Nejčastější onemocnění nervového systému (15. IMVC)

Nejčastější onemocnění nervového systému v klinické praxi u psů různých plemen a jejich neurologické posouzení.
Vedoucí veterinární lékařka kliniky „JUNIOR“ STROGINO Zinkina T.S. (materiál z abstraktů Moskevského veterinárního kongresu 2007)

Je popsán klinický obraz většiny onemocnění nervového systému u malých domácích zvířat. Každé onemocnění má svůj neurologický komplex symptomů nebo jejich kombinaci, charakteristický průběh (akutně progresivní, akutní neprogresivní, chronický) a sklon k němu zástupců určitých plemen.

Ve veterinární neurologii je pro provádění topické diagnostiky onemocnění nervového systému obvyklé rozdělit úrovně poškození určité oblasti do následujících komplexů symptomů: Komplex symptomů Neurologické změny

Myopatické (onemocnění svalového systému – myositida, myopatie).

Snížená výdrž, klopená chůze, lokalizovaná nebo generalizovaná svalová atrofie, kontraktury, palpační bolestivost postižených oblastí, fascikulace, reflexy nezměněny. Myozitida žvýkacích svalů, polymyozitida – toxoplazmóza, geneticky podmíněné myopatie.

Neuropatické (onemocnění spojená s poškozením periferních nervů – senzorických, motorických nebo smíšených)

Periferní paréza se svalovou atrofií, fascikulace, absence nebo snížené reflexy. Hypalgesie nebo hyperestézie, deficit proprioceptivní citlivosti. Idiopatická polyradikuloneuritida, traumatické neuropatie, idiopatická paréza lícního nervu, postvakcinační polyradikuloneuritida, toxoplazmóza.

Lumbosakrální (onemocnění postihující segmenty L4-S3 míchy a cauda equina).

Ataxie a snížené posturální reakce, ochablá paréza a paralýza zadních končetin, ocasu a řitního otvoru. Snížené nebo chybějící míšní reflexy v této oblasti, hyperestezie ocasu a křížové kosti, dysfunkce pánevních orgánů. Syndrom cauda equina v důsledku lumbosakrální nestability nebo stenózy, GMD, diskospondylitida, MTS neoplazie prostaty atd.

Torakolumbální (onemocnění postihující segmenty T3-L3 míchy).

Spastická paréza nebo paralýza zadních končetin, normální nebo zvýšené reflexy, žádná svalová atrofie, zhoršené posturální reakce, dysfunkce pánevních orgánů s vážnými lézemi. GMD, diskospondylitida, trauma, degenerativní myelopatie, psinková myelitida, klínovitá deformace obratle, MTS a nádory páteře.

Cervikothorakální (onemocnění postihující segmenty C6-T2 míchy).

Tetraparéza nebo tetraplegie, s jednostrannými lézemi hemiparéza se zvýšenými reflexy pro zadní končetiny a sníženými pro hrudník. Snížené posturální reakce. Po celou dobu deprese panického reflexu. Hornerův syndrom. Avulze kořene brachiálního plexu, nádory nervových pochev, fibrokartilaginózní embolie, Wobblerův syndrom, GMD, diskospondylitida.

Cervikální (onemocnění postihující segmenty C1-C5 míchy).

Spastická paréza všech čtyř končetin nebo porucha posturálních reakcí na nich, normální nebo zvýšené reflexy. Při stlačení nebo zánětlivých procesech, bolesti při pohybu a ztuhlosti svalů krku. Někdy Hornerův syndrom. Trauma, GMD, Wobbler syndrom, meningitida, atlantoaxilární nestabilita, diskospondylitida, fibrokartilaginózní embolie.

Pontomedullary (onemocnění postihující prodlouženou míchu a pons).

Poruchy vědomí – deprese, dezorientace, strnulost, kóma. Hemiparéza nebo tetraplegzie a kontralaterální kraniální paréza, normální nebo zvýšené míšní reflexy, posturální reakce jsou redukovány na straně protilehlé k lézi. Poškození hlavového nervu na straně léze. Pokud je proces difúzní, je léze oboustranná.

