Neurogenní měchýř ➡ Léčba v Kyjevě

Druhým názvem problému je neurogenní dysfunkce močového měchýře. Nejedná se o specifické onemocnění, ale o skupinu patologií, které vznikají v důsledku narušení nervové regulace močového měchýře. V důsledku toho je narušena jeho funkce. Příznaky se mohou pohybovat od močové inkontinence až po potíže s močením. Neurogenní měchýř, zjednodušeně řečeno, je ztráta kontroly nad hromaděním a vylučováním moči. Může být vrozená nebo získaná. Často vede k sekundárním zánětlivo-dystrofickým onemocněním močového systému.

Poruchy močení jsou nejen zdravotním, ale i společenským problémem, který výrazně ovlivňuje kvalitu života a dokonce i pracovní schopnost. Psychický stav těchto pacientů také trpí. Vše důležité a zajímavé, co nutně potřebujete vědět o neurogenním močovém měchýři u dětí a dospělých, je dále v tomto odborném článku.

Příčiny neurogenní dysfunkce močového měchýře

Neurogenní (autonomní) močový měchýř se projevuje, když z toho či onoho důvodu dojde ke ztrátě nebo poškození nervového spojení mezi centrálním nervovým systémem a inervačním systémem tohoto orgánu. Výsledkem je, že močový měchýř a jeho svěrač začnou jednat nezávisle na vůli osoby, která již nekontroluje močení. Neurogenní syndrom močového měchýře má nejčastěji následující příčiny:

• roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba;
• neuroinfekce;
• mozkové nádory;
• mechanická poranění mozku a míchy;
• mrtvice často způsobuje neurogenní dysfunkci močového měchýře;
• herniované meziobratlové ploténky sakrální oblasti;
• komplikovaný porod u žen;
• diabetes mellitus;
• Operace pánve může způsobit neurogenní syndrom močového měchýře;
• neuropatie pudendálního nervu;
• chronická cystitida;
• psychosomatika: stres a nervové napětí mohou být příčinou dysfunkce močového měchýře.

Neurogenní močový měchýř u dětí je vrozený a vzniká v důsledku vývojové vady centrálního nervového systému, páteře nebo v důsledku porodního traumatu míchy. Psychosomatické příčiny dysfunkce močového měchýře jsou častější u žen.

Příznaky neurogenního močového měchýře

Pacienti s neurogenní dysfunkcí močového měchýře pociťují dvě skupiny příznaků souvisejících s úrovní poškození nervového systému. Pokud jsou poškozeny mozkové struktury nad mostem pons, dochází k narušení zásobní funkce bez poruch vyprazdňování močového měchýře (hyperaktivní forma). V tomto případě si pacienti se syndromem autonomního močového měchýře stěžují na:

• náhlé, naléhavé nutkání močit;
• nedobrovolné močení;
• inkontinence moči při svalovém napětí (ohýbání, zvedání závaží atd.) na pozadí slabého plnění močového měchýře;
• časté močení (polakisurie).

Na pozadí vysokého krevního tlaku, závratí a dalších stavů může dojít k nekontrolované kontrakci svalové stěny močového měchýře. Léze nervového systému na úrovni sakrální oblasti nebo periferních nervů vedou k poruchám vylučování moči (hypoaktivní forma). Akumulační funkce není ovlivněna. Příznaky neurogenního močového měchýře v tomto případě budou následující:

• potíže s močením až bolestivé přetečení močového měchýře;
• s přeplněným močovým měchýřem – inkontinence;
• mimovolný únik moči při namožení svalů, kašli apod. na pozadí výrazného plnění močového měchýře.

Při poškození míchy jsou ovlivněny obě funkce, ukládání i vylučování. V tomto případě jsou charakteristické následující příznaky neurogenního močového měchýře:

• naléhavé nutkání močit a současná retence moči;
• přerušované močení;
• inkontinence moči s různými podmínkami projevu;
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř (v močovém měchýři zůstává značné množství moči).

