Laboratorní diagnostika alergií

Počet alergiků na celém světě roste a omlazuje. Jeden, ale velmi typický příklad: podle anglické publikace The Guardian jen ve Spojeném království vzrostl počet případů hospitalizace s anafylaxí od roku 1992 do roku 2012 o 615 %. Navíc pro přibližně 27 % hospitalizovaných pacientů byl anafylaktický šok první alergickou reakcí v jejich životě – předtím věřili, že nejsou nemocní.

Lékařské služby

analýzy

až 8 pracovní dny

Moderní výzkum odhalil souvislost mezi alergiemi a DNA. Predispozice k alergické reakci může být „zděděna“ po rodičích, ale může vzniknout i jako důsledek vlastních genetických změn. Vědci zatím nevědí, proč a kdy se přecitlivělost na určitý podnět „probouzí“. Ale pomocí alergických testů mohou zjistit, na který produkt (potravinová alergie), chemickou látku, rostlinu (senná rýma), zvíře atd. dochází v těle k prudké imunitní reakci. Taková analýza pomůže vyhnout se kontaktu s potenciálně nebezpečnou dráždivou látkou, zachovat zdraví a dokonce i život.

Alergologické testy lze provést i u lidí, kteří neměli alergické reakce. Testy pomohou určit, co může vyvolat nežádoucí imunitní reakci.

Testování se provádí 2 hlavními způsoby – pomocí kožních alergických testů na různé alergeny a krevních testů. Testy předepisuje lékař v závislosti na účelu studie, celkovém stavu a dalších faktorech.

Indikace pro výzkum

• projevují se příznaky potravinové, kontaktní nebo sezónní alergie: červené skvrny, svědivé vyrážky, ucpaný nos, slzení, otoky rukou, krku, obličeje, ústní sliznice, dýchací potíže atd.;
• dědičná predispozice;
• pokud léčba rýmy, dermatitidy, chronické bronchitidy, konjunktivitidy nepřináší výsledky;
• pokud nemůžete tolerovat určité potraviny, léky nebo kontakt s určitými zvířaty;
• pokud pracujete v rizikové práci a kašlete často/stále, máte dušnost, rýmu nebo jiné alergické příznaky;
• pokud podstupujete léčbu/odstranění zubů, operaci s anestezií.

Předepisování alergických testů pro děti: kdy a proč by to mělo být provedeno?

Alergenové vyšetření se předepisuje dětem, pokud mají stejné příznaky jako dospělí – kýchání, slzení, recidivující laryngostenóza, opakující se záněty průdušek, hypertrofie adenoidů atd. Pokud dítě onemocní velmi často, je to také důvod k vyšetření na alergii. Ale i když je alergie identifikována, testování se provádí pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. Pokud přecitlivělost nezpůsobuje žádné zvláštní obavy nebo komplikace, studie se provádí nejdříve ve věku 5 let. To je vysvětleno skutečností, že dětská imunita se teprve vyvíjí a je vysoká pravděpodobnost, že se po nějaké době alergická reakce změní.

V případě vážné potřeby se provádějí kožní alergické testy od 2-3 let, kdy dítě vydrží v klidu sedět asi 15 minut.

Pro výzkum existuje speciální pediatrický alergenový panel:

• epitel, chlupy domácích zvířat;
• mléko;
• roztoči žijící v domácím prachu;
• vaječný žloutek a bílek;
• pyl břízy a některých bylin;
• jiné dráždivé látky v závislosti na regionu, místě a životním stylu.

Měli byste si být vědomi toho, že testování často dává falešně pozitivní výsledky. To je vysvětleno anatomickými rysy pokožky dítěte. Čím je člověk starší, tím jsou kožní testy přesnější.

Pokud dítě vyžaduje výzkum (například když jsou rodiče alergičtí), pak je od 4 do 6 měsíců předepsán krevní test, především na hladinu imunoglobulinu E (celkové IgE). Jeho zvýšená koncentrace naznačuje, že dítě je náchylné k alergiím.

Norma imunoglobulinu E pro děti a dospívající:

• u dětí do 2 let – 0–64 mIU/ml;
• u dětí od 2 do 14 let – 0–150 mIU / ml;
• u dospívajících nad 14 let – 0–123 mIU/ml.

