Slezina. Anatomie. Chirurgické metody. Veterinární střediska Kotonai

Slezina je součástí retikuloendoteliálního systému, a přestože plní několik důležitých funkcí, není pro život nezbytná.

Slezině se připisuje několik různých funkcí, z nichž hlavní jsou:

1. Hromadění a koncentrace červených krvinek s následným uvolněním v případě potřeby
2. Filtrace krve odstraněním opotřebovaných červených krvinek z krevního řečiště. Z těchto buněk produkuje bilirubin, který je shromažďován játry. Extrahuje železo z hemoglobinu, které se v něm uvolňuje a opět využívá červená kostní dřeň.
3. Produkuje mnoho lymfocytů a pravděpodobně většinu monocytů.
4. Hraje důležitou roli při tvorbě protilátek
5. Obsahuje megakaryocyty, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních destiček.

Navzdory vyjmenovaným funkcím však slezina není životně důležitým orgánem, neboť při její nepřítomnosti většinu funkcí sleziny přebírají jiné orgány a tkáně.

Slezina se nachází v levé ilické oblasti, přibližně rovnoběžně s větším zakřivením žaludku. Má červenohnědý a částečně fialový odstín. Je poměrně hutné konzistence a má silnou trabekulární kostru. Má jazykovitý tvar s mírným zúžením uprostřed. Má dva póly, povrchy a hranice; má v průřezu trojúhelníkový tvar. Nejdelší povrch sleziny je laterální neboli parietální povrch. Poloha sleziny v dutině břišní do značné míry závisí na plnění žaludku; když je žaludek prázdný, může se posunout kraniálně a zcela přesahovat žeberní oblouk; Pokud je však žaludek velmi plný, může dosáhnout až ke vchodu do pánve.

Hřbetní konec je zaoblený a klínovitý. Nachází se ventrálně k levému kříži bránice, mezi fundem žaludku a kraniálním pólem levé ledviny; Poloha této části sleziny je nejméně variabilní. U psů se obvykle nachází mezi Th13 a L2.

Ventrální konec je nejvíce variabilní jak polohou, tak tvarem. Standardní poloha u psů (při mírné kontrakci sleziny a plnění žaludku) je taková, že vyčnívá za žeberní oblouk a dosahuje ventrálně do úrovně ventrálních konců 7.-10. žeber, kaudálně do transverzální roviny přes 2.-4. bederní oblast.

Boční plocha je konvexní, směřuje k bránici a laterální stěně dutiny břišní vlevo. U psů prochází od páteře, hlavně naproti 11. mezižebří, pokračuje tangenciálně přes mediální plochu žeberního oblouku a šikmo ventrálně podél mediální plochy lebeční části břišní stěny.

Viscerální povrch sleziny je konkávní, obrácený dovnitř a rozdělený na 2 téměř stejné podélné části dlouhými branami orgánu. Oblast kraniální k hilu je spojena s větším zakřivením žaludku; Kaudální část brány je spojena s levou ledvinou proximálně a distálně s tlustým střevem uprostřed a hmotou tenkého střeva ventrálně. Tukové omentum brání přímému kontaktu těchto orgánů s viscerálním povrchem sleziny.

Kraniální a kaudální hranice sleziny jsou tenké a mají nepravidelný obrys. Může obsahovat malé nebo hluboké praskliny. Vždy existuje konkávnost kraniálního okraje proximálně k rozšířenému ventrálnímu konci, která může zahrnovat celý okraj nebo být omezena na úhlovou prohlubeň. V takových případech mají dorzální 2/3 lebeční hranice esovitý tvar.

Slezina je zavěšena částí většího omenta, která vystupuje z levého kříže bránice mezi jícnovým otvorem a celiakální tepnou. Toto je bránicko-slezinný vaz. Kaudálně je tato část omenta široká a přechází nejprve do hilu sleziny a poté do většího zakřivení žaludku a tvoří rozsáhlé gastrosplenické vazivo.

Slezina se skládá z pouzdra bohatého na elastická a hladká svalová vlákna, velké fibromuskulární trabekuly a parenchym sestávající z červené a bílé dřeně sleziny. Trabekuly tvoří velkou síť, z nichž některé se napojují na žíly a zpevňují jejich stěny, zatímco jiné jsou nezávislé. Větší slezinné intrasplenické tepny leží hlavně v trabekulách. Kolagenní vlákna trabekul přecházejí přímo do retikulárních vláken dřeně sleziny.

