Nechte si operovat srdce: výměna chlopní a výměna srdeční chlopně v Petrohradě, cena

Srdce je unikátní pumpa, jejíž práce uvádí krev do pohybu cévami našeho těla, tvořící kardiovaskulární systém.

Srdce je čtyřkomorový orgán skládající se ze dvou síní a dvou komor. Síně jsou rozděleny mezisíňovým septem na levou a pravou. Levá a pravá srdeční komora jsou odděleny mezikomorovou přepážkou. Krev v srdci se běžně pohybuje pouze jedním směrem, což zajišťuje fungující chlopenní aparát srdce, skládající se ze čtyř chlopní: trikuspidální, plicní, mitrální a aortální.

• Trikuspidální chlopeň se nachází mezi pravou síní a pravou komorou a zajišťuje jednosměrný průtok krve z pravé síně do pravé komory.
• Plicní chlopeň se nachází na výstupu z pravé komory a umožňuje průchod krve do plicní tepny.
• Mezi levou síní a levou komorou se nachází mitrální chlopeň, kterou proudí krev z levé síně do levé komory.
• Aortální chlopeň se nachází na výstupu z levé komory a umožňuje průchod krve do aorty a dále do tělesných systémů a orgánů.

Příčiny srdečních chlopňových vad

Chlopenní vady u dospělých jsou onemocnění, která jsou založena na poruchách chlopňového aparátu (chlopenní hrbolky, vazivový prstenec, chordy, papilární svaly), vrozená nebo vzniklá v důsledku nemocí a úrazů, narušují správný průtok krve chlopněmi a vedou k závažným komplikacím, jako je těžké srdeční selhání, synkopa, arytmie, náhlá srdeční smrt atd.

Stenóza je zúžení chlopňového otvoru z různých důvodů, v důsledku čehož srdce musí nadměrně pracovat, aby tuto překážku překonalo.

Chlopenní nedostatečnost je porucha chlopňových chlopní, která má za následek jejich neúplné uzavření a návrat krve zpět do srdeční komory, což způsobuje, že srdce pracuje s nadměrným objemem krve.

Hlavní typy vad srdečních chlopní:

• mitrální stenóza;
• nedostatečnost mitrální chlopně;
• prolaps mitrální chlopně;
• aortální stenóza;
• nedostatečnost aortální chlopně;
• trikuspidální stenóza;
• trikuspidální insuficience;
• kombinovaná chlopenní léze – kombinace stenózy a insuficience různé závažnosti jedné chlopně;
• kombinované chlopenní onemocnění – kombinace vad dvou nebo tří srdečních chlopní.

Příznaky

Vady srdečních chlopní se často klinicky neprojevují po dlouhou dobu a stížnosti závisí na závažnosti onemocnění. Při projevu onemocnění pacienty trápí dušnost, závratě a mdloby ve stresu, pocit tíhy, bolesti na hrudi, poruchy srdečního rytmu (arytmie), otoky, rychlá únava, snížená výkonnost. Často je schopnost srdce kompenzovat vady na dlouhou dobu dostatečná. Pacienti proto vyhledávají pomoc v době, kdy je již obtížné jim pomoci pro „zanedbanou“ povahu onemocnění, kdy srdce vyčerpalo své kompenzační schopnosti a proměnilo se v obrazně řečeno v „přefouknutý balónek“.

Diagnostika vad srdečních chlopní

Pacienti se často dozvědí o problémech se srdečními chlopněmi po úplném, adekvátním vyšetření lékařem, který během auskultace zjistil srdeční šelesty, po kterých je pacientovi předepsána řada studií, které mají různou diagnostickou hodnotu:

• transezofageální echokardiografie (složitější a nákladnější vyšetření);
• EKG;
• transtorakální echokardiografie (ultrazvuk srdce) je nejvíce informativní, rozšířený a levný způsob diagnostiky patologie aparátu srdeční chlopně;
• aortoventrikulografie;
• rentgen hrudníku;
• Multispirální počítačová tomografie s kontrastem.

