Diabetes u koček: Příznaky a léčba
Diabetes mellitus u koček je onemocnění endokrinního systému charakterizované nedostatkem inzulínu nebo rezistencí k němu.
V souvislosti s tím dochází v těle k narušení metabolismu sacharidů a vody a soli a dochází k trvalému zvýšení hladiny glukózy v krvi – hyperglykémii.
Hormon je produkován speciálními buňkami slinivky břišní a je rozhodující pro kontrolu a využití glukózy (cukru) v krvi. Při cukrovce se nevytváří dostatek inzulínu, který pomáhá dodávat tělu cukr. V nepřítomnosti hormonu tkáně „hladoví“, a to zase stimuluje produkci více a více glukózy ve snaze „nakrmit“ buňky. To je důvod, proč se u koček s diabetem rozvine hyperglykémie.
Typy diabetu
Ve veterinární medicíně existují dva typy cukrovky. U koček se nejčastěji rozvine druhý typ onemocnění.
Diabetes 1. typu – tělo nedokáže produkovat inzulín. V tomto ohledu je nutná neustálá hormonální terapie.
Diabetes 2. typu (časté u koček) nastává, když tělo neprodukuje dostatek inzulínu. Tento typ je často spojován s obezitou, která v těle způsobuje inzulínovou rezistenci. Při agresivní léčbě diabetu 2. typu může být onemocnění dočasné a vyžaduje pouze dietní změny a krátkodobou inzulínovou terapii po dobu několika měsíců.
Důvody pro diabetes mellitus
Diabetes 1. typu je způsoben poškozením beta buněk slinivky břišní. Obvykle k tomu dochází v důsledku autoimunitní reakce, při které tělo napadá samo sebe. Přesné důvody pro to nejsou známy, ale mohou se jednat o určité infekce nebo toxiny. To má za následek nedostatečnou produkci inzulínu.
Diabetes 2. typu, stejně jako u lidí, je obvykle multifaktoriální. Obezita, nedostatek pohybu, stárnutí a špatná strava mohou být faktory tohoto onemocnění.
Existují určité faktory predisponující k diabetes mellitus:
• Plemena: barmské, ruské modré, norské lesní a habešské kočky.
• Podlaha. Onemocněním častěji trpí kočky.
• Chronické onemocnění ledvin.
• Podávání glukokortikoidů nebo gestagenů.
• Sedavý způsob života.
Příznaky cukrovky u koček
Je důležité rozpoznat klinické příznaky diabetu u koček, protože čím dříve je detekován, tím dříve může být zahájena léčba a tím lepší je dlouhodobá prognóza pro vašeho mazlíčka.
Nejběžnější klinické příznaky pozorované u diabetických zvířat jsou:
• Zvýšené močení (polyurie).
• Zvýšená žízeň (polydipsie) – ke kompenzaci ztráty vody v důsledku zvýšené tvorby moči.
• Zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) – není přítomna vždy, ale u některých koček bude patrná.
• Přestože je vaše kočka nenasytná, může časem zhubnout.
Důležitost těchto vlastností se bude lišit od jednotlivce k jednotlivci, přičemž některé jsou nápadnější než jiné. Kromě toho mohou být přítomny některé další příznaky, včetně:
• Zvětšená játra (hepatomegalie), která může být zjištěna při vyšetření veterinárním lékařem.
• Špatná kvalita vlny.
• Slabost, zejména zadních končetin, způsobená poškozením nervů (diabetická neuropatie) – to může vést k plantigrádní chůzi.
• Sekundární bakteriální cystitida, takže kočky mohou vykazovat známky infekce močového měchýře (namáhání při močení, krev v moči).
Většina koček s příznaky cukrovky se má dobře, ale dlouhodobé onemocnění může v některých případech vést ke komplikaci zvané diabetická ketoacidóza. V této situaci může být zvíře extrémně depresivní a vykazovat příznaky, jako je nevolnost, průjem, anorexie a kolaps. Jakékoli takové příznaky vyžadují okamžitou pozornost veterináře.
Diagnóza onemocnění
Diabetes mellitus u koček je diagnostikován na základě anamnézy, lékařských příznaků a laboratorních testů.
