Mortonův neurom – příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Mortonův neurom (nebo neurinom) je onemocnění spojené se ztluštěním pochvy nervu, který vede k prstům na nohou. Doprovází ji silná bolest, neustálý pocit „chůze po ostrých kamenech“, který nutí k omezení fyzické aktivity a kazí kvalitu života. I přes přítomnost silné bolesti pacienti velmi často odkládají návštěvu lékaře a doufají, že bolest sama odezní a bulka se rozpustí.

Chcete-li rychle určit příčinu bolesti, podstoupit diagnostiku a obnovit zdraví nohou v co nejkratším čase, kontaktujte mezinárodní lékařské centrum ON CLINIC!

Příznaky

V časných stádiích onemocnění, kdy je velikost ztluštění kolem nervu menší než 5 mm, nejsou žádné vnější projevy Mortonova neuromu. Při dlouhodobém nošení těsné obuvi se může projevit pouze jako nepohodlí nebo mírná lokální bolest, po sundání takové obuvi se může objevit mírné brnění.

S dalším zvětšením velikosti ztluštění v okolí nervu se po fyzické námaze začínají objevovat úporné nebo vystřelující bolesti, bolest jako reakce na mechanické nebo tepelné působení na postižené místo. V této fázi onemocnění se může dodatečně objevit brnění, pálení.

Pokud onemocnění pokračuje, bolest zesílí, stává se častější a objevuje se dříve při fyzické námaze nebo jiných dopadech.

Když se zahuštěná formace stane velkou, vyvinou se závažné projevy bolestivého syndromu (ostrá bolest, která se může objevit i při absenci pohybu a stresu). Mnoho lidí začíná mít pocit, jako by jim v botách neustále něco překáželo (jako by v nich byl zaseknutý malý kamínek). Chůze se mění – pacienti se snaží méně zatěžovat nohy, aby zmírnili bolest. Rozvíjejí se těžké poruchy citlivosti (pálení, brnění, necitlivost), až k úplné absenci citlivosti.

Je zajímavé, že zevně nejsou na chodidle patrné žádné změny, ale při tlaku na bolavé místo se míra bolesti okamžitě zvyšuje.

Právě bolest, jako hlavní příznak Mortonova neuromu, se stává omezením aktivity a pohyblivosti a narušuje obvyklý způsob života.

Výměna kloubu. Léčba osteoartrózy kloubů v ON CLINIC

diagnostika

Ortopedický lékař se na schůzce pacienta ptá na stížnosti, ptá se na vlastnosti nošené obuvi a času stráveného v ní, upřesňuje, zda má pacient chronická onemocnění, poruchy imunity, cévní problémy, úrazy atd.

Dále lékař provede vyšetření a provede palpaci v oblasti nemocného nervu. Může být použit test trvající až minutu, během kterého vyšetřující vyvíjí rovnoměrný tlak na prostor mezi třetí a čtvrtou metatarzální kostí. Pacient pociťuje pálení, brnění nebo necitlivost v místě dopadu tyto pocity se mohou objevit i na prstech; Člověk také zažívá bolest, pokud poklepe na metatarzální kosti nebo stiskne přední část nohy.

K objasnění diagnózy a vyloučení jiných onemocnění odborník předepíše instrumentální vyšetření.

• magnetická rezonance (MRI) – tato metoda poskytuje představu o stavu měkkých tkání nohy,
• počítačová tomografie (CT) – vizualizuje stav měkkých tkání a různé kostní poruchy, dává dobrou představu o vývoji plochých nohou,
• ultrazvukové vyšetření (UZ) kloubu – dokonale vizualizuje nerv a tato metoda umožňuje také identifikovat abnormality ve struktuře kloubů,
• RTG – odhaluje změny ve struktuře kostních struktur, následky úrazů.

Diagnostika Mortonova neuromu není pro lékaře ON CLINIC náročná a je provedena rychle díky skvělému modernímu vybavení klinik a rozsáhlým zkušenostem našich specialistů.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Výběr léčebných metod lékařem je založen na stavu nohy a vlastnostech pacienta. V první řadě budou všechna opatření směřovat ke snížení zátěže bolavé nohy.

Nejčastěji se při léčbě onemocnění snaží používat konzervativní metody. Patří sem:

• doporučení pro režim fyzického cvičení pro nohy,
• individuální výběr obuvi, nošení ortopedické obuvi a vložek (korekce příčné klenby a rozložení zátěže na nohu),
• použití dalších vložek v botách, ortézách (designy, které pomáhají zvětšit prostor mezi metatarzálními kostmi a upravit klenbu nohy),
• léky: k úlevě od silné bolesti (NSAID), myorelaxancia,
• injekce kortikosteroidů ke snížení otoku a zánětu,
• gely, masti, komplexní obklady, které zahrnují NSAID, léky proti bolesti a protizánětlivé účinné látky,
• masáž,
• fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, různé typy elektroforézy, terapie rázovou vlnou, akupunktura atd.,
• kurzy fyzikální terapie.

