Urolitiáza u koček: léčba a prevence

Bohužel zvířata trpí různými nemocemi neméně často než lidé. Na zdraví plejtváků má vliv celá řada faktorů: životní styl, strava, genetická predispozice a prostředí. Jednou z nejčastějších patologií, kterým kočky čelí, je urolitiáza (UKD).

Onemocnění je charakterizováno poruchami ve fungování močového systému. MBD je často chronické onemocnění charakterizované tvorbou močových kamenů („kamenů“ nebo „písku“) v ledvinách z látek obsažených v moči v důsledku závažných metabolických poruch a změn v močovém traktu spojených se zánětlivými procesy. V ledvinách, močovém měchýři a močových cestách se tvoří „kameny“ nebo „písek“, které kromě znatelného nepohodlí představují skutečné nebezpečí pro život domácího mazlíčka.

Lékařská věda rozlišuje dva typy formací:
Struvity. Ve vysoce alkalickém prostředí se objevují husté „kameny“. Kočky zpravidla trpí tímto typem patologie.
Oxaláty. V kyselém prostředí s nadbytkem vápníku vznikají ostré a porézní struktury. Oxaláty se vyskytují častěji u starších zvířat.

Při urolitiáze (urolitiáze) je narušena normální funkce ledvin a močového měchýře zvířete. Pokud je problém ignorován, nemoc bude postupovat, což nakonec povede ke smrti domácího mazlíčka. Naštěstí moderní veterinární medicína disponuje všemi metodami pro včasnou diagnostiku urolitiázy a také dostatečným arzenálem metod pro léčbu onemocnění.

Jak rozpoznat nemoc u domácího mazlíčka?

Hlavním problémem včasné léčby urolitiázy je, že je velmi obtížné „chytit“ onemocnění na samém začátku. Většina majitelů připisuje úzkost své kočky sezónním výkyvům nálad a hormonálním změnám.

Existuje však řada příznaků, které naznačují nástup urolitiázy:
1. Zvíře často olizuje močovou trubici. Všechny kočky se „myjí samy“, pokud si však všimnete, že váš mazlíček tráví intimní hygienou příliš mnoho času nebo ji dělá obzvlášť vytrvale, měli byste na to dávat pozor.
2. Kočka začala chodit na záchod na nevhodných místech. Při KSD zažívá zvíře bolest při močení, takže zvíře podvědomě oddaluje přirozené vyprazdňování močového měchýře. Výsledkem je, že zvíře může jít „malé“ kamkoli.
3.Časté nutkání močit. Urolitiáza vyvolává zánět močového systému, což způsobuje falešné pocity plnosti močového měchýře a nutí kočku neustále „sedět“ k močení.
4. Příměsi krve nebo hlenu v moči. Takové příznaky se objevují během akutní fáze onemocnění a měly by upozornit majitele kočky.
Rozpoznat první projevy urolitiázy je poměrně obtížné, ale s pečlivou pozorností k vašemu čtyřnohému miláčkovi je to možné.

Důvody rozvoje urolitiázy

Zdraví genitourinárního systému kočky je ovlivněno mnoha faktory, z nichž každý je třeba zvážit podrobně. Tento přístup vytvoří optimální životní podmínky pro vašeho mazlíčka a zabrání urolitiáze.