U psů se bílá dřeň skládá z difuzní a nodulární lymfoidní tkáně. Uzlíky mají obvykle průměr menší než 1 mm a nejsou příliš nápadné, jejich zárodečná centra jsou o něco světlejší než okolní tkáň. Podél tepen probíhá i lymfatická tkáň (difuzní lymfatická tkáň). Červená dřeň se skládá ze slezinných provazců, které tvoří houbovitou síť žilních dutin vyplňujících prostor mezi nimi. Slezinné provazce postupně splývají s bílou dřeňovou tkání. Periferně k bílé dřeni je okrajová zóna periarteriální lymfatické tkáně, která je volnější než bílá dřeň, ale postrádá sinusy.

Mezi krevní cévy sleziny patří slezinná tepna, která odbočuje z celiakální tepny, a slezinná žíla, která ústí do gastrosplenické žíly; U některých psů (zejména u některých bíglů) však byla slezinná tepna reprezentována větví kraniální mezenterické tepny. Je třeba poznamenat, že arteriální a venózní krevní zásobení sleziny má 2 segmenty: dorzální a ventrální – mezi cévami, mezi nimiž neexistuje žádné spojení.

Krev vstupuje do sleziny přibližně 25 větvemi, které procházejí dlouhou branou. Po průchodu pouzdrem procházejí trabekulami, opakovaně se větví a zmenšují, dosahují průměru 0.2 mm, opouštějí trabekuly a jsou obklopeny lymfoidní tkání, kde se dále dělí. Když dosáhnou průměru 40-50 mikronů, opouštějí lymfatickou tkáň a dostávají se do červené dřeně, kde se rozvětvují na malé rovné cévky.

Žilní strana slezinného traktu začíná v venózních dutinách, které také hrají aktivní roli jako součást retikuloendoteliálního systému. Zabírají větší část než tvrdá část červené dřeně, mezi kterou hojně anastomují. Sinusy se spojí a vytvoří červené pulpní žíly, které pak tvoří trabekulární žíly. Venózní cesta skrz pouzdro je paralelní s arteriálním přítokem. Existuje mnoho faktorů, které naznačují, že existuje mnoho spojení mezi arteriálními kapilárami a žilními sinusy a že sinusy také končí v okrajové zóně kolem lymfatických uzlin. Řada experimentů vedla k názoru, že dutiny jsou naplněny plnou krví v důsledku uzavření fyziologického svěrače na venózním nebo eferentním konci sinu. Jak více krve prochází do sinu, krevní tekutina difunduje skrz sinusovou stěnu, což způsobuje větší koncentraci buněčného odpadu.

Inervace sleziny je z celiakálního plexu a skládá se převážně z nemyelinizovaných postangliových sympatických axonů, ale v menším množství jsou přítomny i myelinizační axony. Vagi také vysílají axony do lacrimonasálního plexu. Nervy tvoří slezinný plexus, který obepíná slezinu.

V praxi malých zvířat se často setkáváme s chirurgickými onemocněními sleziny. V některých případech může být nezbytná biopsie sleziny nebo částečná splenektomie, ale ve většině případů je preferovanou léčbou totální splenektomie.

Zvířata s chirurgickým onemocněním sleziny mají často difuzní nebo fokální splenomegalii. Difuzní může být způsobeno překrvením (např. torze sleziny, pravostranné srdeční selhání, žaludeční volvulus, vedlejší účinky léků) nebo infiltrací v důsledku infekce (plísňové, bakteriální, rickettsiální), cizího tělesa ve slezině, imunitně zprostředkovaného onemocnění (imunitně zprostředkovaná trombocytopenie/hemolytická anémie) nebo neoplazie (lymfocytární histocytóza, mastocytóza, histocytóza).

Fokální (asymetrická) splenomegalie může být způsobena benigním procesem (nodulární regenerace, hematom, trauma) nebo novotvarem (např. hemangiosarkom, lymfom).