Když se objednáte na klinice, připravte se na to, že po vyšetření veterinární lékař:
● Odebere krev pro podrobnou biochemickou a obecnou klinickou analýzu.
● Určuje hladinu glukózy v moči a další biochemické charakteristiky.
● Proveďte ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.
Přítomnost přetrvávající hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) a glukosurie (glukóza v moči) jsou považovány za typické příznaky cukrovky, ale tyto změny mohou u některých koček nastat i jednoduše v důsledku stresu. V případě pochybností o diagnóze může ošetřující lékař chvíli počkat a testy zopakovat.
Léčba diabetes mellitus u koček
Diabetes mellitus u koček je jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění, ale ve většině případů jej lze úspěšně rozpoznat a léčit, i když možnosti léčby mohou být značně složité a u každého jednotlivého zvířete je třeba zvolit individuální přístup.
Cíle léčby pro kočky s potvrzeným diabetem zahrnují:
• Obnovení normální hladiny glukózy v krvi (kontrola glykémie).
• Minimalizujte nebo odstraňte známky zvýšené žízně a močení.
• Normalizace chuti k jídlu a volba stravy.
• Terapie doprovodných nebo základních onemocnění.
Rozhodnutí o tom, jakou léčebnou strategii a léky zvolit pro diabetes u kočky, závisí na tom, jak rychle byl pacient přiveden na schůzku.
Pokud zvíře dorazí do veterinárního střediska ve vážném stavu, bude nutná hospitalizace.
V nemocnici bude vašemu dítěti předepsána infuzní terapie a krátkodobě působící inzulin, pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi a „hodinová“ výživa.
Po stabilizaci, nebo pokud nebyl stav kočky zpočátku kritický, lékař zvolí počáteční dávku inzulinu, naučí majitele techniku podkožních injekcí a metodu glukometrie.
Inzulinová terapie
Jakmile je vaší kočce diagnostikována cukrovka, dalším krokem je určit pro ni správný typ a dávku inzulínu. Záleží na individuálních vlastnostech vašeho mazlíčka. Prvních 3-5 dní je nutné každých pár hodin stanovit hladinu glukózy v krvi, dokud není vybráno nejlepší množství inzulínu.
Pokud je obtížné to udělat sami, můžete kočku umístit na nemocniční kliniku.
Po výběru dávky inzulínu budete muset kontaktovat kliniku:
• Každý týden po dobu 3 týdnů a poté
• Každý měsíc, dokud není stanovena stabilní dávka.
• Od tohoto okamžiku se kočky obvykle vracejí do nemocnice každé 3 měsíce na kontroly.
Zvířata s cukrovkou jsou nejčastěji léčena injekčním inzulínem. Perorální humánní léky (hypoglykemické léky) jsou velmi zřídka užitečné při kontrole diabetes mellitus u koček.
Technika injekcí inzulínu je pro většinu majitelů snadno zvládnutelná. K dispozici je mnoho látek, z nichž každá působí po jinou dobu a různým způsobem ovlivňuje hladinu glukózy v krvi. Nejčastěji jsou nutné injekce každých 12-24 hodin subkutánně do oblasti kohoutku.
Kočka by měla být během léčby inzulínem pečlivě sledována. Bez porady s lékařem neměňte množství léků, které užíváte. Pokud váš mazlíček dostává příliš mnoho látky, může to způsobit nebezpečně nízkou hladinu glukózy v krvi. Vaše kočka může být slabá, letargická nebo nestabilní na nohou. Pokud hladina glukózy kriticky klesne, zvíře může dokonce upadnout do kómatu.
Pokud vaše kočka náhodou dostane velmi velké množství inzulínu nebo vykazuje některý z těchto příznaků, okamžitě ji vezměte k veterináři.
Měření glukózy doma
Tento postup vyžaduje glukometr a testovací proužky ke stanovení hladiny glukózy. Krev lze jednoduše odebrat z ucha kočky:
• Ujistěte se, že ucho vašeho mazlíčka je teplé. Pokud ne, držte jej mezi rukama asi 1 minutu. Zahřátím boltce je snadnější odebrat kapku krve.
• Vyčištěnou bezsrstou část ucha rychle propíchněte sterilní injekční jehlou nebo lancetou.
