a dále růst a vyvíjet se.

„Buďte připraveni krmit každé dvě až tři hodiny po celý den. V noci mohou být intervaly mezi kojením delší: tři až čtyři nebo dokonce pět hodin, říká Cathy Garbin, uznávaná mezinárodní odbornice na kojení. Někteří jedí rychle a jsou nasyceni za 15 minut, jiným trvá krmení hodinu. Nesrovnávejte svůj režim kojení s režimem jiných maminek – je velmi pravděpodobné, že mezi nimi nebude nic společného.

Při každém kojení dejte dítěti plné jídlo z jednoho prsu a poté mu nabídněte druhé, ale nebojte se, pokud to dítě nepřijme. Když se miminko nasytí, pustí hrudník a přitom vypadá uvolněně a spokojeně – natolik, že může okamžitě usnout. Při příštím kojení začněte na druhém prsu. Pořadí mléčných žláz během krmení můžete sledovat pomocí speciální aplikace.

Proč dítě vždy žádá o prso?

První měsíc bývá pro kojení nejtěžší. Ale nemyslete si, že když je dítě neustále hladové a žádá prso téměř každých 45 minut, nemáte dostatek mléka.

V prvním měsíci musí dítě často jíst, aby začalo a
stimulovat tvorbu mateřského mléka. Tím je položen základ
pro stabilní dodávky mléka do budoucna. 3

Navíc nesmíme zapomínat, že dítě potřebuje téměř neustálý kontakt s matkou. Jasné světlo a hluk okolního světa zprvu miminko vyděsí a teprve přilnutím k mamince se dokáže uklidnit.

Sarah, matka tří dětí z Velké Británie, potvrzuje: „Pláč není vždy známkou hladu. Někdy moje děti jen chtěly, abych byl poblíž, a prosily o prsa, aby je uklidnila. Použijte závěs. Umístěte kolébku vedle postele. Nedívej se na hodiny. Využijte každou příležitost k relaxaci. Zapomeňte na úklid. Nechte své okolí, aby se o vás staralo. A ne tři dny, ale minimálně šest týdnů! Obejměte miminko, užijte si pohodu – a důvěřujte svému tělu.

Musím krmit své dítě podle plánu?

Vaše dítě je ještě příliš malé na přísný denní režim, takže
zapomeňte na plány kojení a zaměřte se na jeho potřeby.

„Bylo napsáno mnoho o tom, jak krmit dítě podle plánu, ale děti nečtou ani jim nerozumí,“ říká Cathy. – Všechny děti jsou jiné. Někteří lidé mohou jíst podle plánu, ale většina ne. Nejčastěji si dítě časem vytvoří svůj vlastní rozvrh.

Některé matky uvádějí, že jejich děti byly v pořádku s plánovaným krmením, ale je to pravděpodobně jen několik dětí, které by stejně jedly každé čtyři hodiny. Dospělí málokdy jedí a pijí stejná jídla ve stejnou denní dobu – tak proč to očekáváme od batolat?

Nabídněte miminku prso při prvním náznaku hladu. Pláč je již poslední fází, takže pozor na rané příznaky: dítě si olizuje rty, otevírá ústa, saje pěst, otáčí hlavu s otevřenými ústy – hledá prso. čtyři

Co je to „výplach mléka“?

Na začátku každého krmení hladové dítě aktivně saje bradavku,
tím stimuluje reflex toku mléka – pohyb mléka mlékovody. 5

„Stimulace bradavek spouští uvolňování hormonu oxytocinu,“ vysvětluje Cathy. „Oxytocin je distribuován po celém těle a způsobuje stažení svalů kolem mléčných žláz a také expanzi mléčných kanálků. To stimuluje tok mléka.

Pokud splachovací reflex nefunguje, mléko nevytéká. Jde o hormonální reakci a ve stresu nemusí fungovat vůbec nebo fungovat špatně. Proto je tak důležité, abyste se při krmení cítili pohodlně a klidně.