1. U samců je pravděpodobnější, že onemocní urolitiázou než u koček. Statisticky jsou k urolitiáze náchylnější samci. To je způsobeno anatomickými rysy genitourinárního systému. Mužská močová trubice je tenčí, močovody jsou zakřivené, a proto je vyprazdňování močového měchýře ze své podstaty obtížnější. Tenký uretrální trakt je náchylnější k poranění při úniku písku. Odpadní produkty tak nemusí zcela opustit tělo a způsobit další zánět.
2. genetická predispozice. Některá, zejména uměle vyšlechtěná plemena, jsou náchylná k onemocnění ledvin. Zpravidla je to způsobeno zvláštnostmi trávení. V tomto případě stačí regulovat správnou výživu zvířete a zvolit vhodné krmivo. Také byste měli o problému informovat svého veterináře a během rutinních vyšetření neustále sledovat stav ledvin vašeho mazlíčka.
3. Podvýživa. Nadbytek solí a těžkého jídla v každodenní stravě koček má škodlivý účinek na všechny orgány a systémy. Kočičí tělo nedokáže potravu správně trávit a rozkládat. Mezi rizikové faktory patří neustálá konzumace levných hotových směsí, takové potraviny nejsou vyvážené a mohou obsahovat nepřijatelné složky. Kromě toho je obsah vitamínů v takových produktech nedostatečný pro správný vývoj domácího mazlíčka.
4. Voda a klima. Domácí kočky mají otupělý pocit žízně. Proto je nutné, aby majitelé zajistili, aby zvíře mělo vždy přístup k čerstvé a čisté vodě. Musíte krmit svého mazlíčka filtrovanou nebo artéskou vodou, rozhodně byste neměli používat vodu z kohoutku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pitnému režimu v horkém období roku, zvýšení teploty vzduchu vede ke zvýšení koncentrace moči a může sloužit jako katalyzátor rozvoje urolitiázy.
5. pomalý metabolismus. Tento problém se týká sterilizovaných a starších zvířat. U takových koček se úroveň pohyblivosti prudce snižuje a metabolismus se výrazně zpomaluje. To vede k neschopnosti správně trávit známou potravu bez diety, dochází k nežádoucí stagnaci odpadních látek ve střevech a močovém systému.
6. Beriberi. Domácí kočky tráví většinu svého života uvnitř a v důsledku toho je narušena jejich přirozená vitaminová a minerální rovnováha. Nedostatek vitaminu A je zatížen tvorbou usazenin v ledvinách a výskytem urolitiázy. Problém lze vyřešit pomocí stravy a správného doplňování vitamínů čtyřnohého mazlíčka.

Metody a fáze léčby urolitiázy

Chcete-li potvrdit urolitiázu, musíte kočku ukázat veterináři. Lékař provede potřebné testy a určí optimální léčebný režim.

Obvykle se používají následující diagnostické metody:
• Analýza moči (obecná a podrobná);
• Ultrazvuková diagnostika;
• Rentgenové vyšetření.

Pokud se nemoc potvrdí, lékař určí terapii. Stojí za zmínku, že léčba urolitiázy je poměrně dlouhá a složitá. V akutních případech je hlavním cílem léčby odstranění usazenin („kámen“ nebo „písek“) z těla a tím zmírnění stavu zvířete.

K vyřešení problému použijte:
1. Mytí močového měchýře. Zákrok se provádí na lůžkové veterinární klinice. Zvíře se uvede do anestezie a písek a malé inkluze se vymyjí speciálním antiseptickým roztokem.
2. Ultrazvuk. U velkých kamenů lze použít drcení ultrazvukem nebo laserem. Tento přístup vám umožňuje rozložit struvit nebo oxalát a odstranit je z těla vašeho mazlíčka v moči.
3. Vytlačení kamene z močovodu. Operaci provádí v narkóze lékař na klinice. Tato metoda je plná poškození vnitřních orgánů, ale v některých případech je účinná.
4. Svalové relaxanty. V posledních letech je tato metoda stále oblíbenější. Kočce jsou podávány speciální léky, které uvolňují svěrače močového systému. Existuje tedy šance odstranit kámen přirozeně.
5. masáž. Používá se pro pískové zátky.

Pokud zvíře přijde k lékaři s akutní retencí moči, pak se do kočky nejprve zavede katétr, který obnoví odtok. Po zmírnění akutního stavu se provádí léčba zaměřená na obnovení rovnováhy elektrolytů a odstranění zánětu. K tomu se používá léková terapie.

Obvykle se předepisují následující léky:
• Antibiotika – pomáhají vyrovnat se s bakteriální infekcí;
• Analgetika – snižují bolest, podporují rychlé zotavení;
• Spazmolytika – uvolňují močový systém;
• Antiseptika – hojí mikropoškození močovodů a močové trubice, zabraňují vzniku doprovodných infekcí.