Pro přesnější určení, na co je miminko přecitlivělé, se provádí test, který určí konkrétní IgE. Krevní sérum se dostává do kontaktu s různými typy alergenů:

• jídlo;
• domácnost;
• související s hlodavci, plísněmi, houbami;
• rostlinný pyl;
• ostatní z pediatrického a všeobecného panelu.

Na rozdíl od kožních testů jsou krevní testy méně citlivé na nebílkovinné alergeny, takže někdy je zapotřebí baterie testů.

Testy na potravinové alergie

Potravinová nebo nutriční alergie je nepřiměřená a nechtěná imunitní reakce na látky v zelenině, ovoci, rybách apod. Alergie na potraviny (stejně jako na jiné dráždivé látky) nezávisí na množství snědeného jídla – někdy je pár gramů dost na to, aby anafylaktická reakce rozvinula šok.

Asi 3 % dospělých trpí nemocí ve zjevné formě, ve vymazané formě (nepřipojují si jídlo a příznaky po něm s alergií, protože příznaky jsou drobné a rychle přecházejí) – asi 6 % dospělých, dětí do r. 6 let – asi 8%. Potravinovou alergii zatím není možné vyléčit, ale děti z ní „přerostou“ a v dospělosti se u mnohých nemoc buď smaže, nebo se vůbec neprojeví.

Alergická reakce na potravu nastává do 2 hodin po požití dráždivého jídla, nejčastěji ihned po požití.

Reakce se projevuje:

• vyrážka a svědění;
• otok jazyka, rtů, krku, obličeje;
• potíže s dýcháním;
• kašel;
• výtok z nosu a slzení;
• bolest v břiše;
• průjem různé intenzity;
• zvracení, nevolnost;
• celková slabost, malátnost;
• u dětí navíc – plynatost, kolika, zácpa, které jsou obvykle kombinovány s okamžitou reakcí na alergen.

Reakce nastává v důsledku nadměrné reakce imunitního systému na dráždivou látku v produktu. Při interakci s proteiny se vytvářejí specifické imunoglobuliny E, uvolňují se látky, které mohou vyvolat negativní procesy v gastrointestinálním traktu, dýchacích cestách, dermis atd. Pokud se alergen dostane do těla delší dobu, začnou reagovat a tvořit se imunoglobuliny G. časově zpožděná, pomalá reakce. Vyvíjí se během několika hodin nebo dokonce dnů a obvykle se projevuje jako vyrážka a svědění. Zpoždění znesnadňuje identifikaci alergenového produktu a pak teprve testy pomáhají stanovit diagnózu.

Nejčastěji se alergie vyskytuje na vejce, arašídy, rýži, ryby, ořechy, sójové produkty, pšenici a mléčnou bílkovinu.

Při diagnostice alergenu se používají 2 hlavní metody – dotazování a laboratorní testy:

• obecný krevní test: reakce na jídlo je často doprovázena zvýšením hladiny eozinofilů – leukocytů;
• stanovení celkové hladiny IgE v krvi – při alergiích je zvýšená;
• stanovení specifických imunoglobulinů – určit konkrétní složku potravy, která alergii způsobuje.

Protože krevní test neumožňuje identifikovat všechny alergeny, používají se jiné metody:

• vedení potravinového deníku: pacient si zapisuje všechna jídla, pečlivě zaznamenává čas, složení, příznaky po konzumaci (přítomnost, nepřítomnost, závažnost atd.);
• eliminační testy (metoda hrubou silou): z potravy pacienta je odstraněn produkt – podezřelý alergen – a je sledován výsledek;
• provokativní testy: když je podezřelý alergen odstraněn ze stravy, příznaky alergie vymizely, alergen je osobě speciálně podán pod dohledem lékaře a je pozorována reakce;
• kožní alergické testy: na kůži předloktí se aplikuje roztok s alergenem, poté se kůže lehce poškrábe (skarifikační test) nebo propíchne do hloubky 1 mm (prick test) a pozoruje se reakce.

Všechny tyto testy jsou nezbytné pro přesnou identifikaci alergenu a jeho vyloučení z potravy.

