Toxoplazmóza – příčiny, příznaky a stadia | jak léčit toxoplazmózu během těhotenství

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii (Toxoplasma).

V organismu s normální imunitou se toxoplazmóza klinicky projevuje zřídka: v 95–99 % případů je toto onemocnění asymptomatické nebo s minimálními příznaky, prochází beze stopy a nikdy se nepřipomíná.

Ale není tomu tak vždy. V případě infekce toxoplazmózou během těhotenství existuje vysoké riziko vzniku závažných patologií u plodu a u lidí se sníženou imunitou – encefalitida a další smrtelné komplikace.

Toxoplazmóza je nebezpečná v případě intrauterinní infekce nebo imunodeficience.

Toto onemocnění se na člověka přenáší ze zvířat; náchylní jsou k němu téměř všichni teplokrevní živočichové.

Spolu s ohnisky ve volné přírodě existují také antropurgická, tedy ta, která se objevila v důsledku lidské činnosti, ohniska tohoto onemocnění. A právě oni rozhodují o šíření toxoplazmózy mezi lidmi.

Zdrojem infekce mohou být domácí a hospodářská zvířata a drůbež.

Infekce člověka se může vyskytovat různými způsoby: potravou, kontaktem, transplacentárně, parenterálně.

V každodenním životě se infekce toxoplazmózou vyskytuje nejčastěji těmito způsoby:
1) při konzumaci masných výrobků, které neprošly kompletní tepelnou úpravou,
2) v těsném kontaktu s nemocnými zvířaty (hlavně kočkami).

Kromě toho se patogen může dostat do lidského těla přes sliznice a poškozenou kůži (například při krájení syrového masa, pokud jsou na kůži mikrotraumata).

Toxoplasma nemůže proniknout neporušenou kůží.

Infekce prostřednictvím krevních transfuzí nebo transplantací orgánů je extrémně vzácná.

Přenos patogenu z matky na dítě (transplacentární, intrauterinní infekce plodu) je možný při primární infekci ženy v jakémkoli stádiu těhotenství.

T. gondii mohou existovat v těle hostitele ve třech formách: tachyzoiti, cysty, oocysty.

Hlavním zdrojem vysoce virulentních rezistentních forem patogenu – oocyst – jsou kočky domácí, které se toxoplazmózou nakazí pozřením drobných hlodavců nebo syrového masa obsahujícího cysty toxoplazmózy.

Oocysty se tvoří ve výstelce tenkého střeva koček a jsou vylučovány stolicí. Načasování výskytu oocyst v kočičím trusu se pohybuje od 3 do 24 dnů po infekci zvířete. Jejich vylučování trvá od 7 do 20 dnů, až 10 milionů z nich může být vyloučeno stolicí denně.

Dozrávání oocyst v vylučovaném trusu nastává po 1-3 dnech při teplotě 24 °C a neprobíhá při teplotách pod 4 °C a nad 37 °C.

Po vstupu do lidského těla se Toxoplasma dostává do lymfatických uzlin a odtud se krevním oběhem dostává do mozku, svalů, jater, očí a dalších orgánů.

V normálním stavu imunity tělo úspěšně bojuje s toxoplazmózou: většina patogenů zemře. Z parazitů uchovaných v různých orgánech vznikají cysty. Cysty mohou existovat v lidském těle roky a desetiletí.

Cysty jsou charakteristické pro subakutní a chronický průběh toxoplazmózy.

Délka inkubační doby není přesně stanovena kvůli množství mírných a asymptomatických forem. V případě náhodných vnitrolaboratorních infekcí se pohybuje od 2-3 do 14 dnů.

Většina lidí nakažených T. gondii to nezná, protože nemají příznaky onemocnění.

Pokud jsou přítomny příznaky, může dojít k čerstvé infekci toxoplazmózou pod maskou akutního respiračního onemocnění, kdy pacient pociťuje slabost, bolesti svalů a zvýšení tělesné teploty. Někdy se onemocnění vyskytuje v těžší formě – může se objevit vyrážka, zvětšení jater a sleziny, ojediněle se rozvine myokarditida, zápal plic, encefalitida.

Nejcharakterističtějším příznakem akutní získané toxoplazmózy jsou zvětšené lymfatické uzliny v jedné nebo více oblastech, nejčastěji v cervikální, okcipitální, submandibulární a axilární.

Chronická toxoplazmóza je často asymptomatická nebo s minimálními klinickými projevy. Pacienti mohou pociťovat slabost, nízkou horečku a někdy bolesti hlavy. Možné jsou však i těžší formy, jejichž klinický obraz je dán lokalizací léze.

Chronická toxoplazmóza se vyznačuje dlouhým, mnohaletým průběhem, střídáním exacerbací a remisí a převažujícím poškozením jednotlivých orgánů.

Ale u těhotných žen a lidí se sníženou imunitou může toxoplazmóza vést k vážným následkům.

Pravděpodobnost přenosu infekce na plod u těhotných žen s čerstvou infekcí je 40–50 %.