Před provedením operace by se u zvířat s krvácením, které není způsobeno traumatem, měly analyzovat koagulační profily. Měla by být k dispozici plná krev nebo balené červené krvinky, protože mnoho psů vyžaduje transfuze; Pokud je hematokrit pod 20 % a hladina hemoglobinu nižší než 5-7, je nutná předoperační transfuze krve. Při podezření na DIC může být nutná transfuze plazmy.

Antibiotická terapie může být oprávněná u zvířat s oslabeným imunitním systémem. V ostatních případech o ně není nouze.

I. Ultrazvukem řízená aspirační biopsie sleziny

Při této manipulaci by zvíře mělo být v leže na pravém boku nebo na zádech. Pod ultrazvukovou kontrolou se jehlou G23/25 propíchne břišní stěna a několikrát se zavede přímo do sleziny. Když je v hlavici jehly vidět krev, zastavte se, vyjměte jehlu a aspirujte materiál na podložní sklíčka.

Při punkci je třeba se vyhnout slezinné tepně.

Tato metoda je poměrně nebezpečná, protože krvácení může začít po punkci sleziny s největší pravděpodobností při aspiraci hemangiosarkomu a difuzního lymfosarkomu.

Je také možné provést perkutánní (core biopsii) pod ultrazvukovou kontrolou.

Při vizualizaci velkých objemných útvarů sleziny by měla být punkce provedena na několika místech.

Stojí za zmínku, že diagnostika patologií pomocí metody FIA ​​může být často neinformativní diagnostickou metodou. V jedné studii provedené ve Spojeném království však byla použita jehla 18G a z 52 provedených biopsií bylo následně zjištěno, že 90,4 % bylo informativních (s následným histologickým vyšetřením potvrzujícím nálezy); výskyt komplikací byl 1,9 % (1/52).

II Biopsie sleziny

Laparoskopická biopsie slezinného parenchymu pomocí rigidních kleští je poměrně přijatelnou metodou pro diagnostiku strukturálních patologií sleziny.

Propíchnutím Veressovy jehly nebo přes první přístupový port vytvoříme pneumoperitoneum (10-12 mm Hg) a zavedeme CO2. První trokar je nutné zavést do břišní dutiny v úrovni pupku (v jeho blízkosti), přes který 30stupňovou laparoskopickou sondou zhodnotíme stav dutiny břišní. Dále pod kontrolou laparoskopu umístíme druhý port 1 cm kraniálně k předkožce. Dále, otočením pacienta na pravou stranu, zavedeme třetí port 3-5 cm laterálně od 2. portu. Přes 2. a 3. port zavádíme atraumatické kleště a manipulátor pro koagulaci (LigaSure). Dále potřebujeme vizualizovat slezinu, v první řadě část, která nás nejvíce zajímá pro odběr biopsie, zvedneme ocas sleziny, pomocí kleští uchopíme a otáčíme pouzdro sleziny. Po vizualizaci oblasti zájmu odebereme pomocí kleští materiál k vyšetření. Na místo biopsie přiložíme hemostatickou houbu, abychom zajistili hemostázu.

III Částečná splenektomie

Určeno pro zvířata s traumatickými nebo fokálními lézemi sleziny pro zachování její funkce. Při provádění parciální nebo totální splenektomie se doporučuje použít celiotomický přístup.

Při provádění celiotomie se slezina obvykle získává přes mediální rozměr podél bílé linie břicha od výběžku xiphoidního do oblasti těsně pod pupkem. V místě, kde se provádí splenektomie, je nutné podvázat cévy zásobující danou oblast. Dále je nutné si povšimnout oblasti, kde k ischemii dochází. Pomocí prstů ze zdravé poloviny vytlačte dřeň směrem k ischemické oblasti. Umístěte atraumatické svorky po obvodu místa incize a proveďte řez mezi svorkami. Zašijte místo incize kontinuálním vstřebatelným materiálem (3/0 nebo 4/0) ve dvou řadách matracových stehů. Jako alternativu k šicímu materiálu je možné použít i automatická šicí zařízení se sponkami, doporučuje se použít sponky velikosti 3,5 nebo 4,8.

Důležitou výjimkou pro provádění parciální splenektomie nebo šití sleziny při jejím prasknutí (např. následkem traumatu) jsou pacienti se splenomegalií, která je spojena s portální hypertenzí. Protože takto naplněná slezina může mít zvláště křehké pouzdro, při šití existuje tendence k selhání sutury a v důsledku toho ke zvýšenému/obnovovanému krvácení. Proto periodicky i malé defekty v pouzdru sleziny vyžadují kompletní splenektomii.