„Studie ukazují, že každá matka má jiný rytmus návalů horka během jednoho krmení,“ pokračuje Kathy, „Oxytocin je hormon s krátkým účinkem, odbourává se za pouhých 30-40 sekund po vytvoření. Mléko začne téct, dítě jí, účinek oxytocinu končí, ale pak nastává nový nápor mléka, dítě prso dál saje a tento proces se cyklicky opakuje. Proto se dítě během krmení pravidelně zastavuje a odpočívá – tak to příroda zamýšlela.

Příval mléka může doprovázet silný pocit pohybu nebo mravenčení v prsu, i když 21 % maminek podle průzkumů necítí vůbec nic. 5 Cathy vysvětluje: „Mnoho žen cítí pouze první příval mléka. Pokud necítíte návaly horka, nebojte se: protože dítě jí normálně, s největší pravděpodobností prostě nechápete, že jsou.

Jak poznáte, že dítě dostává dostatek mléka?

Vzhledem k tomu, že není možné sledovat, kolik mléka dítě při kojení sní, matky se někdy obávají, že je dítě podvyživené. Věřte svému dítěti a svému tělu.

Po návalu mléka dítě obvykle začne sát pomaleji. Některé maminky zřetelně slyší, jak miminko polyká, jiné si toho nevšimnou. Ale tak či onak, dítě samo ukáže, kdy se nasytí – jen pozorně sledujte. Mnoho dětí provede dva nebo tři přístupy k prsu při jednom kojení. 6

„Když se dítě najedlo, je to patrné téměř okamžitě: dochází k jakési „intoxikaci mlékem“. Dítě je uvolněné a dává celým tělem najevo, že je zcela syté, říká Katie.Pleny jsou dalším skvělým způsobem, jak posoudit, zda má dítě dostatek mléka. V tomto období by kojené dítě mělo mít alespoň pět mokrých plen denně a alespoň dvě porce měkké žluté stolice a často i více.“

Od jednoho měsíce do zahájení příkrmů v šesti měsících věku by měla stolice dítěte (pokud je krmeno výhradně mateřským mlékem) vypadat každý den stejně: žlutá, zrnitá, řídká a vodnatá.

Kdy se obnoví porodní váha dítěte?

Většina novorozenců hubne v prvních dnech života. To je normální a nemělo by to být důvodem k obavám. Hmotnost se zpravidla sníží o 5-7%, i když někteří mohou zhubnout až o 10%. Tak či onak, do 10-14 dnů téměř všichni novorozenci obnoví váhu zaznamenanou při narození. V prvních třech až čtyřech měsících je minimální očekávaný přírůstek hmotnosti v průměru 150 gramů za týden. Ale jeden týden může dítě přibírat rychleji a druhý pomaleji, proto je nutné, aby ošetřující lékař neustále sledoval zdraví a růst miminka. 7,8

Při sebemenších pochybnostech nebo známkách dehydratace, jako je např
tmavá moč, žádná stolice déle než 24 hodin, zatažení fontanelu (měkké místo na hlavě), zežloutnutí kůže, ospalost, letargie, nedostatek chuti k jídlu (schopnost vydržet čtyři až šest hodin bez krmení), měli byste okamžitě vyhledejte lékaře. 7

Co je to „cluster feed“?

Když se dítě velmi často dožaduje prsu několik hodin, nazývá se to skupinové krmení. 6 Vrchol často nastává večer mezi 18:00 a 22:00 – přesně v době, kdy je mnoho miminek obzvlášť neklidných a potřebují blízký kontakt s matkou. Nejčastěji si na to maminky stěžují v období od dvou do devíti týdnů po porodu. To je naprosto normální a běžné chování, pokud je dítě jinak zdravé, dobře jí, normálně přibírá na váze a vypadá spokojeně po celý den. 9

Clusterové krmení může být způsobeno prudkým skokem ve vývoji těla – v tomto období miminko potřebuje především lásku, pohodlí a pocit bezpečí. Rostoucí mozek dítěte je tak vzrušený, že pro něj může být obtížné vypnout, nebo to dítě jen vyděsí. 9 Pokud je dítě přetížené, často se jen těžko samo uklidní a potřebuje pomoc dospělých. A kojení je nejlepší způsob, jak miminko uklidnit, protože mateřské mléko je nejen potrava, ale také tišící bolest a zdroj hormonů štěstí. deset

„Nikdo mi neřekl o skupinovém krmení, takže jsem během prvních 10 dnů šílela úzkostí – byla jsem si jistá, že moje mléko dítěti nestačí,“ vzpomíná Camilla, matka z Austrálie, „Bylo to velmi těžké. doba. Bylo mi doporučeno pumpovat a doplňovat, až jsem nakonec kontaktovala Australskou asociaci kojení. Tam mi vysvětlili, co se děje: ukázalo se, že o mléko vůbec nejde.