Trauma, granulomatózní meningoencefalitida, meningoencefalomyelitida způsobená morem, vzteklina, kočičí virová peritonitida, papilom choroidálního plexu.

Vestibulární (nemoci postihující labyrint, vestibulární centrum, vestibulární nerv).

Může být postižena ztráta koordinace, kroužení, záklon hlavy, asymetrická ataxie, nystagmus, obličejový, trojklanný a abducens nebo jejich jádra. Hornerův syndrom. Idiopatický centrální nebo periferní vestibulární syndrom, labyrintitida, nádory, vrozené nevyvinutí vestibulárního systému.

Cerebelární „opilý“, vrávoravá chůze, padání při otáčení, třes a třes zejména hlavy a očí při pohybu a stresu, v klidu chybí. Hypermetrie. Nystagmus (obvykle horizontální). Posturální reakce jsou pomalé. Deficit reflexu ohrožení v normálním vidění. Hypoplazie nebo vrozená degenerace cerebellum. Globoidní leukodystrofie, encefalitida s morovou granulomatózní meningoencefalitidou, „třes psů malých bílých plemen“. Zranění a krvácení.

Komplex příznaků lézí středního mozku (onemocnění postihující mozkové stopky a přední colliculus).

Deprese nebo stupor, kóma. Spastická tetraparéza nebo hemiparéza. Ventrolaterální strabismus (strabismus), rozšířená zornice, která při normálním vidění nereaguje na světlo. Ptóza. Snížené posturální reakce na jedné straně nebo na všech končetinách Hyperventilace. Trauma, komprese nádoru, krvácení. Mor, granulomatózní meningoencefalitida. Hydrocefalus.

Hypotalamické (nemoci postihující zrakový talamus).

Normální chůze, dezorientace, letargie, možná kóma. Agresivita, poruchy chování. Třes, bezcílné bloudění, touha schovat se, kroužit, narážet předměty. Oboustranný deficit druhého páru hlavových nervů (slepota, rozšířená zornice nereagující na světlo). Porucha termoregulace. Poruchy chuti k jídlu (polyfagie nebo anorexie). Endokrinní nerovnováha. Křeče. Nádory. Meningoencefalitida. Zranění a krvácení jsou vzácná.

Cerebrální (léze mozkové kůry).

Normální chůze. Apatie, deprese, dezorientace, letargie, kóma. Poruchy chování, tréninkové potíže, agresivita. Posturální reakce jsou narušeny na kontralaterálních končetinách. Hypermetrie. Potlačení reflexu ohrožení normálním papilárním reflexem, narážením do předmětů. Mohou se objevit křeče. Bezcílné bloudění, touha schovat se, kroužit, narážet předměty. Papiledém. Hydrocefalus, meningoencefalitida, uremická a jaterní encefalopatie, trauma, neoplazie.

Multifokální (onemocnění postihující několik oblastí nervového systému)

Dva a více komplexů neurologických symptomů Hydrocefalus, degenerativní střádavá onemocnění (gangliosidóza, fibrinoidní leukodystrofie atd.), všechna zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, otravy.

Paroxysmální (onemocnění, která nejsou spojena s přímým organickým poškozením nervového systému, ale postihují jej a projevují se sporadicky – myasthenia gravis, kataplexie, hypoglykémie a vyskytující se sporadicky.).

Myasthenia gravis, křeče skotského teriéra, idiopatická epilepsie, hypoglykémie.

Nestabilita mezi atlasem a druhým krčním obratlem vyplývající z ruptury atlantoaxilárních vazů a nebo absence odontoidního výběžku os. V důsledku toho je trnový výběžek druhého krčního obratle posunut kaudálně, zatímco tělo osy se pohybuje dopředu a stlačuje ventrální povrch míchy.

Onemocnění postihuje zástupce malých plemen psů: rakouské a maltézské teriéry, Jack Russell teriéry, maltézské teriéry, jorkšírské teriéry, pomeraniany, bišonky, čivavy, bostonské teriéry, toy pudly, japonské bradáče, malé knírače a také zástupce velkých plemen – Rotvajler, Dobrman, Německý ovčák, Samojed, Výmarský ohař.