Alergologické testy na anestetika, antibiotika

Testování na anestetika a antibiotika se stalo velmi aktuálním. Provádí se před zubním ošetřením, chirurgickými zákroky a speciálním ošetřením. Význam takových alergických testů je extrémní: stále více lidí akutně reaguje na léky – lidokain, ultrakain, benzokain, mepivakain, diklofenak a další.

Test na anestetika a antibiotika musí být proveden u těch, kteří mají:

• již dříve se vyskytla akutní reakce na lokální anestetika;
• jakákoli diagnostikovaná alergie;
• existují příznaky kopřivky, svědění, kašel, slzení bez zjištěné příčiny.

Chcete-li provést test, musíte darovat krev ze žíly. Neexistuje žádná speciální příprava na testování: 2 týdny před darováním krve musíte přestat užívat antihistaminika.

Krev na vyšetření nemůžete darovat, pokud máte horečku, zhoršilo se chronické onemocnění nebo byla zjištěna infekce, v těhotenství a po porodu nebo pokud jste nedávno potratila.

Důležité! Testování s negativním výsledkem neposkytuje 100% záruku, že se během léčby nevyskytne alergie na léky. Mechanismus vzniku akutní imunitní reakce je vědcům stále neznámý. Ale test snižuje vaše riziko na naprosté minimum!

Test na imunoglobulin E (IgE).

IgE – imunoglobuliny, které se normálně nacházejí v krevním séru každého člověka. U dospělých je norma až 113 mIU / ml. IgE se může zvýšit nejen s alergiemi, ale také s jinými nemocemi, takže pokud je diagnóza obtížná, může lékař předepsat komplexní diagnostiku podle indikací.

Ani v případě alergií však není hladina IgE vždy zvýšená – u 30 % lidí s atopickým onemocněním je v mezích normy. U bronchiálního astmatu s akutní reakcí na 1 alergen je IgE normální pouze test na specifické IgE a kožní test. Angioedém a chronická kopřivka nezvyšují hladinu IgE, protože jsou ve většině případů neimunitního charakteru.

Falešně negativní výsledek testu se objeví v přítomnosti protilátek jiných tříd, které jsou specifické pro testovaný alergen.

Uvedli jsme pouze několik případů, kdy může být výsledek jednoho testu nepřesný. Ve skutečnosti je jich mnohem více. Znamená to, že testy na alergie jsou málo účinné? Žádný. Zkušený alergolog vždy vybere sadu testů, které vám umožní přesně identifikovat alergen a váš život se stane mnohem bezpečnější a pohodlnější, protože budete vědět, čeho se vyvarovat.

Prevence a doporučení

Na počátku dvacátého století byly alergie vzácným onemocněním. A dnes Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii (EAACI) předpovídá, že do roku 2025 bude 50 % Evropanů trpět alespoň jedním typem alergie.

Vědci spojují tento neuvěřitelný skok se sterilitou života moderního člověka a špatnou environmentální situací ve všech jejích projevech: stav vzduchu, vody, jídla, nadměrné nadšení pro domácí chemikálie, léky atd.

Alergenová imunoterapie (AIT) se stále častěji používá k léčbě alergií. Například v léčbě astmatu dosáhla alergenová imunoterapie remise 7 let po ukončení léčby. Tato oblast se ale teprve rozvíjí, takže většina lidí musí s nemocí stále žít.

Chcete-li žít pohodlně a bezpečně, musíte dodržovat jednoduchá pravidla a zvládat alergie:

• vyhýbejte se alergenům nebo co nejvíce omezte kontakt s nimi – k tomu musíte přesně znát alergeny;
• Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře. Nikdy samoléčbu;
• Pokud jste prodělali anafylaxi nebo jste ohroženi anafylaktickým šokem, vždy s sebou noste epinefrinový autoinjektor – jediný způsob léčby těžké alergické reakce;
• veďte si deník, do kterého si zapisujte, co jíte, s jakými rostlinami, živočichy, látkami přicházíte do styku, jaké příznaky po kontaktu vznikají;
• noste lékařský náramek pro případ, že byste mohli mít závažnou alergickou reakci. Náramek by měl obsahovat informace o vaší nemoci a nezbytných úkonech v případě, že nemůžete mluvit.

Náklady na alergické testy v JSC “SZDCM”

V lékařských střediscích a laboratorních terminálech JSC “SZDCM” můžete absolvovat jak jednotlivé alergické testy, tak komplexní alergické testy.