IV Totální splenektomie

Nejčastěji se provádí u zvířat s neoplazií sleziny, torzí, těžkým traumatem s krvácením, které nelze zastavit. Splenektomie může být také spojena se zlepšeným výsledkem u některých psů s imunitně zprostředkovanou trombocytopenií/hemolytickou anémií, která je odolná vůči lékařské léčbě; Tato metoda je však v posledních letech méně využívána, protože použití imunosupresiv a kortikosteroidů snížilo potřebu splenektomie.

Totální splenektomie je kontraindikována u pacientů s hypoplazií kostní dřeně, protože u těchto zvířat se slezina stává hlavním místem hematopoézy.

K provedení splenektomie se používá známý přístup podél bílé linie břicha. Slezina je zcela odstraněna z břišní dutiny. Poté jsou všechny cévy ve slezinném hilu dvakrát podvázány/koagulovány a poté vypreparovány v místě mezi ligaturami nebo koagulací. Pokud je to možné, je nutné zachovat krátké žaludeční větve, které přivádějí krev do fundu žaludku.

Je možná i alternativní cesta, která zahrnuje podvázání slezinné tepny v oblasti omentální burzy, distálně od cév zásobujících levý lalok pankreatu.

Je třeba zvážit léky, které se běžně používají při chirurgických zákrocích, ale jejichž použití konkrétně při splenektomii je třeba se pokud možno vyhnout. Léky patřící do skupiny barbiturátů mohou způsobit městnání sleziny; Je třeba se také vyhnout acepromazinu kvůli možnosti sekvestrace červených krvinek, hypotenzi a účinkům na funkci krevních destiček. Bylo prokázáno, že acepromazin, thiopental a propofol způsobují zvětšení sleziny; Hydromorfon a dexmedetomidin však tento účinek neměly. Vzhledem k tomu, jak často se propofol používá jako nejběžnější lék k navození anestezie u pacienta, má smysl premedikace hydromorfonem/midazolem/dexmedetomidinem nebo použití indukčních látek, jako je ketamin, diazepam nebo alfaxalon. To je považováno za nejvýznamnější u pacientů podstupujících biopsii nebo parciální splenektomii jako faktor prevence výskytu krvácení a schopnost získat informativní vzorky pro laboratorní studie s větší úspěšností, než kdyby se na pozadí těchto léků vyvinula iatrogenní splenomegalie.

Je třeba vzít v úvahu i možnost epizody hypotenze po splenektomii, z čehož vyplývá nutnost pečlivějšího sledování krevního tlaku během výkonu.

Po biopsii/splenektomii se doporučuje pacienta sledovat následujících 24 hodin, především kvůli krvácení. Minimální diagnostický profil by měl zahrnovat monitorování hematokritu. V přítomnosti anémie by pacienti měli být umístěni do podmínek se zvýšeným kyslíkem (oxygenoterapie).

Hlavní komplikací po splenektomii je krvácení, které může naznačovat nesprávnou volbu operační metody nebo její provedení. Ke krvácení může dojít i při rozvoji DIC syndromu, který může být spojen s neoplastickými lézemi nebo torzí sleziny. Má smysl provést předběžný krevní test pro koagulogram, aby bylo možné porozumět srážení krve; Podle některých zdrojů se také doporučuje užívat Vitamin K3 5-1 dní před biopsií sleziny a jater.

Nepřímá komplikace se může nazývat pooperační leukocytóza, protože slezina ovlivňuje produkci leukocytů v kostní dřeni; dlouhodobé zvýšení však může znamenat infekci. Klinický krevní test může také ukázat zvýšení počtu Howell-Jollyho tělísek, jaderných erytrocytů a krevních destiček, ale to není důvod k obavám.

Slezina je břišní orgán umístěný vedle žaludku. Slezina se skládá ze dvou typů tkání: červené dřeně a bílé dřeně. Hlavní funkcí sleziny (červené dřeně) je filtrovat krev, doplňovat odpadní krvinky a využívat bílkoviny a železo. Navíc je to rezervní „továrna“ na produkci krvinek. U některých sportovních psů, jako jsou greyhoundi, tento orgán poskytuje rezervu červených krvinek přenášejících kyslík (RBC), které jsou potřebné během náhlého začátku cvičení.