• Objeví se malá kapka krve. Odeberte ji na testovací proužek, abyste zjistili hladinu glukózy.
• Jemně, ale pevně přitlačte malé množství čisté vaty nebo gázy na ucho vašeho mazlíčka, dokud nepřestane krvácet.
• Odečtěte testovací proužek nebo vložte vzorek do glukometru podle pokynů dodaných se zařízením.
• Nezapomeňte si naměřené hodnoty zapsat.
Deník pacienta
Abychom vám a vašemu veterináři pomohli zvládnout cukrovku, je dobré si vést deník a každý den zaznamenávat vitální funkce vaší kočky. Zkoumání trendů a změn těchto charakteristik v průběhu času může být užitečné.
Zapisujte si každý den:
• Čas injekce a množství podaného inzulínu.
• Apetit kočky a množství snědené potravy.
• Obecné chování vašeho domácího mazlíčka, zvláště pokud se stane letargickým nebo ospalým než obvykle.
• Přítomnost zvracení nebo průjmu.
• Pokud je to možné, změřte množství vody, kterou vaše kočka vypije každý den – použijte odměrku k naplnění jejího šálku a na konci dne vodu vylijte, abyste viděli, kolik toho vypila. Sledování příjmu vody je nejužitečnějším způsobem, jak sledovat, jak dobře je váš diabetes pod kontrolou. I když máte doma více než jednu kočku, může být měření toho, kolik vody vypijí, užitečným vodítkem.
• Některé další věci se také lépe zaznamenávají do deníku:
• Pokud je to možné, zaznamenejte si hmotnost kočky jednou týdně do deníku.
• Hladina glukózy v moči. Váš veterinář vám může navrhnout, abyste čas od času odebrali vzorek moči své kočce, abyste otestovali obsah glukózy v moči pomocí velmi jednoduchého testu s papírovými proužky.
Při každé návštěvě veterináře si s sebou vezměte deník, abyste mohli zhodnotit účinnost terapie a celkový stav vaší kočky.
Dieta, pravidla výživy
Při krmení kočky s cukrovkou je třeba vzít v úvahu řadu faktorů.
Pokud váš mazlíček trpí obezitou, je velmi důležité normalizovat jeho váhu. Obnovení normální tělesné hmotnosti může samo o sobě způsobit vymizení cukrovky (protože obezita narušuje působení inzulínu). Hubnutí lze dosáhnout snížením příjmu kalorií a zvýšením pohybu, i když to může být pro kočky náročné.
Obecně platí, že zvířata s diabetem mohou mít prospěch z nízkosacharidové stravy. Několik studií prokázalo, že s takovou dietou se kočky snáze vyrovnají s nemocí, snižuje se potřeba inzulínu a dochází k remisi pouhým přechodem na nízkosacharidové krmivo.
Klíčem ke správné výživě a krmení při léčbě cukrovky u koček je stabilita. Složení potravy musí být kontrolováno, ale počet přijatých kalorií musí být ze dne na den konstantní.
Domácí diety mohou být v tomto ohledu problematické, a proto jsou vhodnější hotové diety. Následující krmiva jsou k dispozici na trhu s krmivy pro kočky s cukrovkou:
• Royal Canin Diabetic DS 46
• Purina Pro Plan pro diabetes (DM)
• Hills Prescription Diet m/d
• Farmina Vet Life Cat Diabetic
• Happy Cat VET Diet Adiposits
• Brit Veterinární dieta pro diabetes
Výběr krmiva vychází z preferencí kočky, finančních možností majitele a účinnosti v boji s hyperglykémií.
Chutnost stravy je zvláště důležitá pro domácí mazlíčky, které dostávají krátkodobě působící inzulíny, protože celé jídlo musí být spotřebováno v krátké době. Z tohoto důvodu může být v určitých případech vhodnější pokusit se pacienta stabilizovat na standardních porcích jeho obvyklého jídla, než začít měnit dietu v této fázi.
Diabetici s podváhou musí být krmeni lehce stravitelnými potravinami s nízkým obsahem vlákniny, které jim pomohou dosáhnout ideální hmotnosti. Je třeba si dávat pozor na diety s významným obsahem lipidů, protože tuk může přispívat k patologiím sekrece a účinnosti inzulínu.