Onemocnění má zpravidla komplex příznaků postihující krční páteř na její ventrální straně. Průběh je obvykle chronický s obdobími exacerbací a remisí. Zvláštností při neurologickém vyšetření je, že i přes kompresi nedochází u zvířat k tak silné bolestivé reakci jako např. při GMD cervikální lokalizace, i když je přítomna ztuhlost šíjových svalů. První projevy onemocnění začínají zpravidla před 1 rokem věku, ale mohou se objevit i později. Podle stupně neurologických poruch se zjišťuje ataxie zadních končetin s poruchou proprioceptivní citlivosti, spastická paréza zadních končetin se zvýšením všech reflexů včetně paniky. V budoucnu může proces přejít do tetraplegie. Citlivost na bolest je obvykle zachována.

Významná skupina onemocnění postihující periferní nebo centrální část vestibulárního systému. Periferní část zahrnuje labyrint vnitřního ucha a vestibulární nerv. K centrálnímu – jádrům vestibulárního nervu, umístěným v horní části medulla oblongata na dně čtvrté komory mozku.

Idiopatický periferní vestibulární syndrom je podle některých autorů spojen se změnami vlastností endolymfy labyrintu. V důsledku toho se ztrácí smysl pro horizont. V době ataky nebylo zjištěno organické poškození samotného labyrintu ani vestibulárního nervu.

Průběh tohoto onemocnění je akutní a neprogresivní. Během několika dnů se stav stabilizuje a po několika týdnech se zcela vrátí do normálu.

Pozorován je záklon hlavy, horizontální nebo rotační nystagmus, kroužení a chůze v kruzích. Dysfunkce lícního nervu a poškození sympatické inervace oka (Hornerův syndrom – ptóza, mióza, enoftalmus) nejsou pozorovány. Vyšetření zvukovodu neodhalí žádnou patologii. Posturální reakce nejsou narušeny. Tento stav je často mylně diagnostikován jako mrtvice.

Labyrintitida může vzniknout buď jako důsledek perforace ušního bubínku při otitis externa, nebo v důsledku infekce z orofaryngu a jejího šíření Eustachovou trubicí. Možné je i hematogenní šíření. Zánět vnitřního ucha může být komplikován meningitidou.

Klinicky pozorováno: záklon hlavy, nystagmus (obvykle rotační), kroužení, padání, chůze v kruhu na postižené straně. Může být také pozorováno poškození lícního nervu a sympatických vláken procházejících vnitřním uchem. V důsledku snížené sekrece slz jsou pozorovány keratokonjunktivitida, blefarospazmus a bolesti v oblasti, kde procházejí větve lícního nervu. Může dojít ke zhoršení sluchu. Když se infekce rozšíří do centrálního nervového systému, mohou být tyto příznaky doprovázeny komplexy cerebrálních a pontomedulárních symptomů.

Otoskopické vyšetření odhalí neprůhlednou hemoragickou tekutinu nad bubínkem a jeho ruptury.

Cholesteotom vnitřního ucha je forma epidermální cysty pocházející z keratinizovaného epitelu. Nachází se v oblasti tympanické membrány a je tvořena jejím výčnělkem. U zvířat je zaznamenán záklon hlavy, bolest při jídle nebo zívání, nerovnováha a hluchota.

Vrozená onemocnění vestibulárního systému jsou pozorována u anglických kokršpanělů, německých ovčáků, tibetských teriérů a dobrmanů. Obvykle se zjistí ve věku 3-4 měsíců. Klinicky dochází k záklonu hlavy, chůzi v kruhu a není přítomen nystagmus.

Nádory ve vnitřním uchu nebo bubínkové puchýře mohou také způsobit komplex vestibulárních symptomů.

Iatrogenní účinky aminoglykosidů, chlorhexidinu, dioxidinu.

Zranění zahrnující léze v oblasti bubínku mohou způsobit akutní průběh vestibulárního syndromu.

Hypotyreóza – neuropatie může postihnout vestibulární a obličejové nervy.

