Ruptura vazů u psů – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba – ve veterinární klinice Khvostataya pomoshchi

V tomto článku se podíváme na anatomii, příčiny ruptury, ale i symptomy, diagnostické metody, konzervativní a chirurgické metody léčby a rehabilitaci psů s rupturou předního zkříženého vazu.

Přetržení předního zkříženého vazu – Jedná se o jednu z nejčastějších ortopedických patologií kolenního kloubu u psů. Poškození tohoto vazu vede k rozvoji nestability v kolenním kloubu, která se projevuje jako akutní nebo chronické kulhání (obrázek 1).

U lidí je poškození předního zkříženého vazu obvykle spojeno s významným traumatem v důsledku dopravní nehody nebo při sportu (fotbal, zápas, lyžování atd.). Na rozdíl od člověka dochází u psů k poškození zkřížených vazů v důsledku jeho postupné degenerace (destrukce) v čase, což je spojeno s řadou anatomických, plemenných a genetických vlastností daného druhu.

Synonyma a zkratky: přední zkřížený vaz (ACL), kraniální zkřížený vaz (CCL).

Co je to přední zkřížený vaz, kde se nachází a k čemu slouží?

Přední zkřížený vaz u psů se nachází v kolenního kloubu, který spojuje kosti stehenní a holenní (obrázek 2). Hlavní funkce kolenního kloubu – flexe, extenze a rotace. Kolenní kloub u psů je složitý kloub sestávající z čéšky (kolenního kloubu) a tibiofemorálního kloubu. Oba spoje jsou funkčně propojeny.

Čéška je největší sezamská kost nacházející se ve šlaše m. quadriceps femoris, díky této anatomické stavbě se účinnost extenze kolenního kloubu několikanásobně zvyšuje.

Menisci sestávají z vazivové chrupavky, plní funkci tlumení nárazů a dělí se na mediální (vnitřní) a laterální (vnější).

Psi mají kolenního (femorálního) kloubu Existuje několik vazů, z nichž každý plní specifickou funkci (obrázek 3):

• Laterální (vnější) a mediální (vnitřní) kolaterální (boční) vazy — propojit femur a holenní/fibulu a také zabránit nadměrnému zevnímu (valgóznímu) nebo vnitřnímu (varóznímu) posunutí tibie;
• Kraniální (přední) a zadní (kaudální) zkřížené vazy — jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu a kříží se navzájem ve tvaru kříže (proto dostaly tento název). Přední zkřížený vaz zabraňuje nadměrnému přednímu posunu a vnitřní rotaci tibie a zadní zkřížený vaz brání nadměrnému zadnímu posunu tibie;
• Meniskové vazy (kraniální a kaudální meniskotibilární, příčný vaz, laterální meniskofemorální) spojují menisky mezi sebou, stejně jako s femurem a tibií.

Klíčovou funkcí předního zkříženého vazu je zabránit přednímu (kraniálnímu) posunutí tibie vzhledem ke stehenní kosti. (Obrázek 1). Přední zkřížený vaz lze rozdělit na dvě části: kranio-mediální a kaudolaterální. Kraniomediální část je pod napětím v jakékoli fázi flexe nebo extenze kolenního kloubu a kaudolaterální pouze při extenzi. ACL také omezuje vnitřní rotaci holenní kosti, takže když je koleno ohnuté, zkřížené vazy se vzájemně kroutí, čímž brání vnitřní rotaci.

Příčiny prasknutí ACL u psů

Příčiny ruptury předního zkříženého vazu u psů jsou: trauma a degenerace (postupná destrukce vazu netraumatické povahy) vazu. Tyto příčiny mohou být vzájemně propojené, protože degenerace vazu způsobuje jeho náchylnost k prasknutí během poranění. Vysoký výskyt ruptury CCL u psů naznačuje, že je ve většině případů degenerativní.

Degenerace vazů souvisí s věkem (čím je zvíře starší, tím je slabší, zvláště u velkých plemen psů), anatomickými rysy (rovné zadní nohy), genetikou (některá plemena psů se častěji trhají) a imunitně podmíněnou artritidou. Degenerativní změny vazu jsou také častější u psů s vyšším úhlem tibiálního plató, což zvyšuje stres na ACL.