Prognóza: Až 60 % koček přejde do remise diabetu pomocí diety a inzulínové terapie. Zlepšení nemusí být trvalé (průměrně 11 měsíců). Přibližně 30 % koček se vrátí do diabetického stavu a bude vyžadovat obnovení inzulínové terapie. Včasná diagnostika a léčba zvyšují šance na remisi. Majitelé by se měli připravit na komplikace nebo na to, že léčba bude doživotní. Domácí léčba, dodržování diety a pečlivé sledování jsou považovány za základní kameny účinné léčby.
Dlouhodobá prognóza u koček s diabetem se liší v závislosti na tom, jak jsou staré, jak snadné je stabilizovat je, zda mají nějaké jiné zdravotní potíže a jak závažné jsou.
Mnoho koček s diabetem má vynikající kvalitu života a může žít docela šťastně se svou diagnózou, pokud je léčena.
Prevence diabetes mellitus u koček
Cukrovka je považována za vážnou nemoc, naštěstí existují metody pro její prevenci.
Proveďte kontrolní vážení svého mazlíčka, prodiskutujte tělesnou hmotnost kočky se svým lékařem a v případě zjištění obezity proveďte opatření doporučená vaším lékařem.
Krmení dietou s nízkým obsahem sacharidů, vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuků může pomoci vyhnout se inzulínové rezistenci a onemocnění u rizikových koček.
Dále nesmíme zapomínat na možná doprovodná onemocnění, z tohoto důvodu se kočkám starším 7 let doporučuje jednou ročně podstoupit standardní procedury: ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, biochemické a celkové klinické krevní testy, posouzení hladiny hormonu štítné žlázy – T1, celkový rozbor moči a poměr protein/kreatinin.
Pokud si myslíte, že vaše kočka může vykazovat známky cukrovky, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Jedná se o závažné onemocnění, prevence je lepší než léčba.
Na webu lze nalézt velké množství veterinárních léků PÁSEK
Ano, tato lidská nemoc se nevyhnula ani kočkám. A bohužel problémy s poruchami metabolismu sacharidů nejsou u našich mazlíčků tak vzácné.
Inzulin (z latinského insula – ostrov) je hormon produkovaný ve slinivce břišní (v Langerhantzových ostrůvcích). Jeho hlavní funkcí je snížit množství glukózy v krvi. Jak?
Glukóza (cukr, sacharidy), jeden z hlavních zdrojů energie, se do těla dostává buď z potravy, nebo z vnitřních zásob (glykogen jater, svalů atd.). Po jídle se tedy glukóza ze střev dostává do krve. Slinivka břišní, která „snímá“ její nárůst v krvi, uvolňuje inzulin, který „přikazuje“ buňkám „vzít“ glukózu z krve do cytoplazmy. V důsledku toho se buňky nasytí, hladina glukózy v krvi klesne a slinivka přestane uvolňovat inzulín.
1. buď slinivka produkuje nedostatečné množství inzulínu;
2. buď buňky těla nevnímají jeho signál k pohybu glukózy;
To znamená, že buňky „nerozumí“, že v krvi je hodně glukózy a nepřenášejí ji dovnitř. Výsledkem je, že hladina glukózy v krvi zůstává vysoká a buňky „hladoví“.
Při velkém množství cukru v krvi ledviny již nezvládají zátěž a předávají ji do moči. A když je v moči hodně glukózy, „stahuje“ vodu z krve a zvyšuje objem moči. V důsledku toho zvíře začne hodně močit (polyurie). Mezitím se tělo dehydratuje, kočka pocítí žízeň a začne více pít (polydipsie).
Sacharidové „hladovění“ buněk spouští kompenzační mechanismus – zvíře začne více jíst, i když to nepomáhá, protože glukóza stále zůstává v krvi a je pak vylučována močí. Tělo také začíná využívat vnitřní energetické zásoby – nejprve jaterní a svalový glykogen, poté bílkoviny a tuky. Vlivem odbourávání bílkovin dochází k úbytku svalové hmoty.