Naše lékařská zařízení mají dostupné ceny za testy, nejpřesnější výsledky získáte, když utratíte malou částku za několik testů předepsaných vaším lékařem.

Kde se nechat otestovat

Vyberte si středisko nebo laboratorní terminál, který se nachází blíže k Vám – všechny divize SZDCM as jsou stejně dobře vybaveny a zaměstnávají zkušené, kompetentní specialisty.

Čekáme na vás, abyste pomohli učinit život pohodlnějším a bezpečnějším!

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob

Určete kauzálně významný alergen/y, které způsobují rýmu, ucpaný nos, slzení, svědění kůže atd. při první schůzce, bez provedení testů to není možné. Alergolog-imunolog vypracoval podrobnou diagnózu senné rýmy, která se skládá z několika fází.

Fáze 1 – krevní testy

Tato studie odhaluje senzibilizaci (citlivost) na řadu faktorů inhalace (vdechování nosem a ústy).

Nejprve jsou nařízeny krevní testy k potvrzení alergií:

• kompletní krevní obraz (CBC) s leukocytovým vzorcem. Bude počítat eozinofily. U zdravého člověka není obsah těchto buněk větší než 5 %. Pokud je jich mnohem více, je podezření na alergii
• krevní test na červy. Zvýšené eozinofily se vyskytují také u parazitárních lézí. Pokud se paraziti nenajdou, výzkum pokračuje
• krevní test na imunoglobulin IgG (celkem). Pokud je hladina imunoglobulinu vyšší než normální, dochází k alergické reakci

Po obdržení výsledků testů 1. stupně je předepsán krevní test na jeden nebo více alergenů (pro specifické imunoglobuliny E (IgE). Na každý alergen si tělo vyvine odpověď – svůj specifický imunoglobulin E (IgE). U dospělého u nealergiků není koncentrace IgE vyšší než 100 IU/ml.

1. Krev je rozdělena na malé části a smíchána s různými alergeny – složkami pylu rostlin nebo jejich spor.
2. Poté se vzorky vyšetří v laboratoři a vypočítá se imunitní odpověď. Čím je vyšší, tím je určitá rostlina pro pacienta nebezpečnější.
3. Do 5 dnů bude vydán závěr, kde budou uvedeny všechny rostliny, které mohou vyvolat alergické příznaky.
4. Pokud krevní test prokáže, že pacient má zvýšené imunitní parametry a specifickou citlivost na pyl rostlin, je nutné další vyšetření.

Fáze 2 – kožní testy

Zavádění malých dávek nejběžnějších alergenů do horních vrstev kůže.

1. Syntetické analogy alergenů se aplikují na oblast paže od ruky po rameno pacienta.
2. V místech, kde alergeny přicházejí do styku s kůží, se provádí punkce nebo mělký řez.
3. Pokud po 20 min. pokud dojde k alergické reakci (zarudnutí, otok nebo svědění), pak je tento produkt alergen, pak se není čeho bát;

Zeptejte se svého lékaře, kde provádějí kožní testy. Testy se neprovádějí v MC „My Doctor“.

3. stadium – krevní testy na IgE a kauzálně významné alergeny

Příčinný alergen je ten, na který dojde k alergické reakci. Alergologické studie využívající technologii ImmunoCAP a alergochipů jsou dnes považovány za nejpřesnější a nejprogresivnější. Používají se k detekci specifických imunoglobulinů E (IgE) na řadu alergenů.

Alergologické testy pomocí technologie ImmunoCAP/allergochips předepisuje alergolog-imunolog. Nenahrazují klasické alergické testy: kožní testování a stanovení alergenu v krvi imunotestem (ELISA). Používají se jako doplněk ke standardnímu algoritmu pro vyšetření pacientů: návštěvy lékaře a vyšetření ve stádiu 1 a 2.

Vlastnosti testování na alergeny u dětí:

• U dětí do 6 měsíců věku je krevní test na celkový imunoglobulin E (IgE) neúčinný, protože imunita se v tomto věku teprve vyvíjí
• Děti do 3 let nepodléhají alergickým kožním testům. Alergie u dětí se určuje pomocí krevního testu.