Bílá dřeň sleziny obsahuje velké zásoby lymfocytů a makrofágů, buněk imunitního systému. Tyto buňky se účastní procesu rozpoznávání cizích, potenciálně škodlivých materiálů, jako jsou patogenní mikroorganismy. Pomáhají je také neutralizovat a vytvářet ochranu (imunitu) proti následným infekcím.

TYPY NÁDORŮ VZNIKAJÍCÍCH VE SLEVINĚ

Nádory sleziny jsou nejčastější u starších psů a méně časté u koček.

Obvykle rovnoměrné zvětšení celého orgánu (splenomegalie) není rakovina. V některých případech se může objevit zvětšená slezina v důsledku nahromadění krve v důsledku špatného oběhu nebo krvácení ve slezině (hematom). Někdy ke zvýšení dochází v důsledku nadměrné syntézy krevních složek (hematopoéza) nebo nadměrného rozpadu krvinek. Může také docházet k růstu tkáně (hyperplazie) sestávající z lymfoidních buněk nebo makrofágů a vazivové tkáně (fibrohistiocytární ztluštění). Méně časté je reaktivní zvětšení sleziny v důsledku infekce a zánětu.

Rakovina krevních cév sleziny se vyskytuje také u psů a koček. Některé (hemangiom) jsou benigní a některé (hemangiosarkom) jsou maligní.

Rakovina lymfoidní tkáně (lymfom, lymfosarkom), žírných buněk (mastocytom) nebo jiných krevních buněk (leukémie) se může rozšířit do sleziny.

Příčiny nádorů sleziny

Důvody, proč se u jednotlivých zvířat může vyvinout toto onemocnění nebo jiné formy rakoviny, nejsou známy. Rakovina je často výsledkem nefatálních genetických abnormalit s vnějšími faktory, jako je záření, chemikálie, hormony a infekce. Mutované buňky narušují normální regulaci buněčné smrti a nahrazení. K tomu dochází, když jsou aktivovány geny, které zvyšují buněčný růst (geny rakoviny), supresorové geny jsou neaktivní a geny, které regulují normální, programovanou buněčnou smrt (apoptóza), jsou změněny.

Nezhoubné zvětšení (hyperplazie) může být důsledkem zvýšené aktivity sleziny nebo pasivního krevního zásobení. Některé hyperplazie se mohou stát maligními, protože Čím intenzivněji se buňky dělí, tím pravděpodobnější jsou mutace. V některých případech se rakovina nevyvine a zvětšení zůstává benigní. Důležité jsou také genetické a vnější faktory.

Rakovina krve a lymfatického systému u koček je způsobena virem kočičí leukémie (FeLV). Rakovina je způsobena různými kmeny viru v různých časech. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje, pokud je kočka také infikována virem kočičí imunodeficience (FIV). U psů jsou některé typy lymfatických nádorů také spojeny s virovými infekcemi.

MÍRA NÁDORU

Nádory se vyskytují častěji ve slezině u psů a méně často u koček. Většina starších psů má hrudky na slezině v důsledku nahromadění krve nebo krvácení ve slezině, stejně jako hyperplazie známé jako fibrohistiocytární nádory. Tyto jevy se zřídka stávají maligními. U psů je často diagnostikován hemangiom a hemangiosarkom. Němečtí ovčáci jsou zvláště náchylní k hemangiosarkomu.

Rakovina lymfoidní tkáně je běžná a slezina je postižena spolu s dalšími orgány těla. Lymfosarkom se vyskytuje u 100000-13 ze 24 80 psů. V 5 % případů se jedná o psy ve věku 11 až 4 let, i když onemocnět mohou i 100000měsíční štěňata. Nejnáchylnější jsou psi boxeři. Rakovina lymfatické tkáně je zvláště častá u koček a představuje jeden ze tří případů všech rakovin. Podle studií se na 50 200 koček vyskytuje u 6-12 jedinců. Kočky ve věku XNUMX-XNUMX let jsou náchylnější k nádorům.

Maligní histiocytóza postihuje slezinu a další orgány především u Banner Mountain Dogs. Jiné typy rakoviny sleziny jsou méně časté.

