Tříselná kýla u mužů a žen – příznaky, příznaky a léčba Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po N. A. Lopatkina

Tříselná kýla je výčnělek vnitřních orgánů přes tříselný kanál. Patologický proces se může objevit u všech lidí, u mužů přes spermatickou šňůru, u žen přes vazy dělohy.

Tříselná kýla se tvoří v oslabené oblasti svalového korzetu. K tomuto stavu dochází v důsledku zvýšeného tlaku v dutině břišní. Tříselná kýla má kýlní vak a kýlní otvor, které tvoří prstenec. Když se intraabdominální tlak zvýší, vnitřní orgány mohou vstoupit do oblasti herniálního prstence a poté se tříselná kýla nazývá uškrcená a musí být naléhavě odstraněna.

Tříselná kýla může být podle své kvalifikace:

1. nepřímá tříselná kýla – protruze se vyskytuje přes tříselnou jámu. Tato tříselná kýla se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Vzhledem k anatomickým rysům se projev porušení vyskytuje poměrně často u šikmých tříselných kýl.
2. přímá tříselná kýla – výběžek zasahuje do podkoží částí tříselného kanálu. Diagnóza tohoto typu kýly se vyskytuje častěji u mužů. Na obou stranách kanálu se objevuje přímá tříselná kýla.

Příčiny tříselné kýly

Tříselná kýla se může objevit v důsledku tvorby kýlního vaku v tříselném kanálu. Důvodem tohoto procesu je zvýšený nitrobřišní tlak, stejně jako těžká fyzická práce, sporty zahrnující zvedání těžkých břemen, obezita, rakovina gastrointestinálního traktu a u žen těhotenství.

Tříselná kýla se může objevit také v důsledku genetické dědičnosti, která je způsobena slabostí svalového korzetu.

Onemocnění se může objevit v raném věku a vyskytuje se především u chlapců. V době embryonálního vývoje může mít plod mužského pohlaví neúplnou fúzi testikulární membrány, která se v prvních letech života upraví. U dívek v raném věku a u žen se tříselná kýla téměř nikdy nevyskytuje. V dospělosti jsou k onemocnění náchylnější muži kvůli tvrdé práci a úbytku svalové hmoty.

Příznaky tříselné kýly

Tříselná kýla má jeden výrazný příznak, jako je výčnělek v oblasti třísel. Je možné určit onemocnění bez lékařské pomoci.

Výčnělek může být umístěn v podbřišku, v záhybech třísel a u mužů dolů do šourku. U mužů lze tříselnou kýlu zaměnit s hydrokélou, proto je nutné důkladné vyšetření.

Tříselná kýla nemusí způsobovat bolest. Vývoj kýly v tříslech může ovlivnit nervová zakončení, která se nacházejí v kýlním kanálu, což vede k ostré a silné bolesti. Včasná diagnóza onemocnění vyžaduje pečlivou péči o zdraví, protože první příznaky začínají nepohodlí v oblasti třísel.

Známkou kýly v tříslech může být také časté a obtížné močení a falešné nutkání. Tento příznak se vyskytuje, pokud je tříselná kýla uškrcena a součástí jejího obsahu je močový měchýř. Střevní kličky se mohou dostat do kýlního vaku, a pokud jsou uškrceny, vzniká akutní střevní obstrukce, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

U mužů může tříselná kýla způsobit sníženou plodnost. Tlak a teplota v oblasti semenotvorného tubulu a varlat narušují spermatogenezi, což má za následek sníženou aktivitu spermií a jejich přežití.

Komplikace tříselné kýly

Za hlavní komplikaci onemocnění je považována uškrcená tříselná kýla. Patologický průběh je způsoben uškrcením obsahu vaku kýlním ústím. Nejčastěji jsou to vnitřní orgány.

Špatná cirkulace uškrcené oblasti a orgánu způsobuje ischemii a nekrózu tkáně. Následně mohou být takové jevy vyjádřeny krvácením do vnitřních orgánů. Uškrcená tříselná kýla podstoupí nouzovou operaci.

