Metastázy u karcinomu dělohy – diagnostika a léčba na klinice MAMMA.

Pokud je ženě diagnostikována rakovina dělohy (karcinom endometria) s metastázami v jiných orgánech, pak je diagnostikováno stadium IVB. Nebude však možné zcela odstranit ložiska nádoru a dosáhnout remise. Nejnovější léčebné metody však umožňují zpomalit progresi onemocnění, prodloužit život pacienta a zbavit ho bolestivých příznaků.

Jak častá je metastatická rakovina dělohy?

Zhoubné nádory dělohy jsou šestým nejčastějším onkologickým onemocněním žen. V roce 2020 bylo celosvětově diagnostikováno 417 65 nových případů, přičemž většina infikovaných byla ve věku 75 až 70 let. U 20 % žen lze nádor odhalit v časném stadiu, ještě než se rozšíří za dělohu. Ve 10 % případů se maligní léze již v době diagnózy rozšířila do sousedních orgánů a blízkých lymfatických uzlin. U XNUMX % pacientek je diagnostikován karcinom endometria se vzdálenými metastázami, který je nejobtížněji léčitelný.

Klinika MAMMA nabízí nejmodernější léčebné metody. Vždy máme skladem nejnovější léky s prokázanou účinností – originální léky i kvalitní generika. Naši onkogynekologové mají bohaté zkušenosti a pracují v souladu s nejnovějšími verzemi ruských a mezinárodních doporučení.

Náš odborník v této oblasti:
Zotikov Alexandr Igorevič
onkolog, porodník-gynekolog
Praxe: 43 let

Kde nejčastěji metastázuje rakovina dělohy?

Když říkají „pokročilá rakovina dělohy“ nebo „rakovina dělohy v pozdním stadiu“, obvykle mají na mysli zhoubný nádor, který napadl sousední orgány: děložní čípek a pochvu, vejcovody a vaječníky, konečník, močový měchýř a lymfatické uzliny nejblíže děloze.

Pokud mluvíme o vzdálených metastázách, jsou nejčastěji lokalizovány v následujících orgánech:

• Pobřišnice – serózní membrána, která pokrývá orgány a stěny břišní dutiny ve formě tenkého filmu. Porážka této membrány rakovinnými buňkami se nazývá karcinomatóza.
• Ucpávka – záhyb dvou vrstev pobřišnice, který visí dolů uvnitř břišní dutiny jako zástěra.
• kosti, zejména obratle.
• Mozek.
• Plíce.
• Játra
• Lymfatické uzliny mimo pánev, nejčastěji supraklavikulární a paraaortální (v blízkosti aorty).

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Jaké jsou příznaky rakoviny dělohy s metastázami?

Rakovina dělohy může být často diagnostikována v raných stádiích, protože postupuje relativně pomalu a má patrné příznaky: bolest v podbřišku, bolest při pohlavním styku, silná a prodloužená menstruace, krvácení mezi menstruacemi a postmenopauza.

S šířením nádorového procesu v těle se objevují celkové příznaky jako zvýšená únava, neustálý pocit slabosti, malátnost, nechutenství a hubnutí bez zjevné příčiny.

V závislosti na umístění metastáz se mohou objevit další příznaky:

• V mozku: bolesti hlavy, záchvaty, slabost v končetinách, zhoršená rovnováha, paměť a řeč, jiné neurologické poruchy.
• Na plicích: prodloužený kašel, dušnost, časté záněty průdušek a plic, vykašlávání sputa s krví, chrapot, potíže s polykáním.
• V játrech: ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, zvýšená tělesná teplota, žloutenka, svědění kůže, nepříjemný pocit nebo bolest břicha, zvláště pod pravým žebrem.
• V kostech: bolest, která může být nesnesitelná, horší v klidu a v noci, patologické zlomeniny. Pokud jsou obratle poškozeny, mohou se objevit příznaky komprese míchy.
• V břišní dutině: ascites je patologické nahromadění tekutiny, projevující se jako zvětšené břicho a narušení vnitřních orgánů.