Traumatické ruptury předního zkříženého vazu u psů vznikají v důsledku hyperextenze a vnitřní rotace končetiny, například pokud zvíře uvízne v ohradě. Skákání může způsobit natržení vazu, pokud síly generované skokem překročí sílu ACL. U psů s degenerativními změnami vaziva může běžná denní fyzická aktivita způsobit jeho prasknutí.

V mnoha případech dochází k degeneraci vazů ve dvou kloubech a u většiny psů se během 1-2 let rozvine ruptura vazu na druhé končetině.

Částečná ruptura předního zkříženého vazu u psů vede ke kulhání, ale kolenní kloub zůstává stabilní, ale artróza progreduje. Časem dojde k úplnému přetržení předního zkříženého vazu.

Poškození ACL s rozvojem nestability kolenního kloubu způsobuje řadu patologických změn v kolenním kloubu, což se projevuje formou artrózy a poranění menisku. Nestabilita vede k rozvoji synovitidy, osteofytů, fibróze kloubního pouzdra a poškození kloubní chrupavky. Často je poškozen mediální meniskus (obrázek 4A).

Historie a klinické příznaky ruptury předního zkříženého vazu u psů

Natržení předního zkříženého vazu u psů se vyskytuje u psů jakéhokoli pohlaví, věku a plemene, ale nejvíce se vyskytuje u mladých, aktivních psů velkých plemen.

Ruptura ACL u psů se typicky projevuje ve třech formách:

• Akutní ruptura vazu. U zvířat s akutní rupturou vazu dochází k úplné nebo částečné ztrátě schopnosti nést váhu na pánevní končetině (obrázek 4B). Kulhání se obvykle zmírní během 4 až 6 týdnů po prasknutí, zejména u psů vážících méně než 10 kg. Výjimkou jsou zvířata se současným poškozením menisku, u kterých nejčastěji časem nedochází ke zlepšení.
• Chronické poranění vazů. Takoví psi vykazují podpůrné kulhání různého stupně závažnosti na pánevní končetinu. V tomto případě nemusí být v anamnéze akutní trauma se ztrátou schopnosti nést váhu. Zvířata mohou mít potíže se stáním nebo sezením. Majitelé často uvádějí, že jejich pes sedí s pánevní končetinou nataženou do strany (obrázek 4C). Kulhání je obvykle výraznější po odpočinku nebo fyzické aktivitě.
• Částečná ruptura vazu, je nejobtížnější diagnostikovat, protože psi zpočátku vykazují mírné až střední kulhání spojené s fyzickou aktivitou. Částečná ruptura může přetrvávat několik měsíců. Postupem času se ruptura stává výraznější, kolenní kloub se stává nestabilnější, to vede k progresi artrózy a zvýšenému kulhání.

Existují i ​​psi s akutní nebo chronickou rupturou předního zkříženého vazu v obou kolenních kloubech najednou.. Projev může být podobný neurologické patologii, protože taková zvířata nemohou nebo nechtějí stát na svých pánevních končetinách. Někdy majitelé říkají, že pes přestal sedět na podlaze a raději sedí na vyvýšeném povrchu, jako je stupínek nebo židle.

Diagnostika ruptury ACL u psů

Při vyšetření kolenního kloubu u psů s akutní rupturou ACL je zaznamenána bolest a může být obtížné odhalit nestabilitu v kolenním kloubu kvůli odporu zvířete a kontrakci svalů končetiny. Pro odhalení nestability je proto lepší provést lýtkový tlakový test spíše než zásuvkový test.

Zvířata s chronickou rupturou mohou zaznamenat svalovou atrofii (ve srovnání se zdravou končetinou) a krepitus při flexi nebo extenzi kolenního kloubu. Při extenzi kolenního kloubu je slyšet charakteristické „cvaknutí“ spojené s poškozením menisku. Fibróza tkání je stanovena na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Nestabilita kolena může být minimální nebo může chybět kvůli fibróze kloubního pouzdra.

U psů s částečnou rupturou vazu není nestabilita v kolenním kloubu zjištěna nebo je mírná (přetržení pouze jednoho svazku vazu). V průběhu času lze na pozadí vývoje artrotických změn detekovat krepitus a výpotek v kolenním kloubu.

K určení nestability v kolenním kloubu se provádějí dva testy: test stlačení lýtka (Obrázek 5A) a zásuvkový test (Obrázek 5B). V některých případech je k provedení těchto testů nutná anestezie. Pozitivní výsledek testu ukazuje na rupturu předního zkříženého vazu. Vyplatí se být opatrný a umět odlišit fyziologickou pohyblivost (zejména v mladém věku) v kloubu od pohyblivosti patologické.

