Vzteklina u lidí: co potřebujete vědět – Rossijskaja Gazeta

Podle WHO zemře na tuto smrtelnou infekci ročně ve světě více než 55 tisíc lidí a více než 29 milionů lidí, kteří jsou zraněni po kontaktu s nemocným zvířetem, je očkováno. V Rusku jsou případy vztekliny mezi lidmi a úmrtí na ni vzácné, ale pouze proto, že systém lékařské a hygienické ochrany funguje dobře. Aby však lékaři mohli pomoci, potřebují vědět, v jakých případech člověku vzteklina hrozí a co je potřeba udělat, aby se jí zabránilo.

Co je vzteklina a proč je tak častá?

Vzteklina (další méně častý název je hydrofobie) je nebezpečné virové onemocnění divokých i domácích zvířat, které může napadnout člověka. Virus se do krevního oběhu dostává přes sliny nemocného zvířete.

Jedním z příznaků vztekliny u zvířat je, že ztrácejí strach z lidí, divoká zvířata přicházejí do obydlených oblastí a mohou napadat domácí zvířata. Nejčastěji se ohrožení vzteklinou pro člověka objevuje po kousnutí psem nebo kočkou.

Jaká zvířata přenášejí vzteklinu?

Mohou to být jak zatoulaní, tak domácí mazlíčci – pokud nebyli očkováni a měli kontakt s jinými zvířaty. Kromě toho jsou často nositeli viru vztekliny:

• dobytek,
• hlodavci,
• Jelen,
• vlci,
• lišky,
• mývalí psi,
• ježci.

Jak se nakazíte vzteklinou?

Lidé se nakazí kontaktem s nemocným zvířetem nebo i jen jeho slinami – kousnutím, škrábnutím, nebo pokud se sliny dostanou na poškozenou kůži či sliznice.

Byly zaznamenány vzácné případy infekce bez zranění: například dítě onemocnělo po olíznutí oka pouličním psem a infikované sliny se dostaly na rohovku oka.

Jiný příklad: vesničan se nakazil při škubání a rozřezávání těl drůbeže, kterou, jak se ukázalo, napadla vzteklina – virus, který se hojně nacházel ve slinách nemocného zvířete, zůstal na ptačím peří .

Je možné dostat vzteklinu od člověka?

Teoreticky je přenos infekce z člověka na člověka slinami možný, ale v lékařské literatuře nebyly popsány žádné spolehlivé a potvrzené takové případy. Totéž platí pro lidi, kteří se nakazí konzumací syrového masa nebo mléka od infikovaných zvířat.

Jaká je inkubační doba onemocnění u lidí?

„Inkubační doba je v průměru 3-4 měsíce, ale může trvat až rok,“ řekla RG Ekaterina Serebrennikovová, praktická lékařka z lékařské technické společnosti Doctor Neighbour.

Jaké jsou příznaky vztekliny u zvířat?

„Nemocné zvíře se stává neklidným, může chaoticky běhat, slinit a být agresivní. Divoká zvířata mohou ztratit strach z lidí, vylézt do svých domovů a také být agresivní. To jsou již jasné známky nemoci,“ poznamenává doktorka Serebrenniková.

Nemocné zvíře se stává nakažlivým, když nevykazuje žádné vnější známky nemoci, asi 10 dní předtím, než se objeví zjevné příznaky. „Nelze tedy spoléhat jen na vzhled, a i když zvíře, které vás zranilo, vypadalo zdravě, stále je třeba být obezřetný a podniknout preventivní opatření proti vzteklině,“ říká odborník.

Existuje test na vzteklinu u lidí a zvířete, které je zranilo?

Testují zvířata na vzteklinu?

„Zvíře podezřelé ze vztekliny je izolováno a pozorováno. Laboratorní testy se obvykle neprovádějí, protože je s největší pravděpodobností nemožné určit vzteklinu z krve.

V době, kdy je zvíře v karanténě, se u něj mohou, ale nemusí rozvinout jasné příznaky onemocnění, na základě kterých je vyvozen závěr o přítomnosti vztekliny,“ vysvětlila RG odborná lékařka z laboratoře Gemotest Olga Ulankina. „Nemoc nelze vyléčit, pokud zvíře vykazuje známky nemoci, je utraceno. Laboratorní testy mozkomíšního moku a mozkové tkáně se provádějí posmrtně, aby se zdokumentovala diagnóza.“

Je možné testovat na vzteklinu u lidí?

Neexistuje žádná speciální diagnóza vztekliny u lidí.