Intrauterinní infekce plodu vede k různým lézím, jejichž závažnost závisí na délce těhotenství a závažnosti invaze. Při infekci v prvním trimestru těhotenství, v období tvorby orgánů, se u dětí může objevit mikrocefalie, hydrocefalus, epilepsie, mentální retardace, těžké poškození zraku, srdeční vady, rozštěp rtu, rozštěp patra a další vady. Pokud je dítě infikováno v pozdním těhotenství, po narození se vyvine klinický obraz akutní toxoplazmózy s příznaky intoxikace a poškození vnitřních orgánů.

Toxoplazmóza u těhotných žen je zvláště nebezpečná kvůli pravděpodobnosti vývoje závažných fetálních patologií.

U pacientů s infekcí HIV se toxoplazmóza vyskytuje jako oportunní infekce. Na pozadí imunodeficience se vyvíjí akutní encefalitida, která může vést ke smrti pacientů.

Oportunní infekce jsou infekční onemocnění, která se vyskytují pouze s výrazným snížením imunity. U člověka s dobrým imunitním systémem se tato onemocnění zpravidla nevyskytují nebo jsou mírná.

Léčba toxoplazmózy se provádí speciálními léky, které působí na patogen. V případě tvorby cyst to však může být obtížné, protože jejich skořápka zabraňuje pronikání léků k patogenu.

K ochraně před infekcí toxoplazmózou je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• nejezte syrové, tepelně neupravené maso, neochutnávejte ho při vaření,
• umýt zeleninu a ovoce před jídlem,
• sledovat čistotu kuchyňského náčiní při vaření,
• pravidelně si myjte ruce,
• při práci s půdou používejte rukavice, protože může být kontaminována výkaly infikovaného zvířete,
• udržujte pískoviště zavřená, abyste zabránili pouličním kočkám používat je jako záchod,
• Při styku s kočkami dodržujte bezpečnostní opatření.

Kočky vylučují toxoplazmu trusem po dobu 1-3 týdnů poté, co se nakazí parazitem, takže každá kočka s neznámou „biografií“ je potenciálně nebezpečná a je třeba s ní zacházet opatrně:

• vyhýbat se kontaktu s toulavými kočkami,
• Nepořizujte si novou kočku během těhotenství.

Pokud máte domácí kočku:

• chovat kočku uvnitř,
• nekrmte svou kočku syrovým masem,
• denně odstraňujte výkaly z kočičího steliva,
• po čištění steliva pro kočky si umyjte ruce.

Pamatujte, že paraziti se stanou infekčními 1-3 dny poté, co se vyloučí ve výkalech vaší kočky.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení ochrání vás a vaše blízké před toxoplazmózou.

_{Infekční choroby. Průvodce pro lékaře/Ed. V A. Pokrovského. – M.: Medicína, 1996. – 528 s.
Metaxa G. Yu., Metaxa G. A. Toxoplazmóza //Sestra. – 2006. – Ne. 1. – str. 21-22.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: moderní strategie pro laboratorní diagnostiku // Infekce a imunita. – 2011. – T. 1. – No. 1. – s. 43-50.
Puzyreva L.V., Balabokhina M.V., Safonov A.D. Toxoplazmóza: moderní koncepty, diagnostika a prevence // Far Eastern Journal of Infectious Pathology. – 2016. – Ne. 30. – s. 81-86.
Dolgikh T.I. Toxoplazmóza: návrat k problému //Poliklinika. – 2014. – Ne. 1-3. – S. 57-60.}

• Informace o středisku
• Průvodce
• Struktura
• Kontakty
• Informace o vzdělávací organizaci
• Naše akce
• Pořizování
• Státní zadání
• Protikorupční

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Parazitární onemocnění způsobené intracelulárním prvokem Toxoplasma gondii se nazývá toxoplazmóza. Toxoplazmóza je pro tělo nebezpečná a může vést k vážným následkům. Akutní onemocnění matky během těhotenství může vést k transplacentárnímu přenosu a následné infekci plodu. Pokud dojde k infekci v období vývoje vnitřních orgánů, zvažuje se otázka ukončení těhotenství, protože pravděpodobnost narození těžce postiženého dítěte je více než 60%.

CMRT specialista říká
Tolpygina M. G. Gynekolog • Endokrinolog • Kandidát lékařských věd • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 25. srpna 2021 Datum ověření: 18. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny toxoplazmózy

• kontakt se zaschlou kočkou, psem, kozími výkaly, kontaminovanou půdou nebo znečištěnou vodou
• jíst syrové / nedostatečně tepelně upravené maso

Závažnost vrozené patologie závisí na fázi těhotenství, ve které žena podstoupila sérokonverzi. Pravděpodobnost přenosu patogenu z matky na plod v prvním trimestru je nižší, ale závažnost onemocnění u dítěte je vyšší, pokud je infikováno v prvních 12 týdnech.

