Tabulka: Léky používané k léčbě infekcí virem herpes-MSD Manual Professional Edition

Intravenózně : ve vzácných případech renální toxicita v důsledku precipitace krystalů acykloviru v renálních tubulech (hlavně při intravenózním podání); u pacientů s renálním selháním – neurologická toxicita; u imunokompromitovaných pacientů – TTP/HUS

Cidofovir (neregistrovaný v Ruské federaci)

Inhibice širokého spektra virů in vitro, včetně HSV-1, HSV-2, VZV, CMV, EBV, HBV, adenovirů, HPV, poxvirů a lidského polyomaviru (BK a JC viry)

Intravenózně: běžně používané u cytomegaloviru, ale použití je omezeno rizikem toxického poškození ledvin

Intravitreální injekce: Pro CMV retinitidu

Významná renální toxicita (syndrom Fanconiho typu s proteinurií, glukosurií a nedostatkem bikarbonátů)

Famciclovir (předchůdce pencikloviru)

Antivirové spektrum je stejné jako u acykloviru (kmeny rezistentní na acyklovir jsou také rezistentní na famciklovir)

Ústní: stejně účinný jako acyklovir u orálního herpesu, genitálního herpesu a pásového oparu; více orálně biologicky dostupný než acyklovir (který je teoreticky důležitý při infekci VZV [varicella zoster virus])

Foscarnet (neregistrovaný v Ruské federaci)

Aktivní proti EBV, KSHV, lidskému herpes viru typu 6, HSV a VZV citlivým a rezistentním na acyklovir a také CMV citlivým a rezistentním na ganciklovir.

Intravenózní nebo intravitreální injekce: účinnost při léčbě a zpomalení progrese CMV retinitidy je podobná jako u gancikloviru

Renální toxicita u jedné třetiny pacientů užívajících foscarnet bez adekvátní hydratace, nerovnováha elektrolytů, genitální ulcerace (reverzibilní po vysazení léku)

In vitro aktivita proti všem herpesvirům, včetně cytomegaloviru, ale kmeny herpesvirů, které jsou rezistentní na acyklovir, mají také zkříženou rezistenci na ganciklovir

Typicky lékem volby pro léčbu cytomegalovirové infekce

Používá se u pacientů infikovaných HIV s cytomegalovirovou retinitidou.

Intravenózně: používá nejčastěji

Intravitreální injekce: Pro CMV retinitidu

Orálně: pouze 6-9 % je biologicky dostupných; vyžaduje 12 kapslí denně jako standardní dávku (1 g 3x denně), což omezuje použití

Zpočátku – útlum kostní dřeně, zejména neutropenie, kterou je někdy třeba léčit*

Idoxuridin (již není dostupný v USA)

Aktivní proti lidským herpesvirům typu 1 a 2, viru varicella-zoster, kravským neštovicím a cytomegaloviru

Místní: léčba je omezena na oči u keratokonjunktivitidy herpes simplex kvůli nadměrné systémové toxicitě

Podráždění, bolest, fotofobie, svědění, zánět nebo otok očních víček

Ve vzácných případech alergické reakce

Aktivní proti CMV

Intravenózní nebo perorální: prevence CMV infekce u pacientů, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně a ledviny.

Nevolnost, zvracení, průjem, periferní edém, kašel, bolest hlavy, únava, bolest břicha

Aktivní proti CMV

Orálně: používá se k léčbě přetrvávající CMV infekce

Dysgeuzie, průjem, nevolnost, zvracení

Aktivní proti HSV-1, HSV-2, VZV a EBV

Lokálně (krém): používá se k léčbě recidivujícího herpes labialis u dospělých

Trifluridin (trifluorothymidin) [neregistrován v Ruské federaci]

Aktivní proti lidským herpesvirům typu 1 a 2

Místní: léčba oka u primární keratokonjunktivitidy a recidivující keratitidy nebo vředů způsobených herpetickými viry typu 1 a 2

(Systémové použití je vyloučeno kvůli potlačení funkcí kostní dřeně)

Brnění očí, otoky očních víček

Méně časté jsou tečkovité keratitidy a alergické reakce.

Valaciclovir (předchůdce acykloviru)

Antivirové spektrum je stejné jako u acykloviru

Orálně: 3-5krát více biologicky dostupné než acyklovir

Stejně jako u acykloviru

TTP/HUS u některých pacientů s pokročilým HIV a u příjemců transplantátu, kteří dostávají valaciklovir ve vyšších dávkách, než se v současnosti doporučuje†

valganciklovir (proléčivo gancikloviru)

Vypadá to jako ganciklovir

Orálně: biologicky dostupnější než perorální ganciklovir

Vypadá to jako ganciklovir

Vidarabin (adeninarabinosid) [neregistrován v Ruské federaci]

Ve/ve formě lék se již nepoužívá kvůli neurotoxicitě

Příprava očí: účinný u akutní keratokonjunktivitidy a rekurentní mělké keratitidy způsobené herpesvirem typu 1 a 2

Mělká tečkovitá keratitida se slzením, podrážděním, bolestí a fotofobií

• Stimulace buněk kostní dřeně faktorem stimulujícím kolonie granulocytů nebo faktorem stimulujícím kolonie granulocytů a makrofágů
• Vysazení gancikloviru
• Snížení dávky gancikloviru

† Valaciklovir by měl být používán s opatrností u pacientů s pokročilým HIV au příjemců transplantátu.