„Pokud člověka kousne divoké nebo zatoulané zvíře, je a priori považován za infikovaného. K zastavení šíření infekce může lékař na pohotovosti aplikovat imunoglobulin (pokud si všimne nebezpečné lokalizace a hloubky poškození při pokousání divokým nebo hospodářským zvířetem) a určitě provede očkování proti vzteklině. K tomu nemusíte čekat na potvrzení, že kousající zvíře bylo nemocné,“ vysvětlila doktorka Ulankina.

Existuje léčba vztekliny? Proč byste měli rozhodně vyhledat lékařskou pomoc

„Vzteklina je smrtelná nemoc. V případě nákazy, pokud nedostanete očkování proti vzteklině, je riziko úmrtí 100%. V současné době neexistuje žádná léčba vztekliny, takže pouze očkování může zachránit infikovanou osobu před smrtí,“ vysvětlil Sergej Malykhin, traumatolog na klinice akademika Roitberga „Medicine“, pro RG.

Očkování proti vzteklině: co potřebujete vědět

Co je kurz prevence vztekliny?

„Oběti je podávána injekce, která se skládá ze 6 očkování, která se provádějí v určitých intervalech. Ten se podává 90. den,“ vysvětluje Dr. Malykhin.

U kousnutí v nebezpečných oblastech, které jsou blízko mozku (obličej, krk) a s vysokou inervací, tedy při poškození tkání a orgánů, kde je mnoho nervů spojujících je s centrálním nervovým systémem (například ruce) , speciální imunoglobulin, protože existuje vysoké riziko rychlého rozvoje onemocnění.

„Pokud je to možné, je nutné zavést dohled nad zvířetem. Pokud do 10 dnů veterinář vysloví závěr, že zvíře je zdravé, pak bude možné naordinovat zkrácené očkovací schéma, kdy místo 6 injekcí dostane pacient pouze 3,“ radí traumatolog.

Kde se mohu nechat očkovat?

„Vakcína se aplikuje podle stejného režimu všem pacientům. Očkování je zdarma, na pohotovosti bude provedeno v den ošetření a o víkendech a svátcích, po incidentu se zvířetem byste měli ihned kontaktovat lékaře,“ zdůrazňuje Olga Ulankina.

Je nebezpečné nechat se očkovat proti vzteklině?

Očkování nemá žádné kontraindikace. Vzteklina je ale rozhodně smrtelná – riziko onemocnění převáží případné komplikace z očkování.

„Jediné, co musíte udělat, je varovat svého lékaře, pokud užíváte léky, které snižují imunitu. Mohou ovlivnit kvalitu očkování. Bude nutná úprava očkovacího režimu a další sledování protilátek,“ upozornila doktorka Serebrenniková.

Co mám dělat, když jsem zmeškal datum očkování?

„Pokud došlo k neúspěchům v očkování, nebylo možné je dokončit včas a zpoždění bylo více než 24 hodin od termínu očkování předepsaného lékařem, pak je nutné odebrat protilátky na rozbor, zda jsou dostatečné k neutralizovat virus. Specialisté se mohou také podívat na virovou zátěž, aby mohli rozhodnout o dalším očkovacím schématu. Harmonogram nelze porušit kvůli smrtelnému nebezpečí nemoci,“ zdůrazňuje Jekatěrina Serebrennikovová.

Pokousal mě pes, ale před rokem jsem byl očkovaný proti vzteklině – mám se nechat očkovat znovu?

„Pokud byl člověk očkován před rokem, může se průběh profylaxe zkrátit,“ vysvětluje Dr. Serebrenniková.

Očkování proti vzteklině se u velkých ran někdy kombinuje s očkováním proti tetanu.

Co způsobuje případy, kdy člověk dostane vzteklinu?

Většina případů vztekliny u lidí je spojena s neopatrností. Člověka prostě nenapadlo, že by se mohl nakazit, neprojevoval opatrnost a hledal pomoc pozdě.

Dalším důvodem je porušení očkovacího kalendáře nebo neúplný průběh očkování.

Co dělat, když je kousne neznámý pes nebo kočka

„Pokud člověka kousl toulavý pes nebo ho poškrábala neznámá kočka, je třeba nejprve ránu omýt proudem vody a mýdlem (nejlépe domácím mýdlem), ošetřit ji jakýmkoli dostupným antiseptikem a přiložit obvaz. Poté byste měli okamžitě jít na pohotovost, aby traumatolog určil, jaká opatření je třeba přijmout ohledně rány a očkování proti vzteklině,“ radí Sergej Malykhin.