Pamatujte: toto je dočasné. Zkuste si připravit večeři pro sebe na odpoledne, kdy miminko tvrdě spí, abyste večer, kdy se začne často kojit, měla možnost rychle ohřát jídlo a svačit. Pokud nejste sami, zařiďte si nošení a houpání miminka střídavě, abyste měli možnost si odpočinout. Pokud se nemáte na koho obrátit o pomoc a cítíte, že vás síly opouštějí, dejte miminko do postýlky a pár minut si odpočiňte a pak ho zase zvedněte.

Požádejte svého partnera, rodinu a přátele, aby vám pomohli s domácími pracemi, vařením a péčí o starší děti, pokud nějaké máte. Pokud je to možné, najměte si au pair. Co nejvíce odpočívejte, dobře jezte a pijte hodně vody.

„Moje dcera přes den hodně spala, ale od 23:00 do 5:00 začalo období krmení clusterem, které bylo velmi únavné,“ vzpomíná Jenal, matka z USA, „Můj manžel se ze všech sil snažil, aby můj život jednodušší – pral, uklízel, vařil, přebaloval, nechal mě spát při každé příležitosti a nikdy mě neunavil ujišťovat, že se máme dobře.“

Pokud máte obavy z frekvence kojení, měli byste se poradit s odborníkem. „Poraďte se s laktační poradkyní nebo lékařem, abyste zjistili, zda to nesvědčí o nějakých problémech,“ doporučuje Cathy, „Odolejte pokušení přikrmovat dítě umělou výživou (pokud to nedoporučí váš lékař), dokud nezjistíte příčinu. Nemusí se vůbec jednat o omezenou tvorbu mléka – může se stát, že ho dítě neefektivně saje.“

Kdy bude kojení jednodušší?

Tato raná fáze je velmi zvláštní a netrvá dlouho. I když se někdy zdá, že to nebude mít konce, buďte si jisti: brzy to bude jednodušší! Do konce prvního měsíce se tvorba mateřského mléka ustálí, miminko zesílí a naučí se lépe sát. 2,3 Případné problémy s přisáváním se do této doby s největší pravděpodobností vyřeší a tělo bude schopno produkovat mléko efektivněji, takže záněty a únik mléka začnou ustupovat.

„Nejtěžších je prvních čtyři až šest týdnů, ale pak se všechno začne zlepšovat,“ ujišťuje Cathy, „a do tří měsíců je kojení velmi snadné – mnohem jednodušší než sterilizace lahví a příprava umělé výživy. To se prostě musí zažít!“

Čím déle kojení pokračuje, tím více výhod přináší, od úspory na umělém mléce a zlepšení kvality spánku 11-13 po posílení imunitního systému vašeho dítěte 14 a snížení rizika některých druhů rakoviny. patnáct

„Když máte pocit, že jste na hranici svých možností, zkuste přejít od krmení ke krmení a ze dne na den,“ radí Hannah, matka z Velké Británie. „Byl jsem si jistý, že to nezvládnu do osmi týdnů. A teď už skoro 17 týdnů kojím a troufám si říct, že je to velmi snadné.“

Informace o tom, co můžete očekávat v další fázi kojení, najdete ve zdroji Kojení po prvním měsíci: Co očekávat

1 Naved M a kol. Pitevní studie vztahu mezi perinatální kapacitou žaludku a porodní hmotností. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158. — Naveed M. a kol., „Asociace mezi prenatálním objemem žaludku a porodní hmotností. Pitva“. Indian J Gastroenterol. 1992;11(4):156-158.

2 Neville MC a kol. Studie u lidí během laktace: objem mléka u kojících žen během začátku laktace a plné laktace. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386. — Neville M.S. et al., „Studie ženské laktace: Množství mléka u kojících žen na začátku a na vrcholu laktace.“ Am F Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386.