Roentgenografie (Obrázek 6) kolenního kloubu se provádí k potvrzení diagnózy a plánování chirurgické léčby. Na rentgenovém snímku není možné vidět rupturu ACL, ale existují nepřímé známky poškození: přítomnost výpotku v kloubu, posunutí femuru ve vztahu k tibii a tvorba osteofytů.

V pochybných případech lze k diagnostice částečného natržení vazu nebo poškození menisku použít magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Další metodou ve složitých případech je artroskopie kolene.

Metody léčby ruptury ACL u psů

Konzervativní nebo medikamentózní terapie

Ve většině případů je konzervativní terapie neúčinná.. Kulhání se v průběhu času obvykle zmenšuje, ale psi se nevrátí k normální úrovni aktivity. Chirurgická stabilizace se doporučuje ve všech možných případech..

U psů malých plemen se kulhání obvykle výrazně zlepší do 6 týdnů od poranění při použití protizánětlivých léků a omezení pohybu. Vizuálně je zaznamenána normální funkce končetiny, nicméně nestabilita v kolenním kloubu přetrvává a artróza progreduje.

Přes vizuální snížení kulhání vykazují psi posun tělesné hmotnosti při pohybu na hrudní a nezraněné pánevní končetiny. Takové zatížení zdravé končetiny po čase (12-18 měsíců) vede k ruptuře předního zkříženého vazu ve druhém kloubu.

Chirurgická léčba (operace)

Existuje mnoho možností léčby ruptury předního zkříženého vazu u psů. Metody lze rozdělit na intra- nebo extraartikulární a korektivní osteotomie.

Intraartikulární metody Stabilizace kolenního kloubu spočívá v nahrazení zkříženého vazu nativními nebo syntetickými tkáněmi uvnitř kloubní dutiny. Výhodou těchto metod je obnovení funkce přirozeného vaziva. Nevýhody: zákrok je traumatický, je zde vysoká frekvence „odmítnutí“ umělých materiálů a natažení/přetržení nového vazu. Výzkumníci se snaží najít „ideální“ analog vazu, ale v současnosti existující techniky nejsou široce používány kvůli jejich nízké účinnosti.

Mimokloubní metody sestávají z vnější stabilizace kolenního kloubu různými závity. Tyto metody odstraňují nestabilitu v kolenním kloubu, ale omezují jeho fyziologickou pohyblivost (obr. 7A). Výhodou těchto metod je technická jednoduchost a adekvátní účinnost u malých plemen psů. Nevýhody: vysoká frekvence přetržení nebo natahování nití, kulhání v důsledku zhoršené fyziologické pohyblivosti v kloubu. V dnešní době se tyto metody nepoužívají tak často kvůli dostupnosti účinnějších operačních technik.

Korekční osteotomie změnit biomechaniku kolenního kloubu tak, aby byla eliminována nestabilita bez nutnosti rekonstrukce předního zkříženého vazu. Existuje několik základních provozních technik:

• TPLO (obr. 7D) – osteotomie vyrovnávající tibiální plató. Tato metoda je „zlatým standardem“ pro léčbu ruptur ACL u psů. Více si o tom můžete přečíst v TOTOčlánek.
• CCWO (obr. 7B) – přední klínová osteotomie tibie. Tato metoda je „předchůdcem“ TPLO. Stability v kloubu je dosaženo vyrovnáním úhlu tibiálního plató na 5-10 stupňů, což eliminuje nestabilitu v kloubu. Metoda se osvědčila, ale v současnosti se používá méně často z důvodu vyššího počtu komplikací oproti TPLO.
• TTA (obr. 7C) – transpozice tuberosity tibie, stabilizace kolenního kloubu je u této metody dosaženo vytvořením kolmého úhlu k obecné tangentě kolenního kloubu. Tato metoda je alternativou k TPLO, ale z řady důvodů se v Rusku nerozšířila.
• TTO — je něco mezi CCWO a TTA. Metoda je efektivní, ale technicky složitější a v současné době nenašla široké uplatnění.
• Existují i ​​jiné metody korekčních osteotomií (CBLO, CCWO/TPLO, TTA2, TTA rapid, Modified Maquet Procedure), ale v určitých případech se používají nebo nemají žádné výhody oproti jiným.