Poznámka

Inkubační doba může být u některých obětí podezřelých zvířat zkrácena, takže kontakt s lékařem neotálejte. Vakcinační profylaxe a séroterapie by měla být provedena okamžitě, bezprostředně poté, co nemocné zvíře kousne nebo sliní na oblast poraněné kůže. Očkování se provádí i tehdy, byla-li osoba v kontaktu s předměty kontaminovanými infikovanými slinami.

Prevence vztekliny

Abyste minimalizovali riziko infekce vzteklinou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro manipulaci se zvířaty:

• nakupovat psy a kočky pouze od oficiálních chovatelů s veterinárním vyšetřením;
• pravidelně očkovat domácí a hospodářská zvířata proti vzteklině;
• nekontaktujte se a nedovolte dětem hrát si s pouličními zvířaty, nekrmit je ručně, nehladit je;
• obyvatelé venkova by měli při prvních příznacích onemocnění hospodářských a domácích zvířat kontaktovat veterináře a neměli by porážet ani ničit uhynulá zvířata bez veterinární prohlídky;
• okamžitě vyhledejte pomoc proti vzteklině, pokud dostanete kousnutí, slintáte nebo přijdete do kontaktu s neznámým zvířetem.

Jak velká je hrozba setkání se vzteklým zvířetem v Rusku?

Bohužel riziko je poměrně vysoké. Podle Rospotrebnadzor po kontaktu s podezřelými zvířaty následující lidé kontaktovali zdravotnická zařízení:

• v roce 2022 (za 9 měsíců loňského roku) – více než 203 tisíc lidí (139,10 na 100 tisíc obyvatel);
• v roce 2021 – více než 209 tisíc (142,56 na 100 tisíc obyvatel).

Faktem je, že vzteklina je přirozená ohnisková infekce, virus žije ve vnějším prostředí, je distribuován všude a nelze předvídat, kde a kdy se nemocné zvíře objeví.

Zde jsou jen některé z infekcí hlášených v tomto roce:

1. „Ve Voroněžské oblasti byly od začátku roku zaznamenány případy vztekliny u zvířat v deseti obcích,“ uvedla regionální pobočka Rospotrebnadzor. Mezi nemocnými zvířaty byli nejen psi a kočky, ale také lišky, kuny, mývalové a krávy.
2. V Čeljabinské oblasti bylo v roce 2023 registrováno 21 případů vztekliny mezi zvířaty. Podle Rosselchoznadzora zemřelo na smrtící infekci šest psů, devět koček, pět lišek a psík mývalovitý. „Mezi nakaženými zvířaty bylo pět toulavých, šest divokých a deset domácích,“ uvedlo oddělení.
3. V Tverské oblasti bylo v první polovině letošního roku potvrzeno osm případů vztekliny mezi zvířaty v okresech Maksatichinsky, Torzhoksky, Kalininsky, Vyshnevolotsky, Kashinsky, Bezhetsky, Penovsky a Rameshkovsky. Postiženi byli psi mývalí, fretky a vlci, ve dvou případech se vzteklinou nakazili psi domácí.
4. V okrese Emeljanovskij na Krasnojarském území musela obyvatelka jedné z vesnic odrazit své psy před liškou, která je napadla. A přestože žena sama zraněna nebyla, později musela podstoupit očkování proti vzteklině: ukázalo se, že liška má vzteklinu a během rvačky na psy i jejich majitele spadly cákance slin.

Zvíře se stává nakažlivým brzy po infekci, ještě dříve, než se nemoc projeví. Proto byste měli kontaktovat lékaře o pomoc proti vzteklině, i když je zvíře navenek zdravé.

Vzteklina je jednou z nejnebezpečnějších chorob zvířat i lidí. Původcem je virus, který postihuje nervový systém, narušuje fungování míchy a mozku. Nemoc proto téměř vždy končí smrtí.

Pokud ale víte, jak předcházet infekci, jak rozpoznat první příznaky vztekliny u zvířat a co dělat v případě podezření, můžete se vyhnout vážným problémům. Promluvme si o tomto tématu podrobněji.

První příznaky onemocnění

Virus vztekliny se vylučuje ve slinách, takže domácí mazlíčci se obvykle nakazí kousnutím nemocnými divokými zvířaty (lišky, vlci, krysy, ježci atd.), stejně jako toulavými psy a kočkami. V některých případech stačí, aby se do rány na kůži nebo sliznicích dostaly sliny.