Diagnóza tříselné kýly

Diagnostiku kýly je nutné zahájit konzultací a vyšetřením u chirurga. Lékař shromáždí anamnézu, zjistí příčinu onemocnění a provede důkladné vyšetření. Tříselná kýla je nejčastěji diagnostikována palpací postižené oblasti. U kýly v třísle se ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie neprovádí.

Léčba tříselné kýly musí začít v nejranějších fázích vývoje.

Léčba tříselné kýly pro muže a ženy

Tříselná kýla u žen vzniká nejčastěji jako následek obtížného těhotenství, dále obezity nebo naopak rychlého hubnutí. Prvním příznakem onemocnění je vyboulení v oblasti třísel. Chcete-li vyloučit další onemocnění a uškrcenou kýlu, musíte okamžitě kontaktovat odborníka. Léčba tříselné kýly u mužů a žen je stejná.

Po diagnóze se plánovaně operuje tříselná kýla. Pokud mluvíme o uškrcené kýle v tříslech, pak k odstranění dochází naléhavě.

Operace může být provádí dvěma způsoby:

Chirurgický zákrok se provádí v epidurální anestezii a zahrnuje odříznutí kýlního vaku pomocí řezu v tříselném kanálu. Dále lékař zpevní zadní stěnu tříselného kanálu pomocí speciálního síťovaného implantátu. Výztužný materiál je vyroben ze speciálního polypropylenu, který nezpůsobuje odmítnutí. Komplikace může způsobit pouze pooperační období. Bolest se může objevit v důsledku poškození nervových zakončení.

V moderním světě nejběžnější metoda chirurgické léčby. V celkové anestezii se provedou punkce v dutině břišní a vyřízne se tříselná kýla. Laparoskopická léčebná metoda také využívá síťový implantát ke zpevnění stěn kanálu a svalového korzetu. Pooperační období je velmi krátké, riziko komplikací je nepravděpodobné.

Plánovaná léčba tříselné kýly začíná dietou. Strava by měla být vyvážená, vylučovat smažená, tučná a slaná jídla, vyhýbat se alkoholu a kouření. Půst je možný den před operací.

Doba rehabilitace závisí na typu operace. V prvních dnech je předepsán klid na lůžku a léky, aby se zabránilo infekci. O týden později se pacient vrátí do normálního života, s výjimkou škodlivých faktorů. Zakázáno: zvedání závaží, těžká fyzická práce po dobu 2-3 měsíců.

V pooperačním období není nutné nosit speciální obvazy.

Pobočky a oddělení, kde se léčí břišní kýly.

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen

Mám kýlu? Co dělat. Především nepropadejte panice. Abyste mohli bojovat s nepřítelem, musíte dobře znát jeho zvyky.

Typická kýla, tedy výběžek břišní tkáně, se nejčastěji vyskytuje v tříslech (u mužů), v oblasti pupku (u žen) nebo v oblasti jizvy po předchozích operacích (u mužů a žen). . Jiné kýly, o jejichž existenci běžný člověk ani netuší (femorální, linea alba, obturatorní, bederní, brániční a tak dále), jsou vzácné. Proč se kýly nejčastěji vyskytují v těchto oblastech? Protože se jedná o „slabá“ místa přední břišní stěny, je zde nejméně svalů, které brání vzniku kýly. Přítomnost „slabých“ míst je predisponujícím faktorem pro vznik kýly. Jeden predisponující faktor pro vznik kýly nestačí. Potřebujeme také produkující faktor, tedy zvýšení tlaku v břiše a „vytlačení“ vnitřních orgánů přes „slabé“ místo. Zvýšený tlak v břiše je způsoben dlouhodobým kašlem (bronchiální astma, kuřácká bronchitida), zácpou, potížemi s močením, těhotenstvím, fyzickou prací a sportovními aktivitami spojenými se zvedáním a nošením těžkých předmětů. První faktor, predisponující, je nutný pro vznik kýly, druhý, produkující, nelze vždy detekovat.