3 Kent JC a kol. Zásady pro udržení nebo zvýšení tvorby mateřského mléka. J Obstet, Gynecol a neonatální sestry. 2012;41(1):114-121. —Kent J.S. a kol., „Principy udržování a zvyšování produkce mléka“. Novorozenecká sestra F Obstet Ginecol. 2012;41(1):114-121.

4 Australská asociace kojení [Internet]. Narážky na krmení; 2017 září [citováno 2018 únor]. — Australian Breastfeeding Association [Internet], „Signals připravenosti na kojení“; září 2017 [citováno únor 2018]

5 Kent JC a kol. Reakce prsů na různé stimulační vzorce elektrické odsávačky mléka. J Human Lact. 2003;19(2):179-186. — Kent J.S. a kol., „Reakce prsu na různé typy elektrické stimulace prsní pumpou“. J Human Lact (Časopis Mezinárodní asociace laktačních poradců). 2003;19(2):179-186.

6) Kent JC a kol. Objem a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne. Pediatrie. 2006;117(3):e387-395. —Kent J.S. a kol., „Objem a frekvence kojení a obsah tuku v mateřském mléce během dne“. Pediatrix (pediatrie). 2006;117(3):e387-95.

7 Lawrence RA, Lawrence RM. Kojení: Průvodce pro lékařské povolání. 7. vyd. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 s. — Lawrence R.A., Lawrence R.M., Kojení: Průvodce pro zdravotníky. Sedmé vydání. Maryland Heights Publishing, Missouri, USA: Elsevier Mosby; 2010. Pp. 1128.

8 Světová zdravotnická organizace. [Internet]. Standardy růstu dítěte; 2018 [citováno 2018 únor] – Světová zdravotnická organizace. [Internet]. Child Growth Standards 2018 [citováno únor 2018].

9 Australská asociace kojení. [Internet]. Cluster krmení a starostí dětí; Prosinec 2017 [citováno únor 2018] – Australská asociace kojení [Online], „Cluster Feeding and Screaming Babies“; prosince 2017 [citováno únor 2018].

10 Moberg KU, Prime DK. Účinky oxytocinu u matek a kojenců během kojení. nemluvně. 2013;9(6):201-206 – Moberg K, Prime DK, „Účinky oxytocinu na matku a dítě během kojení.“ nemluvně. 2013;9(6):201-206.

11 Ministerstvo zdravotnictví USA a sociálních služeb [Internet]. Informační list Chirurg General Breastfeeding; 2011. ledna 20 [citováno 2017 únor] – Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče [Online], „Fakta o kojení od hlavního lékaře“, 20. ledna 2011 [citováno únor 2017]

12 Kendall-Tackett K a kol. Vliv způsobu krmení na délku spánku, pohodu matek a poporodní depresi. Klinická laktace. 2011;1;2(2):22-26. — Kendall-Tuckett K. a kol., „Vliv způsobu krmení na délku spánku, pohodu matek a rozvoj poporodní deprese“. Klinika laktace. 2011;2(2):22-26.

13 Brown A, Harries V. Kojenecký spánek a noční vzorce krmení během pozdějšího dětství: Souvislost s frekvencí kojení, denním příjmem doplňkové stravy a hmotností kojence. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Brown A., Harris W., „Noční krmení a spánek kojenců v prvním roce života a jejich vztah k frekvenci krmení, denní suplementaci a hmotnosti kojence.“ Brest Med (lék na kojení). 2015;10(5):246-252.

14 Hassiotou F a kol. Infekce matek a kojenců stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce. Clin Transl imunologie. 2013;2(4). — Hasiotou F. a kol., „Infekční onemocnění matky a dítěte stimulují rychlou reakci leukocytů v mateřském mléce“. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3.

15 Li DP a kol. Kojení a riziko rakoviny vaječníků: systematický přehled a metaanalýza 40 epidemiologických studií. Asian Pac J Cancer Předchozí. 2014;15(12):4829-4837. — Lee D.P. a kol., „Kojení a riziko rakoviny vaječníků: systematický přehled a metaanalýza 40 epidemiologických studií.“ Akce Pass J Cancer Předchozí. 2014;15(12):4829-4837.