Hlavním principem úspěšné léčby je zvolit pro kočku po terapii optimální životní styl. Majitel musí zvolit správnou stravu a odstranit faktory, které vyvolávají relaps urolitiázy. Každý případ je individuální, proto lékař předepisuje doporučení na základě stavu, věku a vlastností kníratého mazlíčka.

Preventivní opatření

Urolitiáza je nepříjemné a nebezpečné onemocnění, proto je lepší jí předcházet, než ji léčit. Hlavní zásadou prevence je čistý pitný režim a správná výživa.
Veterináři a zkušení chovatelé vám radí, abyste byli při výběru denní stravy vašeho mazlíčka co nejopatrnější. Prémiové nebo holistické hotové krmivo uspokojuje nutriční potřeby kočky a neobsahuje škodlivé složky. Kromě toho toto menu obsahuje vitamíny a minerály, které pomáhají udržovat dobré zdraví a kvalitu života vaší kočky.

Sortiment značek jako Royal Canin, Hill’s, 1st Choice, Advance a Purina Pro Plan obsahuje produkty zaměřené na ochranu urogenitálního systému vašeho chlupatého mazlíčka. Royal Canin nabízí speciální menu pro kočky s onemocněním ledvin. Potraviny se dodávají jak v suché směsi, tak v konzervě. V této věci stojí za to začít od preferencí zvířete. Tato dieta pomůže udržet dobré zdraví vašeho mazlíčka po mnoho let.
Pitný režim zajišťuje udržení správné rovnováhy elektrolytů. Otázka pití velkého množství vody je zvláště aktuální u zvířat, která konzumují suché krmivo. V tomto případě by kočka měla mít volný, stálý přístup k čisté a čerstvé vodě.

Fyzická aktivita hraje důležitou roli ve zdraví ledvin. Pohyb stimuluje metabolismus a pomáhá rychleji vylučovat odpadní látky.
Pokud hře se svým mazlíčkem nemůžete věnovat dostatek času, zvažte pořízení interaktivní hračky. Doplněk vašeho mazlíčka zaujme a nenechá vás nudit se ve vaší nepřítomnosti. Výrobci herních zařízení pro kočky nabízejí širokou škálu možností: od logických hraček až po skutečné elektronické společníky, kteří zaujmou toho nejpasivnějšího lenocha.

Kočky potřebují neustále sledovat svou váhu. Obezita – Nejčastější problém u koček domácích. Nadváha také vede k rozvoji urolitiázy, takže správná strava a fyzická aktivita jsou prostě nezbytné. Tento problém je akutní zejména u kastrovaných a starších zvířat.

Urolitiázu lze zcela vyloučit pouze vyšetřením odborníkem. Doporučuje se navštívit veterináře a každých šest měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření. Taková jednoduchá opatření pomohou udržet stav močového systému pod kontrolou a odstranit problém v počáteční fázi.
Dodržování preventivních opatření zabraňuje rozvoji urolitiázy a umožňuje vám dlouhodobě udržovat zdraví a veselost vašeho kníratého mazlíčka.

Olgy Olegovny Novikové, terapeutky veterinární kliniky Biocontrol, jsme se zeptali na problém, který je běžný u koček i psů – urolitiázu.

– Co je to za nemoc?

— Urolitiáza je poměrně časté onemocnění spojené s tvorbou urolitů v orgánech močového systému. Částice močového sedimentu, viditelné pouze pod mikroskopem, se nazývají krystaly a velké, detekované ultrazvukem nebo rentgenovým vyšetřením, se nazývají močové kameny nebo urolity pouhým okem. Urolity se mohou tvořit ve všech částech močového systému, nejčastěji v močovém měchýři a ledvinách.

— Jak se projevuje urolitiáza?

— Příznaky urolitiázy při lokalizaci urolitů v močovém měchýři jsou bolestivé a časté močení v malých dávkách a změna barvy moči – od výskytu kapiček krve v poslední porci až po úplné zbarvení veškeré vyloučené moči do růžova nebo červený. V tomto případě může zvíře zůstat v poloze na močení po dlouhou dobu. Kočky mohou chodit kolem odpadkového koše, křičet a stále pózovat, aby močily. Urolity lokalizované v ledvinách mohou způsobit zánět ledvin a jejich struktur a ucpání močovodů.