Hydrocefalus je nadměrné hromadění mozkové tekutiny v komorách mozku. Podle charakteru průběhu může být hydrocefalus akutní (úplná obstrukce likvorového traktu) a chronický (neúplná obstrukce likvorového traktu). Existují také formy obstrukční a neobstrukční. Obstrukční se dělí na komunikující a nekomunikující hydrocefalus.

Existují formy vrozené a získané. Vrozený hydrocefalus se zpravidla projevuje před dosažením jednoho roku věku a je charakterizován kupolovitou lebkou, neuzavřeností fontanelu a komplexem mozkových příznaků. Nejčastěji spojené s blokádou sylvianského akvaduktu nebo nedostatečnou rozvinutostí foramen Magendie a Luschka (nekomunikující). Ke komunikaci dochází v důsledku perinatálního subarachnoidálního (SAH) nebo intraventrikulárního krvácení, které vede k tvorbě adhezí v subarachnoidálním prostoru na spodině mozku. Může být pozorována neobstrukční forma, charakterizovaná atrofií mozkové kůry v důsledku degenerativních procesů bez obstrukce a sekundárním zvětšením velikosti komor. Nejvíce jsou postiženi zástupci malých plemen psů – grifonek, pomeranian, jorkšírský teriér, čivava, bostonský teriér, lhaso apso, maltézský teriér, anglický buldok, malý pudl, shih-tzu.

Se získaným hydrocefalem se tvar lebky nemění. Nejčastěji se vyskytuje při zúžení Sylviova akvaduktu nebo v důsledku porušení odtoku mozkomíšního moku ze čtvrté mozkové komory při okcipitální hypoplazii nebo při zánětlivých procesech.

Akutní hydrocefalus je nejčastěji způsoben intraventrikulárním krvácením, SAH v důsledku traumatu nebo nádorovou obstrukcí.

Chronický hydrocefalus je charakterizován duševní poruchou, demencí, poruchami chování, periodicky se mohou vyskytovat potíže s tréninkem, epileptické záchvaty, kroužení, „narážení“ do předmětů, obsedantní pohyby, nadměrná péče a nemotivovaná agrese.

S rozvojem akutního hydrocefalu je na prvním místě porucha vědomí z deprese do kómatu a smrti. Dále může být pozorován ventrolaterální strabismus (strabismus), spontánní nystagmus, absence reflexu ohrožení, rozšířené a fixované zornice a papilém.

Ocipitální hypoplazie je kraniovertebrální anomálie charakterizovaná depresí a deformací okcipitální části lebky a foramen magnum. To může způsobit deformaci a dislokaci mozečku a narušit odtok mozkomíšního moku ze čtvrté mozkové komory, což vede k rozvoji syrinomyelie (tvorba dutin s tekutým obsahem v centrálním kanálu krční míchy) a chronické non – komunikující hydrocefalus. Onemocnění se vyskytuje po 2,5 letech u zástupců těchto plemen psů: bostonský teriér, jorkšírský teriér, kolie, malý pudl, francouzský buldoček, stafordšírský teriér, king charles španěl, grifonek, pomeranský špic.

Mezi klinické příznaky při rozvoji syringomyelie patří bolesti v krku a uších, které se projevují sporadicky. Zvířata přitom škrábou v oblasti hlavy a krku, projevují neklid a často spí v sedě. V důsledku trofické poruchy na hrudních končetinách se může objevit křehkost drápů a snížená citlivost v distálních částech hrudních končetin. Proces je většinou jednostranný – jednostranná hyperestézie. S rozvojem hydrocefalu se přidává komplex mozkových příznaků. V případě cerebelárních poruch je pozorován intenční třes. S touto anomálií může být spojen i rozvoj brachycefalického syndromu u těchto plemen. V důsledku expanze čtvrté komory mozku a tvorby dutin podél centrálního kanálu se vytvářejí nepříznivé podmínky pro fungování kaudální skupiny nervů. V tomto případě jsou postižena motorická jádra IX a X (n. Glossopharyngei, n. Vaguy) páry hlavových nervů, inervující měkké patro, hrtan a epiglottis. V důsledku toho se denervované měkké patro propadá, čímž se zužuje vstup vzduchu do hrtanu.