Doba od infekce do objevení se prvních příznaků (inkubační doba) se může lišit. To závisí na místě kousnutí, množství požitého viru a stavu imunitního systému. Průměrné sazby: od 10 dnů do 6 týdnů.

• letargie, apatie;
• svalová slabost, paréza a paralýza;
• úzkost (psi neustále kňučí);
• agresivita (zejména u koček) nebo naopak přílišná náklonnost;
• neochota komunikovat s majitelem;
• zvýšené slinění (hypersalivace);
• fotofobie – zvíře se skrývá na tmavých místech, nechce jít na procházku;
• hydrofobie (hydrofobie) – zvíře odmítá vodu a když se snaží dát mu něco k pití, rozvíjejí se křeče;
• porucha polykání;
• teplo;
• Možné zvracení a průjem.

Přítomnost a závažnost příznaků vztekliny u psa nebo kočky bude záviset na formě onemocnění.

Agresivní

Nazývá se také násilný, encefalický. Vydrží 5-10 dní.

Domácí mazlíček vykazuje nervozitu a zvýšenou vzrušivost. Někdy mohou být psi přehnaně dotěrní, svého majitele všude následují a snaží se ho olizovat. Místo kousnutí svědí, zvíře ho neustále olizuje a škrábe. Tělesná teplota stoupá.

Později se mazlíček stává agresivním, vrčí a chraplavě štěká (štěkání může být nahrazeno vytím) a napadá majitele i ostatní zvířata. Psi mají tendenci utrhnout vodítko a utéct. Kočky syčí, koušou, škrábou a odmítají se s nimi manipulovat.

Normálně se vyvíjí fotofobie a hydrofobie, ztráta koordinace, epileptické záchvaty, nadměrné slinění, zakalení rohovky, požívání cizích předmětů a neschopnost přijímat potravu a vodu.

V terminálním stádiu – útlak, paralýza, smrt.

Ticho

Nebo paralytická forma. Zvíře nevykazuje agresivitu, takže podezření na vzteklinu je obtížnější.

• zvíře je letargické a plaché, snaží se schovat v tmavých koutech, pod pohovkou, postelí;
• někdy se mazlíček stává příliš láskyplným;
• vrávoravá chůze;
• problémy s polykáním – pocit, že se zvíře něčím dusí;
• srážení;
• pokles dolní čelisti;
• pokusy spolknout nepoživatelné předměty (klacky, hračky);
• bezcílné bloudění po domě, poruchy vědomí;
• nesoustředěný pohled, prolaps třetího víčka.

Následně se rozvine ochrnutí všech svalů a smrt.

Atypické

Může k němu dojít v důsledku nesprávného očkování psů (a koček) proti vzteklině a také kontaktem s malým množstvím viru. V tomto případě jsou v těle protilátky, které však nestačí k jeho úplnému zablokování. Nebezpečí je v tom, že nemocný mazlíček je přenašečem a může infikovat další čtyřnohá zvířata i lidi.

Co dělá vzteklina se zvířaty ve své atypické podobě? Příznaky mohou být spojeny s trávicí dysfunkcí (zvracení, krvavý průjem), poškozením nervového systému (křeče, paréza, paralýza), změnami chování (letargie, apatie).

Vratné

U této formy onemocnění se objevují známky vzrušení a poté mizí. K recidivám může dojít po 2-4 týdnech nebo i později. Ale pokaždé jsou silnější a silnější.

Abortivní

Charakterizováno menšími poruchami chování, horečkou a gastrointestinálními příznaky. Po určité době příznaky zmizí a zvíře se uzdraví. Takové případy jsou velmi vzácné a nelze vyloučit návrat nemoci.

Jak zjistit vzteklinu u zvířat

Nejprve se berou v úvahu epidemiologické údaje a anamnéza (přítomnost dalších případů infekce v regionu, kousnutí nebo slinění kůže domácího mazlíčka divokým nebo toulavým zvířetem). Orientační bude i klinický obraz: agresivita, strach ze světla a vody, slintání, křeče polykacích svalů, křeče atd.

Další metody pro diagnostiku vztekliny:

• Expresní test. Označuje přítomnost antigenu vztekliny v biologických tekutinách pacienta;
• RIF – imunofluorescenční reakce. Pomáhá také určit přítomnost patogenního antigenu;
• Stanovení titru protilátek proti vzteklině. Často se používá k hodnocení účinnosti očkování.

Nejspolehlivější testy jsou posmrtné. Pomocí cytologických otisků prstů jsou detekována těla Babes-Negri. Jedná se o speciální inkluze umístěné v mozkových buňkách.