Ve světě jsou v současnosti nejčastěji používané metody TPLO nebo TTA ke stabilizaci kolenního kloubu v důsledku přetrženého předního zkříženého vazu. V naprosté většině případů umožňují psovi obnovit normální funkci končetin a vrátit se k běžnému životnímu stylu.

Rehabilitace po chirurgické léčbě ruptury předního zkříženého vazu

Rehabilitace po chirurgické léčbě ruptury ACL u psů se skládá z několika fází:

• Krátké pooperační období. Jsou to první dva týdny po operaci. V tomto období jsou zvířata omezena v pohyblivosti, nosí ochranný límec, aby se předešlo sebepoškozování stehů, jsou stehy ošetřeny a podávány léky proti bolesti. Po dvou týdnech se vyjmou stehy a vysadí se některé léky.
• Průměrné pooperační období. Trvá to 2 až 8 týdnů Během tohoto období je nejdůležitější omezit pohyblivost psa. Sezení s rehabilitačním specialistou urychlují rekonvalescenci a zlepšují konečné výsledky léčby. K posouzení procesu hojení kosti se používá kontrolní rentgen.
• Vzdálené pooperační období. Začíná 2 měsíce po operaci. V této době je proces hojení kostí obvykle dokončen. V tomto období se postupně vracejí k obvyklé fyzické aktivitě a životnímu stylu.

Prevence ruptury ACL u psů

Aby se minimalizovala šance na přetržení vazů, je nutné sledovat tělesnou hmotnost zvířete, poskytovat kompletní a vyváženou stravu, vyhýbat se nadměrné (extrémní) fyzické aktivitě (sport, závodní sporty), ale zároveň udržovat dobrou fyzickou kondici.

Bohužel u řady psů dochází z anatomických a genetických důvodů k ruptuře vazů. Proto, i když jsou přijata všechna nezbytná preventivní opatření, u některých zvířat může během života dojít k prasknutí ACL.

• Přední zkřížený vaz u psů zabraňuje přednímu posunu tibie ve vztahu ke stehenní kosti, působí jako stabilizátor kolenního kloubu v předozadním směru;
• Prasknutí ACL může být traumatické, ale u většiny psů je spojeno s degenerací vazu, což ho činí slabým a náchylným ke zranění (proto je ve srovnání s lidmi nebo kočkami tak častý);
• Ruptura ACL se projevuje jako kulhání poraněné končetiny různého stupně závažnosti;
• Přibližně ve 40 % případů dojde během 1-2 let k ruptuře předního zkříženého vazu v sousedním kloubu;
• Hlavní metodou léčby je chirurgická léčba a nejběžnější metodou stabilizace kolenního kloubu je „TPLO“;
• Rekonvalescence po operaci trvá přibližně 2 měsíce, bez ohledu na způsob léčby.

Pokud váš pes vykazuje známky natržení ACL, vezměte ho k ortopedickému veterináři. Včasná léčba vede k rozvoji artrózy kolenního kloubu, která je nevratná a může vyžadovat terapii do konce života a účinnost chirurgické léčby je horší u chronických forem ruptury ACL.

Ortopedický traumatolog léčí ruptury vazů u psů. Zaměstnáváme ortopedické traumatology s více než 6letou praxí.

Přetržení vazů u psů – co je důležité vědět, abyste svému čtyřnohému příteli neublížili

Jednou z příčin náhlého kulhání u psů může být natržený vaz. Jedná se o nebezpečné poranění, které může dále vést k destrukci poškozeného kloubu a invaliditě. V tomto případě nemůžete svého mazlíčka vyléčit sami, musíte ho co nejrychleji vzít na kliniku.

Stručně o vazech a jejich vlastnostech

Vazy jsou tkáně, které spojují orgány nebo části kostry, v tomto případě klouby a kosti psa. Jsou to silná kolagenová vlákna, která nelze bez námahy poškodit. Pouze souhrou několika faktorů se pes dostane k takovému zranění.

Vzhledem k anatomickým rysům jsou nejčastěji poškozeny vazy kolenních a kyčelních kloubů. V tomto případě může mít poranění různou závažnost, kterou prodiskutuje veterinární lékař při schůzce.