V počáteční fázi onemocnění mohou být pacientovi předepsány léky, které pomáhají srdci kompenzovat nadměrnou zátěž způsobenou chlopenní vadou. Výběr optimální terapie by v tomto případě měl provádět zkušený kardiolog. Onemocnění srdeční chlopně je však problém, který může nakonec vyžadovat chirurgický zákrok k opravě nebo výměně poškozené chlopně.

Indikace pro operaci náhrady srdeční chlopně:

• progresivní srdeční selhání;
• hemodynamicky významné léze chlopní;
• neúčinnost lékové terapie;
• riziko vážných komplikací.

Chirurgická léčba: náhrada srdeční chlopně

V chirurgické léčbě srdečních chlopní došlo v posledních letech k významnému pokroku. Zdokonalení techniky (včetně přístrojů na umělý krevní oběh), vývoj jednotných standardů a protokolů jak pro předoperační vyšetření, tak pro průběh operace snížily rizika perioperačních komplikací, díky čemuž je operace na samotném chlopenním aparátu bezpečnější než odmítání operace a snaha žít s dysfunkcí chlopní.

V zásadě existují dva typy operací srdečních chlopní:

• protetika umělou nebo biologickou protézou,
• rekonstrukční zásahy.

Je zcela přirozené, že vlastní chlopeň člověka po úspěšné rekonstrukci funguje lépe než umělá protéza.

Rekonstrukce ventilového aparátu

Cílem plastické operace chlopně je odstranit příčinu její dysfunkce. Jednou z možností plastické operace mitrální chlopně u mitrální insuficience je odstranění části jejího zadního cípu s následnou anuloplastikou nebo samotnou anuloplastikou (zpevnění vazivového prstence chlopně pomocí speciálních opěrných kroužků nebo zmenšení průměru vazivového prstence pomocí speciálních stehů – plastická operace dle De Vega, dle Batisty, dle Alfieriho).

V případě prolapsu předního cípu mitrální chlopně je možné provést protetiku chord předního cípu, která běžně zajišťuje těsný uzávěr mitrální chlopně. Při aortální insuficienci je možné provést operaci k normalizaci uzávěru chlopňových hrbolků – El-Khouryho plastiku. Při stenóze chlopně a absenci kalcifikace chlopňových hrbolků a fibróze chlopňových hrbolků a subvalvulárních struktur je možné provést otevřenou komisurotomii (oddělení oblastí srůstu chlopňových hrbolků).

Typy chlopní používaných v protetice

biologické chlopně

Mohou být vyrobeny ze zvířecích nebo lidských tkání (heterografty, homografty, autoštěpy). Biologické chlopně mohou obsahovat některé umělé komponenty pro zajištění podpory a umístění chlopní. Hlavní výhodou takové chlopně je absence potřeby doživotní antikoagulační terapie (neustálý přísný příjem léků, které výrazně ředí krev a vyžadují neustálé krevní testy), a hlavní nevýhodou je omezená životnost (10-15 let) .

Mechanické ventily

Skládají se výhradně z mechanických prvků (titan a pyrolytický uhlík) a jsou navrženy tak, aby nahradily funkce pacientovy vlastní chlopně. Mechanický ventil je velmi spolehlivý a odolný, určený pro mnoho let plnohodnotného provozu, což je hlavní výhoda, ale vyžaduje, aby pacient neustále užíval antikoagulancia.

Centrum pro srdeční chirurgii a kardiologii poskytuje pacientům s patologií chlopně s různou složitostí, včetně nahrazení jedné, dvou a tří ventilu s biologickými a mechanickými protézami ruské a zahraniční výroby, eliminace nedostatečnosti Valve Appastic Ordálové přístroje nahrazením akordů mitrální chlopně atd. Hlavní směr v chirurgii chlopenní patologie je zaměřen na zvýšení počtu rekonstrukčních operací na chlopňovém aparátu a redukci chlopenní protetiky.

Klinika nabízí chirurgickou léčbu srdečních chlopní v kombinaci s dalšími onemocněními, jako je ischemická choroba srdeční, fibrilace síní (fibrilace síní).

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.