Komplikace neurogenní dysfunkce močového měchýře

Komplikace v genitourinárním systému jsou spojeny se třemi faktory:

• zpětný tok moči v důsledku spasmu močového svěrače s sebou nese riziko infekce močového systému (cystitida, pyelonefritida);
• stagnace moči v neurogenním močovém měchýři vede ke zvýšené tvorbě kamenů – urolitiáze;
• Dlouhá období zvýšeného tlaku v močovém systému vedou k degeneraci ledvinové tkáně a postupnému rozvoji renálního selhání.

Samostatně jsou identifikovány psychické poruchy, ztráta schopnosti pracovat a kvalita života spojené s neurogenním měchýřem. Nemoc často vede ke snížení úrovně socializace. Utrpení těchto pacientů je velmi výrazné a často se opakující.

Autonomní močový měchýř: diagnostické problémy

Příznaky neurogenní dysfunkce močového měchýře jsou podobné jako u jiných urologických onemocnění. Často se stává, že urolog stanoví nesprávnou diagnózu a předepíše léčbu, která je neúčinná. Neurogenní měchýř vyžaduje zapojení neurologa do diagnózy a léčby. Specialista odhalí známky problémů v mozkových strukturách, míše a křížových nervech. Při diagnostice patologie jsou důležité následující příznaky:

• zrakové poruchy;
• závratě a bolesti hlavy;
• bolest v sakrální oblasti;
• necitlivost v končetinách;
• pohybové poruchy.

V diagnostice neurogenního močového měchýře hrají důležitou roli instrumentální metody:

• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, u mužů – prostata, orgány reprodukčního systému u žen;
• MRI mozku a míchy;
• kondukční studie pudendálního nervu (elektroneuromyografie);
• elektroencefalografie (EEG);
• elektromyografie močového svěrače k ​​posouzení svalové aktivity;

Velmi informativní metodou pro diagnostiku neurogenního močového měchýře je komplexní urodynamická studie (CUDS). Toto vyšetření nám umožňuje zhodnotit funkci hromadění a vylučování moči, kvalitu svěrače a močového měchýře v každé fázi: hromadění, ukládání, exkrece.
Pro diagnostiku psychosomatických příčin dysfunkce močového měchýře je nutná konzultace s klinickým psychologem.

Léčba neurogenního močového měchýře

Vzhledem k tomu, že mluvíme o skupině patologií, hlavní léčba se bude lišit v závislosti na diagnóze. V ideálním případě je terapie prováděna společně urologem a neurologem. V případech, kdy je příčina dysfunkce močového měchýře psychosomatická, je do léčby zapojen klinický psycholog.

Behaviorální terapie — základ konzervativní léčby neurogenního močového měchýře. Obsahuje několik metod a doporučení:

• dodržování pitného režimu;
• „plánované“ močení: pacientům se doporučuje zadržet první nutkání močit, aby se prodloužila doba, po kterou mohou zadržet moč;
• Při neurogenním syndromu močového měchýře se doporučuje omezit konzumaci nápojů, které mohou dráždit vylučovací systém (čaj, káva, sladké sycené nápoje);
• samokatetrizace močového měchýře. Tento postup spočívá v samozavedení katétru do močové trubice způsobem předepsaným ošetřujícím lékařem, obvykle 4-6krát denně. To umožňuje nejen správný odtok moči, ale také zachování struktury orgánu.

léčení neurogenní dysfunkce močového měchýře. Je možné předepsat léky, které uvolňují napětí ze svalů močového měchýře. Pomáhají také antidepresiva a léky zlepšující prokrvení mozku. Pokud dojde k urogenitální infekci, nasadí se antibiotika. Takové léky jako kyselina jantarová, L-karnitin a některé skupiny vitamínů zlepšují fungování nervového systému.

Cvičební terapie a fyzioterapie. Dobrých výsledků v léčbě neurogenního močového měchýře lze dosáhnout pomocí léčebného tělocviku a fyzioterapeutických postupů (laserová terapie, aplikace tepla atd.). Na posílení pánevních svalů a správné močení existuje speciální sestava cviků. Cvičení může také pomoci předcházet inkontinenci moči.