Metody konzervativní terapie pomáhají zastavit progresi onemocnění a snížit projevy bolesti. Díky léčebnému tělocviku dochází k posílení svalů a vazů nohy, což usnadní snadnou korekci postavení kosti. Pokud však konzervativní terapie nedává požadované výsledky, je nutná chirurgická intervence (operace).

Vyrábějí ho poměrně často Odstranění Mortonova neuromu v lokální anestezii. Operace se provádí poměrně rychle a vyžaduje dobu zotavení až dva týdny. Pacient může chodit prakticky ihned po operaci, ale hlavní podmínkou plného zotavení je zajištění nízké zátěže operované nohy. Toho je dosaženo použitím speciální obuvi. Nepříjemným důsledkem úplného odstranění Mortonova neuromu je, že prsty, za jejichž inervaci byl nerv odpovědný, ztrácejí citlivost, ale to neovlivňuje výkon podpůrné funkce nohy.

Méně traumatické a invazivní je použití laserové terapie nebo radiofrekvenční ablace. Operace při použití těchto metod se provádějí podobně. Malým (několik milimetrovým) vpichem do bolavého místa se zavede tenká hadička, kterou se přivede laser nebo sonda. S jejich pomocí (lokální laserový ohřev nebo vystavení elektrickému proudu) je ztluštělá oblast zničena. Tento typ operace vyžaduje minimální dobu zotavení. Příjemným bonusem je absence jizvy, ale stejně jako při vyříznutí ztluštění dochází ke ztrátě citlivosti inervované oblasti.

Lékař provádí léčbu individuálně, na základě stádia vývoje onemocnění, zdravotního stavu a vlastností každého pacienta, přičemž dává přednost co nejméně traumatickým metodám. Vysoce kvalifikovaní lékaři ON CLINIC vám pomohou zbavit se bolesti a vrátit se k obvyklému pohodlnému životnímu stylu i v obtížných případech!

O Mortonově neuromu

Přednoží se skládá z řady metatarzálních kůstek, na které navazují kůstky článků prstů. Mezi metatarzálními kostmi leží nervy, které zajišťují citlivost a inervaci bočních ploch prstů. Vřetenovité ztluštění pochvy jednoho z nervů se nazývá Mortonův neurom. Nejčastěji se zhutněný útvar tvoří mezi třetím a čtvrtým prstem, méně často mezi druhým a třetím a extrémně zřídka mezi prvním a druhým nebo čtvrtým a pátým. Bulka se dá nahmatat pohmatem. Vzniká v místě rozšířené části metatarzální kosti nebo první falangeální kosti, proto při pohybu začíná být toto zhutnění stlačováno kostmi a hustšími okolními tkáněmi. Útlak nervu vede k bolesti různé intenzity, často dosti silné, a dochází k rozvoji tunelového syndromu. Nejčastěji toto onemocnění postihuje mladé ženy (do 60 let).

Jak přesně se Mortonův neurom tvoří a vyvíjí, není známo. Předpokládá se, že pravidelná mikrotraumata vedou k destrukci příčného intermetatarzálního vazu v noze, ten se odděluje na vlákna a dochází k otoku. Otok tkání vede ke stlačení okolních tkání nohy a tělo, aby chránilo jemný nerv a poskytovalo mu výživu, vytváří ztluštění nervových pochev a tvorbu dalších vrstev pojivové tkáně v místě komprese.

Následující faktory jsou považovány za provokující faktory pro rozvoj Mortonova neuromu:

• různé abnormality ve stavbě nohy (ploché nohy, deformace metatarzálních a falangeálních kostí, změny ve stavbě a umístění nervu atd.) nebo chůzi,
• poruchy krevního oběhu (modřiny v oblasti nervů, cévní onemocnění dolních končetin),
• zánětlivá, infekční a autoimunitní onemocnění,
• zranění
• časté nošení nepohodlných bot, které příliš stlačují chodidlo (tím trpí častěji ženy, které nosí úzké boty na podpatku)
• nadváha,
• těhotenství
• nadměrné zatížení přední části chodidla (nadměrně aktivní sporty, těžká fyzická práce),
• genetická predispozice.