Urolitiáza se může objevit se závažnými příznaky, až život ohrožujícím stavem, nebo může být asymptomatická.

— Jaké známky naznačují, že by domácí zvíře mělo být v naléhavém případě vzato na kliniku?

— Někdy je urolitiáza doprovázena ucpáním močové trubice, jejíž odstranění vyžaduje okamžitý zásah veterináře. Tento stav se nazývá akutní retence moči a může být život ohrožující. Pokud váš mazlíček neprodukuje moč déle než dvanáct hodin s neustálými pokusy bez úspěchu, určitě kontaktujte svého veterináře.

Urolity umístěné v ledvinové pánvičce mohou vést k ucpání močovodu. Jedná se o velmi nebezpečnou situaci, kdy vzniká překážka odtoku moči z ledviny, narušení funkce tohoto orgánu a zvýšení hladiny dusíkatých látek (močovina, kreatinin) a dalších látek v krvi. V této situaci je nutná neodkladná veterinární péče a může být nutné chirurgické ošetření.

— Zvíře bylo přijato na kliniku. co dělají lékaři?

– V každém případě je třeba nejprve shromáždit anamnézu. Zjistěte, jak dlouho je zvíře nemocné, kdy se začaly objevovat klinické příznaky a jak výrazné jsou. Dále se provede celkové vyšetření pacienta, prohmatají se břišní orgány. Na základě výsledků všeobecného vyšetření je stanoven seznam nezbytných dalších studií: obecné klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk, radiografické vyšetření. V případě potřeby se pod ultrazvukovou kontrolou provádí cystocentéza (odstranění tekutiny z močového měchýře punkcí břišní stěny a stěny močového měchýře. Provádí se v případě nemožnosti katetrizace močového měchýře nebo sterilního odběru moči k analýze). Moč posíláme k celkovému klinickému vyšetření a v případě potřeby k bakteriologickému vyšetření.

V případě těžkých stavů, jako je ucpání močové trubice nebo močovodu, se provádí řada závažných zákroků. V případě obstrukce močové trubice, katetrizace močového měchýře nebo chirurgické léčby může zvíře vyžadovat nemocniční ošetření. V případě ureterální obstrukce lze provést buď intenzivní léčbu v nemocničním prostředí, nebo urgentní chirurgický zákrok.

— Jaké typy urolitů existují?

— Zvažme nejběžnější typy urolitů a důvody jejich vzhledu. Nejprve si povíme něco o psech.

• Struvity nejčastěji se vyskytují na pozadí infekce močových cest, mohou se tvořit i na pozadí alkalické reakce moči v důsledku dietních návyků a u geneticky predisponovaných plemen: malý knírač, bišonek, shi-tzu, miniaturní pudl, Lhasa apso.
• oxaláty vápenaté u psů se objevují v důsledku metabolických poruch a nadměrného příjmu vápníku do těla potravou. Predisponovaná plemena: malý knírač, lhasa apso, cairn teriér, jorkšírský teriér, kokršpaněl, bišonek, shi-tzu, miniaturní pudl.
• Urata. Ke vzniku tohoto typu urolitů jsou náchylní psi plemen dalmatský a anglický buldoček, dále psi s portosystémovými zkraty a vážnými onemocněními jater.

Nyní si promluvme o nejčastějších urolitech u koček:

• struvit, Na rozdíl od psů nejsou u koček spojeny s infekcemi močových cest, ale objevují se na pozadí změny pH moči na alkalickou stranu v důsledku metabolických poruch.
• oxaláty vápenaté Častěji se tvoří u starších, sedavých koček a jsou důsledkem metabolických poruch a vysoké hustoty moči.
• Urátové urolity u koček se vyskytují na pozadí portosystémových zkratů, závažných onemocnění jater a infekcí močových cest.

Určení typu urolitu je velmi důležité pro předepisování léčby a prevenci recidivy onemocnění

— Který způsob sběru moči je vhodnější?