Onemocnění je podmíněno geneticky a často se kombinuje s endokardiózou mitrální chlopně.

Příčiny prolapsu třetího víčka
Známky prolapsu třetího víčka
diagnostika
Léčba
Domácí péče

Ztráta (prolaps) třetího víčka je porušením anatomické normy. Třetí oční víčko (někdy také nazývané mláděnka) u psů je obvykle staženo pod víčky a je sotva patrné. Četné poruchy postihující oči, třetí víčko a měkkou tkáň za očima mohou vést k prolapsu třetího víčka. Prolaps třetího víčka je příznakem oftalmologického nebo systémového onemocnění a téměř vždy vyžaduje další diagnostiku.

Příčiny prolapsu třetího víčka

Důvody, které mohou způsobit prolaps třetího víčka:

• Snížení nebo ztráta inervace svalů obklopujících oční bulvu (může k tomu vést řada neurologických onemocnění).
• Uvolnění svalů kolem oční bulvynapříklad z užívání trankvilizérů, špatné (kritické) fyzické kondice atd.
• Oslabení vazů třetího víčka.
• Nádory, cysty nebo zánětlivá onemocnění třetího víčka.
• Jakýkoli zdroj bolest v oblasti oční bulvy. Bolest stimuluje oko k pohybu hlouběji do očnice.

Nemoci, které způsobují bolest a prolaps třetího víčka:

— Entropie je abnormální růst řas, který způsobuje podráždění rohovky.

— Vředy na rohovce, cizí těleso, tržné rány.

— Suchá konjunktivitida nebo syndrom suchého oka.

— Akutní glaukom (náhlé zvýšení tlaku v oku).

Neurologické příčiny prolapsu třetího víčka:

Hornerův syndrom – neurologické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku dysfunkce sympatického nervového systému. Sympatický nervový systém řídí mnoho žláz a mimovolních funkcí v těle. Prolaps třetího víčka je jedním ze čtyř klinických příznaků (ptóza, mióza, enoftalmus), které se vyvíjejí v souvislosti s Hornerovým syndromem. Hornerův syndrom obvykle postihuje pouze jedno oko.

Poškození kraniálních nervůkteré ovládají svaly kolem a za očima, může způsobit vypadnutí třetího víčka

Tetanus – bakteriální infekce, která produkuje neurotoxin. Tyto bakterie se obvykle dostávají do těla přes ránu. Tetanový toxin způsobuje křeče a paralýzu a také oboustranný prolaps třetího víčka. Naštěstí je tetanus u psů vzácný.

Známky prolapsu třetího víčka

Zvýšení výšky hladké vnitřní membrány umístěné ve vnitřním rohu očních víček.

Další příznaky závisí na příčině ztráty. Může se jednat o šilhání, slzení očí, změny velikosti zornic, změny velikosti nebo polohy oční bulvy a změny barvy třetího víčka.

Mohou být postižena obě nebo jedno třetí víčko.

diagnostika

Diagnostické testy mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících:

• Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření.
• Kompletní oftalmologické vyšetření včetně vyšetření zornic, měření očního tlaku.
• Třetí víčko lze vyšetřit kleštěmi po aplikaci lokální anestezie.
• Neurologické vyšetření k odhalení neurologického onemocnění.
• Obecný krevní test.
• Rentgen lebky k určení přítomnosti kostěné očnice.
• Ultrazvuk oka a měkkých tkání uvnitř očnice za okem.
• Specializované zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) očí, očnic a mozku.

Léčba

Úspěšná léčba závisí pouze na získání přesné diagnózy.

Symptomatická léčba by neměla být zahájena, dokud není stanovena přesná příčina prolapsu třetího víčka.

Domácí péče

Vidění zůstává normální, pokud třetí víčko nepokrývá více než 1/2 oka. Udržujte svého mazlíčka na bezpečném místě, dokud se nezjistí příčina problému.

Neměli byste svému psovi dávat oční kapky určené pro lidi, protože to nevyřeší základní problém a může způsobit podráždění.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.