<strong>Chirurgická léčba neurogenního močového měchýře.</strong>

Zavedení botulotoxinu typu A může být účinné při relaxaci svalu močového měchýře a eliminaci jeho nadměrné kontrakce během fáze hromadění moči. Zavedení botulotoxinu do oblasti vnějšího svěrače močové trubice eliminuje hypertonicitu během fáze močení;
Pro léčbu složitých případů neurogenního syndromu močového měchýře se doporučují intervence jako plastika stěny močového měchýře, umístění drenáže pro kvalitní odvod moči, incize zevního svěrače (sfinkterotomie) atd.

Odborná zdravotní klinika neurologie a rehabilitačního lékařství v Oděse zaměstnává vysoce kvalifikovaný neurologové, urolog a klinický psycholog s více než 20letou praxí. Neurologická ambulance je vybavena diagnostickou a léčebnou technikou. odborná třída. garantujeme: pozorný profesionální přístup, pohodlí, rychlá a přesná diagnostika, účinná léčba za přísného dodržování lékařského tajemství! Zvláštní výhodou naší kliniky je dostupnost plně vybavené rehabilitační centrum, zde nejlepší podmínky pro komplexní léčbu neurogenního močového měchýře včetně fyzioterapie a cvičební terapie!
Pokud máte vy nebo váš blízký známky neurogenní dysfunkce močového měchýře, domluvte si telefonicky schůzku s neurologem v Oděse + 38 (097) 067 11 11 nebo vyplněním formuláře níže. Čekáme na vás na Odborné zdravotní neurologické a rehabilitační klinice!

Neurogenní měchýř je porucha kontroly moči. Tato porucha je způsobena některými onemocněními mozku, páteře a nervového systému. Zadržování moči v močovém měchýři a řízení jeho vyprazdňování provádí mozek, který koordinuje práci nervů a svalů. Pokud je některý článek v tomto řetězci poškozen, dojde k neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Otevřít Rozsviťte se

Formy neurogenního močového měchýře

Neurogenní syndrom močového měchýře může mít následující formy:

• hypoaktivní, při kterém ochablý močový měchýř ztrácí schopnost se stahovat, plnění není kontrolováno a je zaznamenán únik moči;
• hyperaktivní, ve kterých dochází k nedobrovolným kontrakcím močového měchýře, jsou zaznamenány nutkání s nedostatečným množstvím moči a dokonce i v jeho nepřítomnosti;
• smíšené.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny a příznaky neurogenního močového měchýře

Příčiny neurogenního močového měchýře jsou:

• zranění nebo vrozené patologie páteře a míchy;
• nádory mozku, páteře, oblasti třísel;
• onemocnění centrálního nervového systému – Alzheimerova a Parkinsonova choroba, dětská mozková obrna, porucha pozornosti, roztroušená skleróza, mozková mrtvice aj.;
• operace v oblasti třísel;
• Některé typy léčby jsou chemoterapie, radioterapie oblasti třísel.

Příčiny neurogenního močového měchýře jsou různé, ale všechny narušují koordinované fungování mozku, nervů, svalů a močového měchýře.

Otevřít Rozsviťte se

Existuje několik příznaků neurogenního močového měchýře, ale hlavním z nich je inkontinence moči. Obvykle se projevuje v podobě úniku, kdy se téměř neustále uvolňuje určité množství moči.

Kromě toho jsou zaznamenány následující příznaky neurogenního močového měchýře:

• časté močení v malých porcích;
• neúplné vyprázdnění močového měchýře;
• silné nutkání močit nebo naopak nedostatek nutkání při plném močovém měchýři.

Otevřít Rozsviťte se

Pacienti s neurogenním syndromem močového měchýře, kteří nezvládají kontinenci moči, jsou tedy nuceni velmi často vyprazdňovat močový měchýř v kteroukoli denní dobu. Zároveň mohou mít potíže s vyprazdňováním močového měchýře a téměř nikdy nedosáhnou úplného vyprázdnění. U mužů mohou příznaky neurogenního močového měchýře zahrnovat erektilní dysfunkci.