Při odbourávání velkého množství tuku v játrech vzniká mnoho ketolátek (skupina organických sloučenin metabolických produktů), jedním z nich je aceton. To vede k okyselení krve. Tento kritický stav se nazývá diabetická ketoacidóza, v tomto případě je nutné u zvířat intoxikaci rychle odstranit. Proto příznaky cukrovky, jak se vyvíjí:
vysoká hladina cukru v krvi;
vysoká hladina cukru v moči;
polydipsie a polyurie – nadměrné pití a močení;
zvýšená chuť k jídlu spolu se ztrátou hmotnosti;
Příznaky diabetické ketoacidózy: zápach acetonu ve vydechovaném vzduchu, letargie, odmítání krmení, průjem, zvracení u kočky, zrychlené dýchání, nízká teplota, kóma.
Proč je cukrovka nebezpečná?
Vysoká hladina cukru v těle negativně ovlivňuje fungování mnoha systémů. V důsledku poškození nervových vláken dochází k slabosti zadních končetin a zvláštnímu postavení zadních nohou při chůzi; možné zakalení oční čočky – diabetická katarakta; ochabování svalů; špatný stav srsti; zvětšení jater; přítomnost cukru v moči vytváří podmínky pro růst bakterií, což vyvolává urocystitidu.
Diabetická ketoacidóza se obvykle objevuje po delším průběhu onemocnění. Někdy se však může vyvinout během několika dnů. Stav diabetické ketoacidózy bez okamžité intenzivní léčby vede k rychlé a nevyhnutelné smrti zvířete, často v takových případech resuscitace prodlouží život zvířete jen nakrátko.
Příčiny cukrovky. Ve většině případů nelze přesnou příčinu určit.
Faktory podporující diabetes mellitus:
léčba hormonálními léky
pankreatitida (zánět slinivky břišní)
hormonální změny v těle
Typy diabetu u koček:
Typ I – inzulin-dependentní diabetes mellitus (IDDM) se známkami ketoacidózy
Typ II – diabetes mellitus nezávislý na inzulinu (NIDDM), ketoacidóza se zpravidla nerozvíjí ani po vysazení inzulinu
Typ III – sekundární diabetes, vzniká na pozadí různých dalších faktorů (například pankreatitida nebo užívání hormonálních léků), může být reverzibilní po odstranění základní příčiny.
Diabetes mellitus I. typu (inzulin-dependentní) se vyskytuje v mladém věku a je charakterizován výrazným snížením nebo úplnou absencí produkce vlastního inzulínu. Jediným způsobem léčby jsou doživotní injekce inzulínu, bez něj nemocné zvíře zemře na ketoacidózu.
U diabetes mellitus II. typu (nezávislé na inzulínu) je funkce produkce vlastního inzulínu zachována, ale je nedostatečná a abnormálního charakteru. Tento typ se obvykle vyskytuje u zvířat středního věku (9-11 let), častěji u kastrovaných koček a obézních zvířat.
Podle statistik asi 2/3 koček trpí cukrovkou II.
Diagnostika K potvrzení diagnózy samotné příznaky nestačí, protože mohou být také příznaky jiných onemocnění. Je vyžadován soubor studií: obecné klinické a biochemické testy krve a moči (odebírané ráno na lačný žaludek); k určení souvisejících problémů mohou být zapotřebí testy na hormony a acidobazickou rovnováhu, sériové měření glukózy, posouzení množství přijatých tekutin a výdeje moči, rentgenové snímky, ultrazvuk a EKG.
Léčba Obvykle, aby se kompenzoval nedostatek inzulínu v těle zvířete, je nutné jej zavést zvenčí.
Inzulín. U každého konkrétního zvířete není možné předem předpovědět potřebnou dávku inzulínu. Vybírá se individuálně v souladu s reakcí těla. K tomu se po podání inzulínu pravidelně provádějí měření glukózy v krvi. Tímto způsobem se zjišťuje, jak rychle začne inzulin působit, a také délka a síla jeho účinku.
Kočky s diabetem 1. typu vyžadují krátkodobě působící inzulín, zatímco kočky s diabetem 2. typu vyžadují středně nebo dlouhodobě působící inzulín. Někdy zvířatům s nekomplikovaným diabetem (typu II a III) není předepsán inzulín, ale jsou předepsány léky snižující hladinu cukru v krvi a nezbytná dieta.