Známky ruptury vazů

Projevy ruptury vazů závisí na jejich lokalizaci. U nejčastějšího úrazu – poškození vazů kyčelních a kolenních kloubů bude obrázek následující:

• pohyb na třech nohách;
• zvíře drží poraněnou končetinu zavěšenou
• pokud pes položí bolavou tlapku na zem, pak pouze opírání o prsty pro snížení bolesti.

U takového poranění je možná i intermitentní klaudikace, která buď krátkodobě odezní, nebo se znovu objeví.

Pokud je ischiofemorální vaz přetržen, pes bude chodit kolébavou chůzí. Vzniká tak, že nemocné zvíře umístí poraněnou končetinu pod tělo. S tímto zraněním jsou tlapky umístěny ve tvaru X.

Přetržení tarzálních a zápěstních vazů se projevuje svěšením tlapky pod poškozením, které zvíře není schopné položit na podlahu.

Bez ohledu na místo poškození je v některých případech při chůzi slyšet specifické cvaknutí. U malých psů to nemusí být patrné, ale u zvířat velkých plemen je to slyšet jasně.

Pokud k poranění došlo již dávno, mohou se objevit známky zánětlivého procesu – otok v oblasti poraněného kloubu, zvýšení místní teploty (kůže bude na dotek teplejší než na jiných částech tlapky) . V těžkých případech je také možné zvýšení celkové teploty.

Tyto příznaky nemusí nutně znamenat rupturu vazu u psů, mnoho patologií se může projevit tímto způsobem. Přesnou diagnózu může stanovit pouze veterinární lékař.

Typy a příznaky ruptury vazů

Taková zranění jsou obvykle klasifikována do dvou typů – stupeň poškození a lokalizace.

V závislosti na stupni poškození může dojít k úplnému nebo částečnému prasknutí. Při úplné ruptuře jsou výše popsané znaky jasně patrné s částečnou rupturou, mohou se objevit a zmizet.

Podle lokalizace rozlišují:

1. Ruptura ischiofemorálního vazu. K poranění často dochází současně s dysplazií kloubů, takže se nejčastěji vyskytuje u štěňat a starších psů. Jeho znakem je umístění tlapek do tvaru x a kolébavá chůze.
2. Natržený tarzální a zápěstní vazy. Zranění se projevuje silnou bolestí, není možné se dotknout tlapky. Chodidlo nebo zápěstí na poraněné končetině zůstane bez života viset a pes začne chodit po třech nohách.
3. Přetržený zkřížený vaz kolena. Poranění je často doprovázeno destrukcí menisků a zánětem. Pejsek proto nejčastěji leží, tlapka mu často oteče, místní teplota v oblasti kloubu stoupá.
4. Ruptura karpálních vazů. Provádí se operace sešití poraněných vazů a místo toho instalace umělých implantátů. V případě vážného poškození nebo dislokace kloubu se provádí dočasná artrodéza zápěstního kloubu – instalace vnějších čepů nebo trvalá instalace dlahy.
5. U ruptur ramenního vazu u psů je instalován chirurgický nevstřebatelný šicí materiál pro stabilizaci v pokročilých případech je umístěna dlaha.
6. K ruptuře loketních vazů u psů a koček dochází současně s luxací loketního kloubu. Provádí se operace ke zmenšení dislokace a sešití vazů.
7. Při rupturách kulatého vazu a luxaci kyčelního kloubu se provádí operace k redukci luxace a nahrazení kulatého vazu implantátem.
8. U dysplazie kyčelního kloubu se provádí dvojitá pánevní osteotomie. Při destrukci hlavice stehenní kosti artrózou se provádí resekční endoprotéza nebo náhrada kloubu umělým.

Nejčastější rupturou u psa je přední zkřížený vaz (ACL). Zadní zkřížený vaz je poškozen méně často, což je způsobeno zvláštnostmi jejich anatomické struktury.

Příčiny ruptury vazů

Hlavním důvodem jsou patologické vrozené nebo získané procesy v kloubu. Pokud se k nim přidá traumatický faktor (pád, nepovedený skok, klouzání na ledu), vaz se přetrhne. Pokud nedojde k patologii kloubu, pak v popsaných situacích se vazy roztrhnou méně často.

