Fistula řitního otvoru – léčba a odstranění v Nižním Novgorodu | Globální klinika

Anální píštěl (pararektální píštěl) je patologická anastomóza mezi rektem a okolními tkáněmi, zahrnující tkáň kolem řitního otvoru a rekta v zánětlivém procesu.

Příčiny <br />

Ve většině případů je anální píštěl způsobena zánětem tukové tkáně (akutní paraproktitida) lokalizované kolem řitního otvoru. Nejčastěji je progrese onemocnění následující:
Absces vytvořený na pozadí akutní paraproktitidy se otevírá sám a jeho obsah vychází.

Pacient okamžitě pocítí úlevu a rozhodne se, že je na nápravě. Je to však falešný pocit, protože navzdory skutečnosti, že hlavní hnisavý obsah vyšel, ve střevní stěně zůstává zanícená a infikovaná anální krypta, ze které je neustále infikován perirektální buněčný prostor, což způsobuje roztavení okolních tkání.

Všechny tyto procesy vedou k tomu, že výtok zánětlivého ložiska potřebuje vývod, který nachází ve vytvořeném patologickém kanálu a zevním otvoru píštěle.

Někdy vzniká anální píštěl v důsledku operace hemoroidů, análních fisur nebo nejčastěji po chirurgickém otevření perianálního abscesu;

Komplikace <br />

Anální píštěl je vážná patologie, jejíž nedostatečná léčba může mít za následek:

• znovuvytvoření perirektálního abscesu, často těžší formy a s vážnými následky.
• zjizvení tkáně obklopující píštěl (někdy vedoucí k deformaci análního kanálu, což může vést k inkontinenci plynů a výkalů);
• zjizvení stěn řitního otvoru (v důsledku čehož dochází k análním trhlinám a v důsledku toho k velmi bolestivému pohybu střev);
• Byly popsány případy s dlouhodobě existující perirektální píštělí, která může degenerovat do maligního nádoru.

Léčba <br />

Rektální píštěl je možné adekvátně ošetřit pouze operací, při které se píštěl vyřízne v různých modifikacích a sešije se vnitřní otvor píštěle různé druhy plastických operací svalového defektu a laloku řitní sliznice po excizi perirektální píštěle.

Naše klinika zaměstnává prvotřídní proktology. Na svém kontě mají více než jednoho vyléčeného pacienta. Klinika je obzvláště hrdá na to, že naši lékaři, kdykoli je to možné, používají minimálně invazivní (nízkotraumatické) léčebné metody, které urychlují úplné uzdravení pacienta.

Moderní metody excize rádiovými vlnami, laserové zařízení nejnovější generace od společnosti IPG, vysokoenergetická instalace ForceTriad – nejnovější generátor od společnosti Valleylab (Covidien) – vytvořily pro proktology specialisty v Global Clinic Medical Center dostatek příležitostí k dosažení požadovaného efektu. v chirurgii a pro pacienty kliniky – nízkotraumatické, šetrné ošetření a krátké rehabilitační doby, protože již není nutná hospitalizace pacienta! Pobyt v denním stacionáři po dobu jedné až dvou hodin po manipulacích a vydání potvrzení o pracovní neschopnosti v případě potřeby umožňuje pacientům léčit delikátní onemocnění nejen efektivně, ale také pohodlně!

Indikace pro chirurgii <br />

Tvorba anorektálních píštělí může mít různé typy lokalizace v závislosti na složitosti patologie a pokročilém stavu stavu. V některých případech jsou dobrou alternativou minimálně invazivní chirurgické techniky, jako je Lift a laserová obliterace. Jsou málo traumatické, mají výrazně kratší dobu pooperační rehabilitace, jejich jedinou nevýhodou je vyšší procento relapsů a nemožnost jejich provedení u komplexních forem onemocnění.

Příprava na operaci

Po potvrzení diagnózy rektální píštěle proktologové v lékařském centru Global Clinic provádějí několik dalších studií. Taková opatření umožňují určit přesné stadium onemocnění, architekturu píštěle, vyvinout individuální program a operaci a také vypočítat počet nezbytných procedur pro každého pacienta. Před výběrem bezbolestné metody terapie je pacientovi předepsáno:

• Darování moči a krve pro laboratorní diagnostiku, EKG
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) tkáně kolem konečníku ke zjištění složitosti a rozsahu píštěle.
• V některých případech je nezbytná MRI perirektální tkáně
• Kolonoskopie
• Konzultace s anesteziologem, terapeutem.
• Upravená dietní výživa a normalizace stolice tak, aby v pooperačním období nebyly problémy s vyprazdňováním.

Všechny tyto činnosti jsou standardní předoperační přípravou. Shromažďování nezbytných informací k vytvoření přesného obrazu nezabere mnoho času a nezpůsobuje vážné nepohodlí. Bezprostředně před operací je naordinována očista střeva nejvhodnějším šetrným způsobem. Excize píštěle, stejně jako minimálně invazivní metody chirurgie dostupné v arzenálu, jsou považovány za nízkotraumatické operační techniky a jsou prováděny ambulantně s následným pozorováním v denním stacionáři, není tedy nutná hospitalizace.

Kontraindikace

Doporučuje se odložit plánovanou operaci anální píštěle, pokud studie odhalí:

• Akutní paraproktitida;
• Zánětlivé onemocnění střev v aktivní fázi;
• Exacerbace některých chronických a infekčních onemocnění;

V těchto případech bude nutné provést předběžnou léčbu a dosáhnout normálního stavu pacienta.

Jak se operace provádí

Centrum Global Clinic využívá pokročilé metody, které opakovaně prokázaly svou vysokou účinnost. Operace jsou prováděny nejuznávanějšími specialisty s bohatými zkušenostmi. Používáme špičkové vybavení, které se úspěšně používá ve špičkových lékařských centrech:

• Vysokoenergetické generátory – „ForceTriad“ od známého výrobce lékařského vybavení „Valleylab“.
• Přístroje pro laserové operace od IPG, známé svými inovacemi v oblasti proktologie.
• Zařízení pro radiové záření.
• Různé modifikace pro nízkotraumatické a minimálně invazivní operace píštělí.

Před operací se používá nitrožilní anestezie nebo alternativní metody tišení bolesti, které jsou podle indikací nejpřijatelnější.

Technika operace se volí individuálně a může se lišit a může být dokonce provedena v několika fázích. V případě použití laserových technik lékař zavede laserový světlovod do píštěle a jeho pomalým odstraněním se píštěl „svaří“ a uzavře. To vám umožní zcela se vyhnout ztrátě krve a infekcím v oblasti rány. Laserová metoda eliminuje tvorbu velkých ran, popálenin a hrubých jizev i další negativní důsledky. Jeho jedinou nevýhodou je, že není použitelný pro všechny píštěle a vyšší procento relapsů oproti klasickým radikálním metodám

Rehabilitace

Laserové chirurgické techniky jsou minimálně invazivní formy léčby, které se provádějí ambulantně, není tedy nutná hospitalizace. Další významnou výhodou této operace je rychlá rekonvalescence v krátkém pooperačním období. Pacienti zůstávají v nemocnici po celou dobu Hodiny 1-2 a po této době se mohou vrátit domů. Během krátkého rehabilitačního období jsou vydávány pracovní listy (na vyžádání), doporučení týkající se výživy, další činnosti a poté je prováděno pooperační pozorování.