Popis prvků vyrážky – Dermatologické poruchy – MSD Manual Professional Edition

Pro standardizaci popisu kožních vyrážek byla vyvinuta komplexní terminologie, včetně:

• Typ léze (někdy nazývaný primární morfologie)
• Konfigurace lézí (někdy nazývaná sekundární morfologie)
• textura
• Lokalizace a prevalence
• Barva

Vyrážka je obecný termín pro dočasné kožní vyrážky.

Průřez kůží a kožními strukturami

Typ léze (primární morfologie)

Melanotická makula na rtu
Skrýt podrobnosti

Léze na tomto obrázku je makula, protože je plochá, nehmatná a má malý průměr.

Foto s laskavým svolením Roberta MacNeala, MD.
Kožní léze (papuly)
Skrýt podrobnosti

Papuly jsou vyvýšené nad povrchem kůže, jsou obvykle hmatatelné a mají průměr < 10 mm. Lichen planus (na obrázku) se může projevit jako papulární vyrážka.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

plakety – jedná se o hmatné vyrážky o průměru > 10 mm, vyvýšené nebo propadlé ve srovnání s úrovní okolní kůže. Povrch plaků může být plochý nebo zaoblený. Vyrážky u psoriázy a prstencového granulomu jsou představovány plaky.

Psoriatické plaky
Skrýt podrobnosti

Psoriáza se typicky objevuje jako plaky pokryté silnými, stříbřitými, lesklými šupinami. Psoriatické plaky jsou vystouplé, hmatatelné léze > 10 mm v průměru.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

uzliny jsou husté papuly nebo vyrážky, které zasahují do dermis nebo podkožního tuku. Příklady: velryby, lipomy a fibromy.

Kožní léze (vezikuly)
Skrýt podrobnosti

Foto s laskavým svolením Public Health Image Library Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Tyran — puchýře naplněné tekutinou o průměru > 10 mm. Mohou se objevit při popáleninách, kousnutí, dráždivé kontaktní dermatitidě nebo alergické kontaktní dermatitidě, stejně jako u toxikodermie. Klasická autoimunitní bulózní onemocnění zahrnují pemphigus vulgaris a bulózní pemfigoid. Puchýře se mohou objevit i u dědičných onemocnění, která způsobují zvýšenou křehkost kůže.

Kožní léze (puchýře)
Skrýt podrobnosti

Bullae jsou tekutinou naplněné puchýře o průměru > 10 mm. Bulózní pemfigoid (na obrázku) je charakterizován vyrážkou napjatých bul na normálně vypadající nebo erytematózní kůži u starších dospělých.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

Pustuly – Jsou to puchýře naplněné hnisem. Pustuly jsou běžné u bakteriálních infekcí a folikulitidy a mohou se objevit u některých zánětlivých onemocnění, včetně pustulární psoriázy.

Kožní léze (pustuly)
Skrýt podrobnosti

Pustuly jsou objemné léze, obvykle pokryté nažloutlým filmem, obsahujícím hnis. Rozptýlené pustuly na obličeji osoby s akné.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

kopřivka jsou vyvýšené léze, které se vyskytují v důsledku lokalizovaného otoku. Puchýře jsou svědivé a erytematózní. Puchýře jsou běžným projevem reakcí přecitlivělosti na léky, kousnutí hmyzem nebo zvířaty, autoimunitní reakce a méně často reakce na fyzikální faktory včetně teploty, tlaku a slunečního záření. Typický urtikariální element existuje < 24 hodin.

Kožní léze (kopřivka)
Skrýt podrobnosti

Kopřivka (kopřivka nebo kopřivka) jsou stěhovavé, vyvýšené, svědivé, erytematózní léze způsobené lokalizovaným otokem kůže.

Foto s laskavým svolením Dr. Thomas Habif, MD.

Váhy – jedná se o nahromadění keratinizovaného epitelu (stratum corneum epidermis), které se vyskytuje u onemocnění, jako je lupénka, seboroická dermatitida a plísňové infekce. Pityriasis rosea a chronická dermatitida jakéhokoli typu mohou být doprovázeny odlupováním.

Kožní léze (šupiny)
Skrýt podrobnosti

Šupiny jsou kupovité nahromadění rohovitého epitelu. Šupinatí je charakteristickým znakem mnoha dermatofytóz, včetně lišaje, což vede k tvorbě velkých lysých míst. Na tomto obrázku jsou šupiny zvláště patrné na zadní straně hlavy.

Obrázek poskytl Thomas Habif, MD.

Corky sestávají ze sušeného krevního séra, krve nebo hnisu. Krusty se mohou tvořit při zánětlivých nebo infekčních kožních onemocněních (například impetigo).

Eroze – jedná se o kožní defekty, které vznikají v důsledku ztráty části nebo všech vrstev epidermis. Eroze se mohou objevit v důsledku traumatu nebo mohou být pozorovány u různých zánětlivých nebo infekčních kožních onemocnění. Exkoriace je lineární eroze, ke které dochází v důsledku škrábání, tření nebo trhání kůže.

Vředy vznikají v důsledku ztráty epidermis a části dermis. Mezi příčiny patří venózní stázová dermatitida, fyzické trauma s nebo bez cévního postižení (např. způsobené dekubitem nebo onemocněním periferních tepen), infekce nebo vaskulitida.

Petechie – jedná se o přesná ložiska krvácení, která po stisknutí neblednou. Mezi příčiny patří abnormality krevních destiček (např. trombocytopenie, dysfunkce krevních destiček), vaskulitida a infekční onemocnění (např. meningokokémie, tečkovaná horečka Rocky Mountain, jiné ricketsiózy).

Purpura – jedná se o velkou oblast krvácení, kterou lze cítit při palpaci. Fialová nebledne. Hmatatelná purpura je považována za známku leukocytoklastické vaskulitidy. Purpura může indikovat přítomnost koagulopatie. Velké purpury se mohou nazývat ekchymózy nebo hovorově modřiny.

Atrofie – je ztenčení kůže, která se může zdát suchá a vrásčitá, připomínající hedvábný papír. Atrofie může být způsobena chronickým vystavením slunečnímu záření, stárnutím a některými zánětlivými a neoplastickými kožními chorobami, včetně: Kožní T-buněčný lymfom a lupus erythematodes. Atrofie může také vyplynout z dlouhodobého užívání silných lokálních kortikosteroidů.

Zjizvení – to jsou oblasti fibrózy, které nahrazují normální tkáň po poranění. Některé jizvy se stanou hypertrofickými nebo zesílí a vystoupí nad povrch kůže. Keloidní jizvy jsou hypertrofické jizvy, které přesahují okraje původního kožního defektu.

teleangiektázie – jsou malé, trvale rozšířené cévy, které se mohou vyskytovat v oblastech poškozených slunečními paprsky, při růžovce, systémových onemocněních (zejména systémové skleróze) nebo dědičných onemocněních (např. ataxie-telangiektázie, dědičné hemoragické teleangiektázie) nebo po dlouhodobé léčbě s topickými fluorovanými glukokortikosteroidy.