Je důležité odlišit vzteklinu od řady nemocí, které mají podobné příznaky. Například poruchy chování jsou možné v důsledku mozkových nádorů, jiných neurotropních infekcí, otrav a akumulace tekutin v mozku (hydrocefalus). Perverze chuti k jídlu je pozorována u dysbakteriózy a anémie. Problémy s polykáním nastávají při tetanu, velkém množství zubního kamene, stomatitidě a uvíznutí cizích těles v hltanu a jícnu. Parézy a obrny jsou běžné u poranění a infekcí mozku, zánětů a dystrofií svalů, periferních nervů různé etiologie.

Co dělat, když přijdete do kontaktu se vzteklým zvířetem?

Domácí mazlíček se vzteklinou může nakazit v přírodě, na venkově nebo při lovu (lovecká plemena psů). Ohrožené jsou volně pobíhající kočky.

Hlavní metodou prevence je očkování. Poprvé je štěně nebo kotě očkováno ve 3 měsících, poté každoročně.

Pokud je váš mazlíček očkovaný a byl v kontaktu s podezřelým zvířetem, pak je pravděpodobnost nákazy minimální (ne však zcela vyloučená). Pokud nebude očkování, budou následky vážnější.

V každém případě svého mazlíčka izolujte od ostatních čtyřnohých zvířat a lidí. Poté okamžitě kontaktujte veterinární kliniku. Divoká zvířata mohou být přenašeči nejen viru vztekliny, ale i jiných nebezpečných infekcí.

Kromě toho pouze kvalifikovaný odborník odliší vzteklinu od jiných patologií s podobnými příznaky (meningitida, encefalomyelitida) a poskytne potřebnou pomoc.

Akce před potvrzením vztekliny při kontaktu

Pokud byla vaše kočka nebo pes v kontaktu s jiným zvířetem, které může mít vzteklinu, bude také umístěno do karantény. Určitě se obraťte na veterinární kliniku.

Pokud jde o lidi, oběť pokousání zvířetem by měla jít do nejbližšího zdravotnického zařízení. Místo kousnutí se důkladně umyje mýdlem a vodou.

Závěr

Pojďme si shrnout hlavní body o vzteklině:

• jde o velmi nebezpečnou infekci, která se přenáší ze zvířat na člověka;
• onemocnění může probíhat bez výrazných příznaků, ale pacient bude nosičem infekce;
• vzteklinu u zvířat nelze léčit;
• pokud byl váš mazlíček pokousán podezřelým zvířetem, okamžitě se dostavte na veterinární kliniku a před návštěvou vašeho mazlíčka izolujte;
• Nejlepší prevencí proti vzteklině je každoroční očkování.

Pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o zdraví svých mazlíčků, stejně jako o funkcích péče a krmení, přejděte do sekce „Články“. Pravidelně tam zveřejňujeme vše důležité a zajímavé.

Otázka odpověď
Jsou psi očkováni proti vzteklině?

Ano, rozhodně! Pamatujte, že na vzteklinu neexistuje žádný lék a pouze očkování může ochránit vašeho mazlíčka. Očkováním se navíc chráníte. Zejména je důležité pravidelně očkovat lovecké, služební a výstavní psy. Klinicky zdravá zvířata jsou očkována. Při podezření na infekci se provádí urgentní očkování.

Jaké očkování proti vzteklině se dává psům?

Na naší klinice používáme importované vakcíny, které jsou bezpečné a dobře snášené zvířaty. V závislosti na režimu se může jednat o komplexní nebo monovakcínu.

Jak dlouho trvá očkování psa proti vzteklině?

Pokud je neočkovaný pes pokousán podezřelým zvířetem, je mu podáno sérum a vakcína proti vzteklině. Režim a dávkování léků určuje veterinární lékař.

Jak často jsou psi očkováni proti vzteklině?

Psi jsou očkováni každoročně po celý život. V prvním roce se vakcína aplikuje 2x (dle návodu), poté 1x ročně.

Kdy můžete začít očkovat štěňata?

Při standardním režimu očkování proti vzteklině – od 3-4 měsíců. Doporučujeme, abyste se nejprve poradili se svým veterinárním lékařem.

Jsou kočky očkované proti vzteklině?

Ano, jistě. Očkování je povinné, i když kočka nechodí na procházky a nevezme se do dači. Očkování proti vzteklině je povinnou podmínkou pro účast na výstavách a jiných felinologických akcích, stejně jako pro převoz do jiného města či země.