Při diabetické ketoacidóze je hlavním úkolem inzulínu zastavit tvorbu ketolátek v játrech, proto se používá krátkodobě působící typ inzulínu, který se podává každé 1-2 hodiny s povinným sledováním hladiny glukózy v krvi. V tomto případě je také nutná intenzivní terapie – kapátka k obnovení vodní, acidobazické a elektrolytové rovnováhy, k rychlému odstranění ketolátek z těla a také k zamezení poklesu glykémie pod normu v důsledku zvýšeného podávání inzulinu.
Krmení. Je velmi důležité zvolit optimální způsob krmení: současně s podáním inzulinu nebo nějakou dobu po podání, časté krmení v malých dávkách nebo stálý přístup k potravě atd. – v závislosti na typu použitého inzulinu, druhu potravy a individuálním vlastnosti zvířete.
Krmivo. Po jídle prudce stoupne hladina cukru v krvi a tělo kočky s cukrovkou nezvládá zátěž. Proto je nutné zajistit, aby tok glukózy z krmiva do krve byl co nejpomalejší. Proto diabetická strava musí obsahovat speciální výběr dietní vlákniny s vysokým obsahem vlákniny, dostatečným množstvím bílkovin, přitom musí být vyvážená a kaloricky omezená. Nejlepší je použít speciální terapeutické diety.
Je důležité krmit kočku dostatečným množstvím potravy, aby její hmotnost nepřesáhla normu, protože nadváha snižuje citlivost buněk na inzulín. Obézní zvířata musí hubnout, ale jen postupně!
Kočka s diagnostikovanou cukrovkou vyžaduje neustálé sledování majitelem pod lékařským dohledem, protože její stav se může změnit v důsledku změn v citlivosti na inzulín nebo rozvojem doprovodných onemocnění. Proto jsou v případě potřeby nutná systematická následná vyšetření, laboratorní testy a aktualizace glykemické křivky.
Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie) může být horší než vysoká (!), protože přítomnost vysoké glukózy ovlivňuje tělo postupně, ale pokles glukózy pod normu rychle vede k fatálním následkům. Proto, aby nedošlo k hypoglykémii při použití inzulínu, je nutné udržovat hladinu cukru mírně nad horní hranicí normálu. Pokud dojde k hypoglykémii a nemůžete tento stav napravit sami, i když k němu došlo v noci, musíte zvíře okamžitě ukázat lékaři! Pomůže 24hodinová veterinární ambulance.
Ze stejného důvodu je lepší brát si méně inzulínu, než se jím předávkovat. Nikdy si proto inzulín (!) neaplikujte znovu, i když si nejste jisti, že jste stihli píchnout celou dávku nebo si nejste jisti, zda si ho již někdo doma píchl před vámi. Je bezpečnější jednou injekci vynechat, než ji omylem podat dvakrát.
Obvykle se doporučuje vyhodit otevřenou lahvičku s inzulínem po 1,5-2 měsících. Aby nedošlo k přerušení dodávky inzulínu, je lepší mít doma vždy náhradní lahvičku.
U diabetu je důležitá dochvilnost – jídlo a léky se musí podávat pravidelně v pravidelných intervalech, takže by měl být vždy dostatečný přísun jídla a léků.
Také je potřeba mít po ruce zdroj cukru (med, melasa, cukrový sirup nebo roztok glukózy). Při prvních příznacích hypoglykémie, kdy se hladina krevního cukru náhle nebezpečně sníží (slabost, nejistá chůze, třes, ztráta vědomí, křeče), nabídněte zvířeti ke žrádlu, v případě odmítnutí potřete cukerným sirupem. ústní sliznice (jazyk, dásně) a Okamžitě vyhledejte lékaře.
Onemocnění „diabetes mellitus“ je poměrně závažné, ale s neustálým veterinárním dohledem, správným krmením a medikací může váš mazlíček žít dlouhý a zajímavý život!
Vždy nám můžete zavolat a položit potřebné otázky na čísla 646-76-26 a 983-40-41 nebo kontaktovat naše specialisty pro konzultaci!