PŘÍZNAKY NÁDORY SPLENY U ZVÍŘAT

Psi běžně zažívají zvětšení velikosti břicha v důsledku zvětšené sleziny. Pokud zvětšená slezina tlačí na žaludek, může dojít ke zvracení a ztrátě chuti k jídlu. Mezi další příznaky patří letargie, horečka, hubnutí, petechiální krvácení (malé tečky krve na dásních nebo kůži), anémie, průjem a zvýšené močení. Rychlý růst nádoru může vést ke spontánnímu prasknutí sleziny, provázené akutním kolapsem, krvácením do dutiny břišní a dýchacími potížemi, což je ohrožení života zvířete.

Při rakovině sleziny u psů se lymfatické uzliny symetricky zvětšují. U některých psů se v krvi vyvinou abnormální lymfocyty (leukémie). Většina koček s nádorem sleziny bude vykazovat příznaky, jako je nafouklé břicho, ztráta hmotnosti, zvracení, průjem nebo zácpa. Může se také rozvinout selhání ledvin nebo anémie.

Více než 10 % těchto nádorů lymfoidní tkáně způsobuje jiné klinické příznaky. Tyto „paraneoplastické syndromy“ mohou být důsledkem abnormální syntézy hormonů u rakoviny a mohou být doprovázeny zvýšenými hladinami vápníku a gamaglobulinu (proteinu spojeného s imunitním systémem) v krvi. Zvýšení obou těchto ukazatelů nepříznivě ovlivňuje funkci ledvin a způsobuje příznaky, jako je zvýšená žízeň a močení.

DIAGNOSTIKA RAKOVINY SLIZKY

Váš veterinář může mít podezření na rakovinu sleziny na základě klinických příznaků vašeho mazlíčka a částečně na základě výsledků fyzikálního vyšetření. Rentgenové záření a ultrazvuk mohou často pomoci odhalit nádory, ale tyto neinvazivní postupy nemohou vždy odlišit hyperplazii od skutečné rakoviny. Anémie může být detekována ve vzorcích krve, ale není to specifické a pouze některé nádory vykazují rakovinné buňky v krvi.

Pro přesnou identifikaci nádoru je důležité získat vzorek samotného nádoru. Diagnostické operace se často používají k získání vzorků tkáně pro mikroskopické vyšetření. Cytologie, mikroskopické vyšetření buněčných vzorků pro nádory sleziny, je obvykle neinformativní. Histopatologie je mikroskopické vyšetření speciálně připravených a obarvených tkáňových řezů. Histopatologie poskytuje obecné a doplňující informace, které pomohou určit budoucí chování rakoviny (prognózu).

Diagnostika novotvarů lymfatické tkáně může být obtížná, protože některé formy hyperplazie se mohou vyvinout v neoplazii (rakovinu).

LÉČBA NÁDORŮ SPLÉNY

Léčbou volby u těchto nádorů je chirurgické odstranění celé sleziny. Benigní nádory postihují pouze slezinu, ale zhoubné nádory se šíří ještě před diagnózou a operací. V případě zhoubného nádoru odstranění sleziny nemoc neléčí, i když zpomaluje její progresi.

V některých případech se chemoterapie používá k navození remise a prodloužení života u rakoviny lymfatického systému, krve a žírných buněk, i když jen zřídka vyléčí onemocnění. U malých a pomalu se vyvíjejících nádorů je pravděpodobnější potřeba dlouhodobé remise. Léky používané v tomto případě jsou jedovaté pro orgány, kde dochází k rychlému dělení buněk, jako jsou střeva, kostní dřeň a kůže.

Některé léky ovlivňují i ​​jiné orgány, například játra. Neexistuje žádný optimální režim chemoterapie pro léčbu nádorů sleziny. Steroidní léky (prednisolon) poskytují pouze krátkodobé zlepšení, trvající pouze několik měsíců. V důsledku jejich použití se však může vyvinout rezistence nádoru na jiná chemoterapeutika a doba remise z následného použití vícesložkové chemoterapie se může zkrátit.

Bez léčby rakovina jen zřídka zmizí, ale může se zastavit v některých fázích svého vývoje. Imunitní systém těla dokáže zabíjet rakovinné buňky, ale jen zřídka je 100% účinný.