Známé predisponující faktory:

1. Obezita. Čím vyšší je hmotnost zvířete, tím větší je zatížení kloubů končetin. To znamená, že se zvyšuje riziko ruptury předního zkříženého vazu.
2. Charakteristika plemene. Bylo zjištěno, že baseti, buldoci a mopsové mají predispozici k dysplazii kloubů, která je dědičná.
3. Špatná dieta. Při nedostatku vitamínů a minerálů se ničí klouby a kosti, což časem vede k prasknutí vazů. Tento problém se často vyskytuje při nedostatku vitamínu D a vápníku.

Patologii může vyvolat i nesprávný výcvik, kdy pes dostává fyzickou aktivitu náhle, bez předchozí přípravy.

Kromě uvedených psích plemen jsou ohroženi pastevečtí psi, labradoři a dobrmani. Tito psi jsou velcí a těžcí a mohou být příliš aktivní. K organizaci výživy pro ně je třeba přistupovat obzvláště pečlivě – neměla by existovat žádná obezita nebo nedostatek látek.

Diagnostika ruptury vazu

Počítačový tomograf Philips Brilliance 16

mobilní RTG systém VETLIGA PR-5 Vet

MRI skener Siemens Symphony 1.5T

Před rozsáhlým rozvojem instrumentálních metod byl široce používán test „zásuvkového syndromu“. Veterinář ohnul poraněnou tlapku, což způsobilo, že jedna kost přesahovala druhou, jako zásuvka prádelníku. Test probíhal v lokální anestezii, ale ani v tomto případě to ne každý pes toleroval.

V dnešní době se častěji používají netraumatické diagnostické metody:

• Rentgen – fotografie jasně ukazují patologii, ale nelze pochopit stav kloubních tkání.
• Artroskopie se provádí speciální sondou s kamerou a pouze v případě, že se pes definitivně chystá na operaci.
• MRI je vyšetření místa poranění tomografem, který poskytuje trojrozměrný obraz. Na něm si můžete podrobně prohlédnout poraněné vazy, zjistit, zda nedošlo k poškození menisku a v jakém stavu jsou samotné klouby.

Poslední metoda poskytuje nejúplnější obraz ruptury vazu. Pro lékaře je snazší pochopit, zda je nutná operace nebo zda lze zvířeti pomoci konzervativními metodami.

První pomoc při natržených vazech

Pokud máte podezření na přetržení vazu, musíte co nejdříve zavolat veterináře. V tomto případě je pes umístěn na bok a odpočívá. Pokud není možné zavolat lékaře, musíte vzít svého mazlíčka na kliniku. Ujistěte se, že pes leží na boku, jinak si může dále poranit tlapku.

Než přijmete veterinární pomoc, můžete zmírnit stav zvířete:

• přiložte na poraněný kloub studený obklad – zmírní otok a bolest;
• dejte vodu a jídlo co nejblíže, aby pes nemusel vstávat;
• Čekáte-li na pomoc dlouho, končetinu pečlivě zajistěte elastickým obvazem.

Je zakázáno dávat vašemu mazlíčkovi jakékoli léky proti bolesti, a to i s dobrým úmyslem. Pes nechápe nebezpečí zranění. Když se cítí lépe, určitě zkusí běhat a šlápnout si na tlapku, čímž si zhorší svůj stav.

Odkládat návštěvu veterináře je nebezpečné. Kloub se časem zanítí, zničí a psovi hrozí doživotní invalidita.

Léčba ruptury vazu

Jedná se o jedno z nejčastějších poranění, proto je známo více než 50 způsobů jeho léčby. Který lékař si vybere, závisí na řadě faktorů:

• plemeno – pokud je zvíře predisponováno k dysplazii kloubů, pak bude léčeno chirurgickými metodami;
• velikost zvířete – u malých psů se tkáně obnovují rychleji a vystačíte si s konzervativními metodami;
• povaha prasknutí – pokud je částečná, pak se někdy můžete obejít bez operace.

Také hodně záleží na zkušenostech veterináře a úrovni vybavení kliniky. Proto pouze specialisté z konkrétní nemocnice mohou říci, jak bude se psem zacházeno, pokud dojde k natržení ACL.

Konzervativní

Konzervativní léčba je léčba, která poskytuje zotavení bez chirurgického zákroku. V případě ruptur vazů se provádí při částečném poškození, u psů malých plemen a také při kontraindikaci anestezie.