Pacienti s diagnostikovaným neurogenním měchýřem jsou ohroženi tvorbou kamenů v močových cestách. Mají také vysoké riziko infekce močových orgánů.

Důsledkem neurogenního močového měchýře může být i hydronefróza – efekt návratu moči z močového měchýře do ledvin.

Syndrom neurogenního močového měchýře je bohužel mezi dětmi poměrně rozšířený (asi 10–15 %) a u malých pacientů trpících onemocněním ledvin a močového systému je tento syndrom pozorován v 60–75 %. Ale u dětí tento syndrom často není důsledkem nemocí, ale je způsoben vývojovou poruchou nervového systému. Proto je snazší tento nepříjemný jev u dětí odstranit.

Diagnóza „neurogenní měchýř“ je nejen medicínským, ale i společenským problémem. Léčba neurogenního močového měchýře umožňuje nejen předcházet komplikacím, ale také zlepšit kvalitu života pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza syndromu

Diagnóza neurogenního močového měchýře zahrnuje:

• pohovor s pacientem (pro upřesnění diagnózy si pacient musí vést po dobu několika dnů deník pomočování, kde se zaznamenává množství vypitého tekutin a počet vymočení);
• laboratorní testy (provádějí se krevní a močové testy, stejně jako biochemický krevní test k vyloučení zánětlivých onemocnění a přítomnosti infekce);
• vyšetření na přítomnost anatomických odchylek a zánětlivého procesu, ke kterým jsou ultrazvuk ledvin, cystoskopie, cystouretrografie, urodynamické vyšetření s elektromyografií svalů pánevního dna, počítačová tomografie, magnetická rezonance se zavedením kontrastní látky atd. předepsané;
• stanovení množství moči, které zůstane v močovém měchýři po vyprázdnění pomocí ultrazvuku.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba dysfunkce močového měchýře

Léčba neurogenního močového měchýře má za cíl odstranit symptomy a obnovit kontrolu moči. Pacientovi se doporučuje sledovat příjem tekutin. Periodická katetrizace se provádí po dlouhou dobu. K tomu je moč odváděna každé 3-4 hodiny silikonovým katétrem.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání léků, které uvolňují močový měchýř nebo aktivují nervy. Fyzioterapeutická sezení se používají k posílení svalů.

Někdy je nutné uchýlit se k chirurgické léčbě v urologické nemocnici. Typicky to zahrnuje implantaci umělého svěrače močového měchýře nebo elektronického zařízení do sakrální oblasti, které se používá ke stimulaci nervů a svalů močového měchýře. Chirurg může vytvořit bypass pro odvod moči do speciálního zásobníku.

Otevřít Rozsviťte se

Pacientům se doporučuje používat speciální techniky pro usnadnění vyprazdňování:

• dvojité vyprazdňování (vyprazdňování se provádí ve dvou krocích oddělených krátkým časovým úsekem);
• Credeova metoda (při vyprazdňování se na břicho v oblasti močového měchýře přitlačí pěst, na kterou je položena vteřinová ruka).

Otevřít Rozsviťte se

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření k prevenci tohoto onemocnění. Prevence neurogenního močového měchýře zahrnuje především léčbu nemocí, které k tomuto stavu vedou. Je nutné urychleně léčit nejen neurologická onemocnění, ale i zánětlivá a infekční onemocnění močového ústrojí.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

Urolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky

Primář urologického oddělení nemocnice, urolog nejvyšší kategorie, chirurg

Který lékař léčí neurogenní močový měchýř?

Pokud máte příznaky, které naznačují toto onemocnění, měli byste se poradit s urologem. Možná budete také potřebovat konzultaci s neurologem, neurochirurgem a vertebrologem.

Můžete absolvovat testy, domluvit si schůzku se zkušeným lékařem a podstoupit léčbu neurogenního močového měchýře v Kyjevě na prvotřídních klinikách MEDICOM v Obolonu a Pechersku. Chcete-li získat odpovědi na své otázky, zavolejte nám na kontaktní číslo našeho call centra.