Výhody kontaktování ON CLINIC

• Kvalifikace specialistů. Zkušení a kompetentní lékaři ON CLINIC jsou specialisté nejvyšší kategorie, kandidáti lékařských věd. Sledují nejnovější pokroky v léčbě onemocnění kostí a kloubů, pravidelně si vyměňují zkušenosti s kolegy v Rusku i v zahraničí a provádějí vědeckou činnost.
• Rychlá a efektivní diagnostika. Naše kliniky jsou vybaveny nejmodernějším, efektivním a bezpečným zařízením. Špičkové vybavení klinik umožňuje provádět širokou škálu diagnostických metod: provádí se MRI, CT a další studie, které umožňují přesně a rychle získat podrobné informace o zdravotním stavu klienta.
• Integrovaný přístup. ON CLINIC široce využívá praxi konzultací mezi lékaři různých specializací k dosažení nejlepších výsledků léčby.
• Efektivní terapie. Komplexní, všestranný přístup k léčbě a prevenci zahrnuje velké množství špičkových metod.
• Individuální přístup. Předepisování terapie s ohledem na pohlaví a věk klienta a další charakteristiky.
• Výhodná poloha. Kliniky našeho centra se nacházejí v centru Moskvy. Schůzku si můžete domluvit kdykoliv od 8.00:21.00 do XNUMX:XNUMX telefonicky.
• Pohodlí. Veškerá komunikace s personálem a lékaři ON CLINIC probíhá v příjemné, důvěřivé atmosféře péče.

Článek zkontrolován lékařem

Samojlov Vjačeslav Valerijevič

přednosta Centra pro léčbu kloubů a endoprotetiky, Centrum ortopedie a traumatologie, ortopedický traumatolog, lékař nejvyšší kategorie, CMN

Pro mnoho žen je výběr obuvi založen na estetických kvalitách modelu a až druhotně na pohodlí při používání. Zde stojí za to připomenout neustálé lepení nášivky při nošení nového páru, různé podšívky pro „přizpůsobení“ vaší velikosti, ošetření kůže, ze které jsou boty vyrobeny, a další triky pro vytvoření pohodlí.

Zároveň bychom neměli zapomínat, že každý má svůj jedinečný tvar chodidla. Dámská obuv by měla být také vybírána s ohledem na toto kritérium. Pohodlné dámské kozačky a další modely bot najdete v internetovém obchodě Sezon: https://sezon.ua/ru/zhinoche-vzuttya/zhinochi-cherevyky.

Existuje ideální tvar nohy?

„Vzorový“ tvar nebo typ nohy je často nazýván anatomicky správným a ideálním tvarem – palec je prodloužený, nedochází k valgózní deformaci, každý následující prst je kratší než předchozí.

Takový ideál je samozřejmě vzácný – mnoho lidí má ploché nohy, které je prakticky neobtěžují, a někteří mají „hrbol“ na palci u nohy. Je to naprosto normální – i topmodelky chodí po přehlídkovém mole s takovýma nohama.

Výběr obuvi podle typu nohy

Boty by měly být především pohodlné, bez ohledu na tvar nohy. Podívejme se na nejběžnější typy nohou a jaké boty se k nim nejlépe hodí.

Chodidlo s vbočeným palcem na palci u nohy

Růst této kosti lze jen stěží něčím korigovat – existují názory, že jde o vrozené znamení. Vzhled hallux valgus však může být způsoben dlouhodobým nošením nepohodlné obuvi.

V tomto případě je lepší zapomenout na podpatky vyšší než pět centimetrů, stejně jako úzké modely se špičatou špičkou.

Široké a ploché nohy

Tato variace se také nazývá „hobití nohy“ kvůli podobnosti tvaru nohou s postavami stejného jména. Opět se může jednat o vrozenou nebo získanou vadu.

Abyste tomu zabránili nebo zvolili skutečně stylový model bot, doporučujeme zvolit lodičky v nahé barvě – opticky prodlouží nohu a vytvoří přirozenější vzhled. Poslouží také téměř každý šněrovací model.

Dlouhý druhý prst na noze

Tento vrozený znak tvaru chodidla má přibližně patnáct procent světové populace. Aby byly její boty opravdu pohodlné, je nejlepší volit modely se špičatou špičkou a také o číslo či polovinu větší – předejdete tak bolestivému tření.

Tenká noha

Hlavním problémem tohoto zdánlivě ideálního tvaru je, že boty neustále padají. Jako kompenzaci si mnoho žen vybírá boty s nepohodlným zapínáním, které způsobuje otoky, nebo si koupí model o číslo menší, po kterém se prsty u nohou dost nepříjemně deformují.

Pro tento typ konstrukce se nejlépe hodí boty se širokými ramínky a použití ortopedických vložek.

Prsty příliš daleko od sebe

U takových nohou se za charakteristický znak považuje přetěžování kloubu. V důsledku toho se artróza objevuje brzy při nošení nepohodlné obuvi. Boty na platformě by byly nejlepší volbou.

Plochá noha

Ploché nohy má téměř každý – důležitější je, jak tomuto stavu boty přizpůsobit. Nejprve se musíte vzdát plochých podrážek – zhoršují problém. Dalším dobrým řešením jsou ortopedické vložky.

Boty pro duté nohy s vysokým nártem

Dutá noha se týká zvýšení výšky horní části nohy. Není to častý jev – nejčastěji se duté nohy objevují v důsledku různých úrazů a neurologických poruch.

Uzavřené modely jsou považovány za nejpohodlnější boty pro tento typ nohy. Pro větší pohodlí je lze doplnit ortopedickými vložkami.