Na První rodinné klinice Petrohradu se k očkování proti herpesu používá lék Vitagerpavak, který vyvinula tuzemská společnost Vitapharma.

Domluvte si schůzku na telefonním čísle +7 (812) 300-5-300 nebo požádejte o zavolání zpět.

Očkování proti herpesu je podání vakcíny k prevenci exacerbací (relapsů) herpetické infekce u nosičů viru.

První rodinná klinika Petrohradu vás zve na očkování lékem Vitagerpavak, který vyvinula tuzemská společnost Vitapharma. Vakcína je schválena pro použití v Rusku, je dobře snášena a chrání před recidivami onemocnění způsobeného dvěma nejběžnějšími typy lidského herpesviru – I. a II.

Indikace pro očkování proti herpesu

Očkování je nutné v případě opakování (3x ročně a více) epizod herpes simplex, doprovázených silným svěděním a puchýřovitými vyrážkami. Vakcinační léčbu potřebují zejména ženy s recidivující infekcí a plánující těhotenství. Vakcína je indikována i lidem nakaženým virem HIV – s progresí onemocnění se u nich nevyhnutelně rozvinou herpetické příznaky.

Kontraindikace očkování

Herpetická infekce v aktivní fázi (relaps). Očkování se provádí nejdříve 10-14 dní po vymizení klinických projevů; pro oftalmoherpes – ne dříve než 1 měsíc.

Akutní infekční a neinfekční onemocnění (očkování se provádí nejdříve 30 dnů po uzdravení).

Chronická onemocnění ve stádiu exacerbace nebo dekompenzace.

Alergie na gentamicin a další aminoglykosidová antibiotika.

Náklady na očkování proti herpesu

Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou. Přesná cena léčby je stanovena během schůzky s lékařem. Ceny za služby od předních specialistů kliniky se mohou lišit od cen uvedených na webových stránkách.

lokální – otok a zarudnutí kůže, mírné pálení v místě vpichu;

celkové – krátkodobé zvýšení teploty;

exacerbace herpetické infekce nebo jiného chronického onemocnění.

Lokální a celkové reakce se objevují vzácně a rychle mizí bez léčby. Pokud je jejich projev výraznější a herpes se zhoršuje, je očkování pozastaveno do úplného vymizení příznaků. Očkování je také dočasně zastaveno v případě akutní infekce (například sezónní infekce dýchacích cest), která není spojena s očkováním.

Výsledky očkování proti herpesu

“Vitagerpavak” je jednou z mála vakcín, jejichž úkolem není primární prevence (prevence onemocnění), ale sekundární – boj proti relapsům a komplikacím. U většiny pacientů po prvním cyklu očkovací terapie exacerbace zcela vymizí nebo se vyskytují mnohem méně často. Pouze u 8 pacientů ze 100 se jejich frekvence nemění, ale i v těchto případech se závažnost symptomů často snižuje. Bez očkování mohou nepříjemné – v některých případech extrémně bolestivé – projevy infekce provázet člověka po celý život.

Symptomy a komplikace herpes simplex

U mnoha lidí se infekce vyskytuje v dětství (obvykle herpes virus typu 1) a projevuje se příznaky planých neštovic: charakteristickou vyrážkou po celém těle, horečkou a špatným zdravotním stavem. Jiní se nakazí později v životě pohlavním stykem (obvykle virem typu 2). Nemocné matky mohou nakazit dítě během porodu. Výsledkem je, že virus zůstává v buňkách těla a může si pravidelně připomínat:

• herpetická horečka (v běžné řeči „nachlazení“) – výskyt puchýřů v oblasti rtů, někdy doprovázený lehkou celkovou nevolností;
• genitální herpes – puchýřovitá vyrážka, svědění v oblasti genitálií;
• ophthalmoherpes – vyrážka na spojivce očí.

Pokud se neléčí a imunitní obrana je oslabena, může herpetická infekce vést ke komplikacím:

• herpes zoster, doprovázený nesnesitelnou bolestí, svěděním, vyrážkami na těle;
• slepota – s poškozením očí;
• herpetická encefalitida – poškození mozkových blan s horečkou, bolestmi hlavy, křečemi, těžký průběh (až smrt);
• generalizovaný herpes plodu v děloze s opožděným vývojem, poškození centrálního nervového systému, slepota.

Herpes se často stává zdrojem duševních poruch. Časté recidivy vedou k depresi a bolest a svědění pásového oparu jsou tak bolestivé, že vyvolávají sebevražedné myšlenky.

Očkování proti herpesu pomůže vyhnout se komplikacím, zapomenout na relapsy, porodit zdravé dítě a výrazně zlepší kvalitu života.