Veterinární lékař může předepsat:

• sádrový obvaz nebo chrániče kolen po dobu 4-6 týdnů k omezení pohyblivosti poraněné tlapky;
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – diklofenak, nimesulid, ibuprofen a tak dále;
• chondroprotektory pro rychlou obnovu integrity vazů.

Současně je zvířeti věnována minimální fyzická aktivita. Mísy s vodou a jídlem jsou umístěny blíže k posteli a není povoleno více než 10–15 minut chůze. Pokud musíte po schodech nahoru nebo dolů, noste psa v náručí nebo mu uspořádejte v bytě záchod.

Psům velkých plemen (nad 15–20 kg) může být předepsána také konzervativní léčba. Jejich artróza však postupuje rychleji, což následně povede k nevyléčitelné patologii. Aby se tomu zabránilo, provádí se časná stabilizace kolenního kloubu, což výrazně snižuje riziko osteoartrózy.

Chirurgický

Ve 21. století se objevilo mnoho metod léčby ruptur vazů. Některé jsou vhodné pro psy všech velikostí a mají nízké riziko pooperačních komplikací.

Intrakapsulární chirurgie je široce používána. Chirurg otevře kloubní pouzdro, vyřízne poškozené vazy a poté nainstaluje implantát. Dutina se ošetří antiseptickými roztoky, vypreparovaná tkáň se sešije. Mezi výhody této operace patří množství implantátů různých velikostí (můžete si vybrat pro čivavu nebo zlatého retrívra). Rekonvalescence však potrvá minimálně měsíc, po tuto dobu musí být končetina nehybná.

TTA je podstatou metody ve změně velikosti tibie s následnou fixací implantáty. Operace se provádí bez otevření kloubní dutiny, takže se operované zvíře rychle zotavuje – obvykle po 1-2 týdnech lze psa bez obav vzít na procházku. Implantáty jsou biokompatibilní, vhodné i pro plemena s tenkými holeněmi a jsou dostupné v různých velikostech. Proto je pravděpodobnost pooperačních komplikací nízká.

TPLO je metoda stabilizace kolenního kloubu, která mění sklon tibiálního plató. V důsledku tohoto zásahu se holenní kost při pohybu nehýbe a netrhá meniskus. Kolenní kloub se stabilizuje a po čase plně obnoví svou funkci. Není potřeba přední zkřížený vaz. Výhodou této metody je krátká doba rehabilitace – většinou asi týden. Dalším plusem je, že se zpomaluje rozvoj artrózy.

Majitel si může vybrat, jak bude jeho pes operován. V této věci je však stále lepší věřit veterináři. Lépe pochopí, jaká chirurgická léčba je v konkrétním případě vhodná.

Komplikace ruptury vazu

Pokud svému psovi neposkytnete včasnou veterinární péči nebo zanedbáte doporučení v prvních týdnech po operaci, mohou být následky vážné. Například:

• osteoartróza je chronický zánět, při kterém dochází k postupné destrukci kloubní chrupavky;
• absces v oblasti kloubu s následnou tvorbou píštěle;
• kontraktura – v důsledku degenerativních změn není končetina schopna se plně ohnout ani narovnat.

Prognóza ruptury vazu závisí na tom, jak rychle majitel vyhledá veterinární pomoc. Pokud budete otálet, artróza bude postupovat a kulhání se zesílí. V důsledku toho může zvíře po zbytek života trpět a mít potíže s pohybem.

Krátká připomínka majitelům

Přetržení vazů je pro vašeho mazlíčka nebezpečné zranění, které může být způsobeno obezitou a chybami v krmení. Proto si všichni chovatelé psů musí pamatovat jednoduchá pravidla:

1. Strava mazlíčka musí být vyvážená a je třeba se vyvarovat přejídání. To může snížit riziko prasknutí vazu.
2. Pokud dojde k náhlému kulhání a bolesti, musíte svého čtyřnohého miláčka co nejrychleji vzít na kliniku.
3. Nemůžete dávat léky proti bolesti – to vše jen zhorší.
4. Jak zacházet se svým pejskem si můžete vybrat sami, ale je lepší věřit zkušenostem veterináře.
5. Dodržování doporučení po operaci je stejně důležité jako samotná léčba. Pokud je budete ignorovat, můžete čelit vážným komplikacím.

Dodržujte tato pravidla, aby váš čtyřnohý přítel vydržel déle zdravý, nekulhal a netrpěl bolestmi.