Příznaky toxoplazmózy

Stejně jako u imunokompetentních dospělých je toxoplazmóza u těhotných žen často asymptomatická nebo se projevuje pouze mírnými příznaky podobnými chřipce, což ztěžuje diagnostiku.

Zjevné příznaky jsou typické pro pacienty s výraznými imunosupresivními faktory a zahrnují:

• zvýšení teploty
• lymfadenopatie
• slabost
• bolest hlavy, nevolnost
• roseolózní-papulózní vyrážka atd.

Chronická patologie je charakterizována:

• prodloužená subfebrilní teplota
• lymfadenopatie
• přítomnost poškození orgánů v komplexu

Klasifikace toxoplazmózy

Neexistuje jediná systematizace onemocnění, rozlišují se vrozené a získané formy patologie.

V závislosti na povaze onemocnění to může být:

• akutní
• inaparentní (nepřítomnost klinických příznaků s reaktivitou imunitního systému na kontakt s patogenem s tvorbou protilátek)

Jak diagnostikovat

Testy na toxoplazmózu během těhotenství, stejně jako na jiné infekce TORCH, jsou zahrnuty do standardů péče o ženy během těhotenství. Krev na analýzu se odebírá ve 12.–14. a 20.–22. týdnu gestace.

Během těhotenství je nutné podstoupit test na toxoplazmózu, pokud máte:

• nejednoznačné nálezy na ultrazvuku plodu včetně: hydrocefalus; anatomické abnormality centrálního nervového systému;
• infekce HIV; lymfadenopatie s negativními testy na mononukleózu

Sérologický screening matky je možný dvojím vyšetřením na IgG a IgM protilátky se sledováním dynamických změn. Přítomnost IgG protilátek ukazuje na prodělanou infekci, ale neurčuje, kdy k ní došlo. Detekce IgM protilátek u matky vyžaduje pečlivou interpretaci k objasnění diagnózy, provádí se:

• PCR (polymerázová řetězová reakce v reálném čase) test na Toxoplasma gondii;
• imunoblot
• mikroskopie biomateriálu

Prenatální diagnostika zahrnuje

• amniocentéza a kordocentéza s následným vyšetřením tekutiny pomocí ELISA a PCR
• Ultrasonografie plodu a placenty

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud jsou přítomny rizikové faktory, pozitivní výsledky rozboru protilátek proti Toxoplasma gondii, horečka neznámé etiologie, neurologické poruchy u těhotné ženy, gynekolog odešle pacientku ke konzultaci s infekčním specialistou.

Jak léčit toxoplazmózu

Léčba toxoplazmózy u těhotných žen vyžaduje individuální přístup. Pokud je infikována pouze žena, je preventivně předepsáno antibiotikum ze skupiny makrolidů (spiramycin), aby se zabránilo vertikálnímu přenosu patogenu. Adekvátní terapie snižuje riziko intrauterinní infekce o 50–60 %.

V případě exacerbace chronického procesu během gestačního období je předepsán imunopreparát toxoplasmin, pokud jsou v anamnéze klinické projevy nebo epizody potratu.

V případě potvrzení infekce u plodu se v kombinaci používá antimalarikum (pyrimethamin), širokospektrální antimikrobiální léčivo (sulfadiazin) a kyselina listová.

Následky

Důsledky toxoplazmózy během těhotenství, pokud došlo k infekci:

• v prvním trimestru – těžké malformace všech orgánů a systémů, častěji – intrauterinní smrt plodu, potraty
• ve druhém případě je narození dítěte se známkami generalizovaného procesu diagnostikováno meningoencefalitidou, konvulzivním syndromem, demencí, poškozením zrakového aparátu atd.
• toxoplazmóza ve 3. trimestru těhotenství je nebezpečná vysokou pravděpodobností latentního průběhu onemocnění – i přes navenek zdravý vzhled se u dítěte v prvních třech letech života zjistí opožděný duševní a fyzický vývoj, poškození centrální nervové soustavy, orgánů zraku a sluchu

Chorioretinitida (zánět cévnatky a sítnice), intrakraniální kalcifikace a hydrocefalus byly popsány jako klasická triáda znaků naznačujících vrozenou toxoplazmózu u kojence.

Prevence

K prevenci infekce toxoplazmózou se doporučuje:

• jíst vařené maso, manipulovat s nádobím a povrchy, které s nimi byly v kontaktu
• při skladování hovězího, vepřového, mletého masa použijte hluboké zmrazení (- 20 °C)
• zeleninu a ovoce důkladně omyjte
• vyhněte se konzumaci syrových vajec a mléka
• pracujte s půdou a čistěte kočičí stelivo v rukavicích
• nechat se otestovat na infekce TORCH ve fázi plánování těhotenství atd.

Toxoplazmóza: učebnice-Blagoveshchensk – 2020 T.A. Dolgikh, asistent oddělení infekčních nemocí s epidemiologií a dermatovenerologií Federálního státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vysokého školství Amurská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace P.K. Soldatkin, asistent oddělení infekčních nemocí s epidemiologií a dermatovenerologií Federálního státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vysokého školství Amurská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.