Moderní diagnostické metody

K určení stadia maligního nádoru dělohy a identifikaci metastatických ložisek mohou být vyžadovány následující studie:

• počítačová tomografie – informativní technika, která pomáhá vizualizovat ložiska nádoru, posoudit jejich velikost, umístění a množství. Pro přesnější diagnózu se studie provádí s intravenózním kontrastem.
• Zobrazování magnetickou rezonancí Má také vysoký informační obsah a je často metodou s vyšší prioritou pro detekci vzdálených metastáz ve srovnání s CT. Provádí se také s intravenózním kontrastem.
• Pozitronová emisní tomografie (PET) umožňuje vysoce spolehlivou detekci metastatických ložisek v různých částech těla. Před pořízením snímků je pacientovi vstříknuta speciální radioaktivní látka do žíly. Hromadí se v nádorové tkáni, díky čemuž je dobře viditelný na PET snímcích. Obvykle se snímky PET a CT získávají současně a vzájemně se překrývají. To pomáhá přesněji posoudit lokalizaci nádorových ložisek.
• Endoskopické vyšetření pomáhají odhalit šíření nádorového procesu do konečníku a močového měchýře. Provádějí rektoskopii a cystoskopii.

Léčebné metody na klinice MAMMA

U karcinomu dělohy se vzdálenými metastázami je obvykle nemožné odstranit všechna nádorová ložiska a dosáhnout remise. To ale neznamená, že pacientovi nelze pomoci. Ke zlepšení stavu a zpomalení progrese onemocnění je stále k dispozici řada léčebných možností:

• Paliativní chirurgie. Pokud zhoubný nádor způsobí silné krvácení, může být děloha a vejcovody odstraněny.
• radiační terapie Pomáhá také vyrovnat se s krvácením, bolestí a dalšími příznaky a používá se k boji s metastatickými lézemi.
• Hormonální terapie zpomaluje růst primárního nádoru a metastáz, ale je neúčinný, pokud rakovinné buňky nemají receptory pro estrogeny a progesteron, stejně jako při vysokém stupni malignity.
• Chemoterapie pomáhá některým ženám. Bohužel je účinný jen po určitou dobu. Následně se nádorové buňky stávají odolnými vůči lékům. Jakmile se rezistence vyvine, může lékař zvolit jiný léčebný režim.
• Cílová terapie и imunoterapie jsou také v řadě případů účinné. Mohou pomoci, když chemoterapeutické léky nefungují a je méně pravděpodobné, že způsobí vážné vedlejší účinky.

Pokud žádná z výše uvedených léčebných postupů nezabere, může se žena účastnit klinických zkoušek nových léků a kombinací léků.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

HIPEC

V některých případech se rakovina dělohy šíří pouze v břišní dutině. Metastatická ložiska se objevují ve střevech, játrech a dalších orgánech a pobřišnici. To je nejtypičtější pro agresivní recidivující maligní novotvary. Peritoneální karcinomatóza výrazně zhoršuje prognózu. Průměrná délka života takových pacientů je jen několik měsíců.

Dříve mohli onkologové pacientům s maligními lézemi pobřišnice pomoci jen málo. V současné době existuje tak účinná technika, jako je hypertermická intraperitoneální chemoterapie, zkráceně HIPEC. Podstatou léčby je provedení operace, při které se z dutiny břišní odstraní všechna velká ložiska a následně se dutina břišní dočasně naplní zahřátým roztokem chemoterapeutika. Kvůli tomu odumírají zbývající nádorové buňky.

V některých případech může HIPEC prodloužit životnost o roky.

Použití intraperitoneální hypertermické chemoterapie je možné za tří podmínek:

• Rakovina dělohy metastázuje pouze v dutině břišní, ale ne mimo ni.
• Stav pacienta umožňuje podstoupit rozsáhlou operaci.
• Chirurg věří, že dokáže odstranit všechny viditelné nádory. Ten se určuje pomocí speciálního ukazatele – indexu peritoneální karcinomatózy.

Klinika MAMMA disponuje veškerým vybavením nezbytným k provádění HIPEC a zaměstnáváme lékaře s bohatými úspěšnými zkušenostmi s prováděním tohoto ošetření.

Předpověď

U metastatického karcinomu dělohy je pětiletá míra přežití podle American Cancer Society 20%. Toto číslo však neodráží prognózu pro každou jednotlivou ženu. Kromě stádia rakoviny je důležité vzít v úvahu mnoho dalších faktorů, včetně věku ženy, jejího celkového zdravotního stavu a její reakce na protinádorové léky. Pětileté přežití se počítá mezi pacienty, u kterých byla rakovina diagnostikována nejméně před pěti lety. Léčebné metody v onkologii se zlepšují, takže prognóza pro ženy, kterým bylo onemocnění nedávno diagnostikováno, může být lepší.

Klinika MAMMA má vše potřebné k poskytování co nejúčinnější léčby v souladu s moderními mezinárodními doporučeními. Kontaktujte nás a domluvte si schůzku s lékařem.