Lékař stanoví diagnózu kýly na základě vyšetření a palpace (pohmatu). U některých pacientů se pro potvrzení diagnózy provádí ultrazvukové vyšetření přední stěny břišní. Je třeba mít na paměti, že standardní ultrazvukový program břišních orgánů (játra, žlučník, slinivka, slezina) nezahrnuje vyšetření míst vzniku kýly, navíc tato studie vyžaduje jiné ultrazvukové senzory! Vyšetření si proto nemusíte ordinovat, při podezření na kýlu je lepší se poradit s chirurgem. Velmi zřídka se k diagnostice kýly používá počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Musím zklamat ty, kteří plánují léčit kýlu doma pomocí tradiční medicíny, kouzel a dalších podivných metod – nepomohou. Kýlu nevyléčí ani obvaz.

Chirurgie udělala v posledních letech obrovský skok v pochopení příčin vzniku kýly, jejich prevenci a léčebných metod. Tento pokrok je tak velký, že se objevila nauka o kýle – vznikla herniologie, byly vytvořeny ruské, evropské a americké společnosti herniologů, které pořádají kongresy a konference, vydávají směrnice pro lékaře a národní chirurgická doporučení.

Kýlu lze vyléčit pouze operací. Operace odstranění kýly se nazývá oprava kýly a sešití kýly se nazývá hernioplastika. V Rusku se ročně provede více než 200 tisíc hernioplastik, v USA přibližně 700 tisíc. Operací pro léčbu kýly existuje velké množství, ale všechny jsou založeny na hlavním principu – pro hernioplastiku je nutné použít speciální síťku. Hernioplastika bez síťky (operace minulého století) vede u 10 % pacientů, tedy u každého desátého, k opětovnému objevení se kýly, která se nazývá recidivující. Při použití síťky dochází k relapsu pouze u 1-1,5 % pacientů, tedy u každé setiny. Síťovku nelze použít u dětí, protože děti rostou, ale síťka ne.

Síťka může být instalována řezem, tato operace se nazývá otevřená (pacienti ji často nazývají břišní, i když je to nesprávné) a punkcemi (laparoskopická). Anestezie při laparoskopii je co nejhlubší, u otevřené hernioplastiky může být anestezie méně hluboká, lze použít tzv. „injekci do zad“.

Pooperační období po laparoskopické operaci je poněkud jednodušší než po otevřené operaci. Jako příklad uvedu typy operací pro léčbu tříselné kýly: otevřená Lichtensteinova hernioplastika, laparoskopická transabdominální preperitoneální hernioplastika (TAPP), laparoskopická totální extraperitoneální hernioplastika (TEPP), existují i ​​vzácnější operace. Jak vidíte, i pro jeden typ kýly existují tři různé operace a existují i ​​pupeční a pooperační kýly, pro které byly vyvinuty další operace. Způsob operace tedy může zvolit pouze chirurg.

Kdy by se měla kýla operovat? Čím menší kýla, tím lepší výsledek operace. Výsledek plánované operace je lepší než pohotovostní při uškrcení kýly. Odkládání operace tedy znamená zhoršení jejích výsledků!

Co potřebuje běžný člověk vědět o kýle?

1. Pokud objevíte výčnělek, zajděte na vyšetření k lékaři, nejlépe chirurgovi.

2. Neordinujte si vyšetření pro sebe.

3. Po vyšetření chirurg vybere nejlepší způsob operace a anestezie přímo pro vás.

4. Dobrý chirurg vám vysvětlí, jakou metodu operace vám nabízí a proč.

5. Pokud vám neřeknou o způsobu provozu a použití síťky, zeptejte se na to sami.

6. Neodkládejte operaci.

7. Striktně dodržujte plán předoperačního vyšetření a pooperační doporučení chirurga.