Vzhledem k tomu, že tato rakovina má přístup do lymfatického a oběhového systému, může se před diagnózou široce rozšířit po celém těle.

Navzdory poměrně častému neprokrvení a degeneraci nádoru nemůže dojít k jeho autodestrukci. Nepředvídatelná smrt tkáně způsobuje toxicitu a mechanické problémy, takže slezina musí být odstraněna.

Po operaci je nutné zajistit, aby místo řezu bylo čisté a suché a zvíře ho nemohlo poškodit. Pokud se steh rozchází, je patrný otok nebo krvácení, určitě kontaktujte svého veterináře.

Na základě diagnózy zapsané v histopatologické zprávě váš veterinář určí, jak se nádor může dále chovat. Veterinární patologové často doplňují zprávu o prognózu, která popisuje pravděpodobnost relapsu nebo metastázy (vzdáleného nádorového bujení v těle).

Možnost úplného odstranění nádoru a prognózy

„Úplná úleva“ je relativní pojem, pokud jde o rakovinu. I když pravděpodobnost „vyléčení“ závisí na diagnóze. Siderotické uzliny jsou charakteristické pro stará zvířata a klinicky se neprojevují. Jsou důsledkem předchozího krvácení do sleziny. Myelolipom je také benigní a je obvykle objeven náhodou.

Fibrohistiocytární nádory jsou výsledkem proliferace (růstu) lymfoidní tkáně (bílá dřeň), vazivových buněk a histiocytů. Podle studie většina psů s nádory stupně 1 a 2 (benigní) žila asi 12 měsíců po odstranění sleziny, ale pouze polovina psů s nádory stupně 3 (maligní) přežila. Nádory 3. stupně se navíc mohou sloučit do maligní histiocytózy, která postihuje mnoho orgánů a délka života s ní je často jen pár týdnů. Hemangiom je běžný nezhoubný nádor, v tomto případě by mělo pomoci odstranění sleziny. Některé hemangiomy je však obtížné odlišit od maligního hemangiosarkomu a mohou pronikat do jiných orgánů a stát se maligními.

Hemangiosarkomy jsou téměř vždy velmi maligní a tvoří metastázy ještě před diagnózou a operací. Hemangiosarkom 1. stupně je omezen na slezinu a 3. stupeň se šíří po celém těle. Může to být jakákoli tkáň, ale především plíce, játra, srdce, kůže a kosti. Po odstranění sleziny je průměrná délka života zvířete 3-9 měsíců. V případě relapsu jsou pozorovány následující příznaky: náhlá smrt, akutní kolaps a šok, potíže s dýcháním, anémie, uzliny a těsnění na kůži.

Plazmocytom může zůstat neaktivní po dlouhou dobu, ale často se do jednoho roku po biopsii stane maligním. Některé proliferace plazmatických buněk jsou součástí mnohočetného maligního myelomu. Nádory žírných buněk sleziny jsou součástí běžného ukládání žírných buněk spojené s leukémií. Tyto vzácné nádory jsou častější u koček, klinická manifestace onemocnění často pokračuje i po odstranění sleziny, o čemž svědčí vznik žaludečních a střevních vředů. Chemoterapie může mít účinek zmírňující bolest.

Maligní proliferace jiných bílých krvinek je vzácná. Do jisté míry pomáhá odstranění sleziny v kombinaci s chemoterapií. Může se objevit anémie a problémy se srážlivostí krve. Očekávaná délka života u akutní myeloblastické leukémie je 2-3 týdny od okamžiku diagnózy. Často zvíře uhyne kvůli ztrátě krve a infekcím.

Bez léčby žijí psi s lymfoidními nádory v průměru 10 týdnů a někteří až 6-12 měsíců. Průměrná délka života střevní formy je 8 týdnů. Dospělí a staří psi mají delší životnost než mladí. Při chemoterapii se psi zřídka dostanou do remise déle než jeden rok, ale to závisí na typu stadia rakoviny v době diagnózy.

Bez léčby zemře 40 % koček do 4 týdnů a 75 % do 8 týdnů od diagnózy. Při použití chemoterapie je průměrná délka života u koček infikovaných virem 3,5 měsíce a u neinfikovaných koček 5 měsíců.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Fomicheva Daria Vladimirovna
Veterinární onkolog, chirurg

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37