— Existují dva způsoby sběru moči: přirozený (když zvíře močí) nebo cystocentéza. Při přirozeném odběru moči můžeme do vzorku dostat cizí mikroflóru, která bude pocházet z tácu, z tlapek, srsti a kůže zvířete. V tomto případě jsou velmi důležité faktory jako maximální čistota při odběru moči a její správné doručení do laboratoře. Před odběrem materiálu je třeba, pokud je to možné, provést toaletu zevních genitálií u psů a toalety u koček. Běžné stelivo lze nahradit speciálním pro sběr moči, které se prodává v obchodech se zvířaty a ve veterinárních lékárnách. Moč musí být dodána do laboratoře co nejdříve, ihned po vymočení. Jedině tak bude výsledek výzkumu přesný.

— Jak se provádí cystocentéza?

— Cystocentéza je postup odběru moči k vyšetření přímo z močového měchýře pod kontrolou ultrazvukového senzoru. Hlavní podmínkou pro jeho provedení je dobře naplněný močový měchýř. Pro zvíře je to bezbolestné, o nic nepříjemnější než odběr krve na rozbor, probíhá bez anestezie a je naprosto bezpečné. Pouze takto získaná moč může být odeslána k bakteriologické kultivaci, výsledek obecné studie bude také diagnosticky hodnotnější. Předchází se tak chybám spojeným s nesprávným sběrem moči.

— Jak se urolitiáza léčí? Liší se léčba v závislosti na typu urolitu?

— Léčba urolitiázy přímo závisí na tom, s jakým typem urolitiázy máme co do činění. Pro stanovení diagnózy jsou velmi důležité výsledky celkového klinického testu moči, bakteriologického vyšetření a vyšetření urolitů získaných přirozenou cestou, při katetrizaci močového měchýře nebo při operaci.

Důležitou fází léčby je zabránit přesycení moči solemi, čehož je dosaženo stimulací spotřeby vody zvířete. K léčbě různých typů urolitiázy jsou nutné různé diety s přesně opačným účinkem: okyselení nebo alkalizace moči.

Pokud jsou v močovém měchýři velké urolity, které nelze rozpustit, je nutná chirurgická léčba – cystotomie s dalším vyšetřením extrahovaných urolitů a zabráněním jejich opětovného vytvoření.

Při blokádě (obstrukci) uretry nebo močovodu je důležité tento problém odstranit další stabilizací stavu pacienta a následným sledováním jeho stavu.

— Jak tomuto onemocnění předcházet?

— Zvýšení příjmu tekutin zvířete je nejúčinnější metodou prevence urolitiázy. Zároveň se snižuje koncentrace solí v moči, zvyšuje se objem moči, a proto dochází častěji k močení. Chcete-li to provést, použijte ve své stravě více vlhkého jídla; dietní jídlo je také dobré pro prevenci urolitiázy. U koček určitě zvyšte počet zdrojů vody: měly by se lišit, protože některé kočky dávají přednost pití z keramických a skleněných misek, jiné z kovu a plastu a další budou pít pouze tekoucí vodu. Ujistěte se, že umístěte misku s vodou mimo kočičí toaletu. Některé kočky se odmítají přiblížit k misce, ze které pijí jiná zvířata. Psi musí být venčeni minimálně 2x denně, délka venčení by měla být minimálně 30 minut.

— Jsou preventivní opatření vždy úspěšná?

„Bohužel prevence není vždy účinná a proti této nemoci se nelze úplně pojistit. Zvířata s dříve diagnostikovanou „urolitiázou“ proto potřebují v určité frekvenci, doporučené ošetřujícím lékařem, podstupovat preventivní prohlídky: obecný klinický test moči a ultrazvukové vyšetření močového systému.

— Jaká je prognóza pro zvířata s urolitiázou?

— Pokud jsou dodržována doporučení veterináře, je prognóza pro takové pacienty většinou dobrá. Pokud budete dodržovat pravidla dietoterapie, provedete nezbytnou antibiotickou terapii a podstoupíte včasné vyšetření, pak toto onemocnění výrazně neovlivní délku a kvalitu života vašeho mazlíčka, ale může se opakovat.