Zotavení po chemoterapii pro onkologii | SM-Klinika

Během chemoterapie se používají léky, které jsou zaměřeny na zabíjení a ničení nádorových buněk. Používané léky z velké části ovlivňují nejen rakovinu, ale i mnohé zdravé tkáně.

To platí zejména pro rychle se dělící buňky, které akutně reagují na jakoukoli změnu v mechanismech obnovy, dělení nebo zrání. Všichni pacienti proto po chemoterapii vyžadují adekvátní zotavení.

Imunita po chemoterapii

Buňky oběhového a imunitního systému patří mezi nejrychleji se dělící buňky v lidském těle. Jsou jedni z prvních, kteří reagují na léky. To vede k narušení hematopoetického systému, což způsobuje pokles hladiny leukocytů (bílých krvinek) v těle. Bílé krvinky hrají klíčovou roli v boji s infekcemi, takže jejich nedostatek činí tělo zranitelnějším vůči různým infekčním onemocněním.

Dalším důvodem snížení imunity po chemoterapii je oslabení ochranné bariéry kůže a sliznic. To je způsobeno skutečností, že léky ovlivňují rychle rostoucí buňky, které je tvoří. Zralé, vysoce diferencované buňky sliznic téměř nejsou náchylné k toxickým účinkům léků, ale aktivně proliferující mladé buňky jsou citlivější. Díky tomu se tělo stává zranitelnějším vůči možným infekcím z vnějšího prostředí.

Je důležité si uvědomit, že snížení imunity po užívání chemoterapeutických léků může pokračovat nejen během kurzu, ale i po jeho ukončení. To je způsobeno skutečností, že tělo potřebuje čas na zotavení. Proto je důležité pochopit, co dělat po chemoterapii.

Leukocyty po chemoterapii

Toxické účinky chemoterapeutických léků ovlivňují nejen nádorové buňky. Jejich vliv na kostní dřeň vede ke snížení její schopnosti produkovat bílé krvinky. Proto je po léčbě a během léčby obvykle pozorován pokles počtu leukocytů – leukopenie.

Výskyt tohoto nežádoucího účinku se v různých studiích odhaduje různě: některé uvádějí 16 % případů mezi těmi, kteří podstoupili terapii, jiné zaznamenávají až 59 % lidí se sníženou hladinou bílých krvinek z celkového počtu předepsaných léků. Proto je otázka „jak posílit imunitu“ mezi pacienty poměrně oblíbená.

Jak zvýšit leukocyty v krvi

Hladina leukocytů v krvi po chemoterapii se může sama obnovit. Pokud je však proces zotavení po rakovině zpožděn, lze jej podpořit a stimulovat několika způsoby:

• při mírném poklesu je možné upravit jídelníček zvýšením množství vitamínu A, B12, C a E, kyseliny listové, zinku a selenu (přidání kuřecího masa a vajec, ořechů, mořských plodů a citrusových plodů) – nicméně , žádná dieta nedokáže spolehlivě zvýšit hladinu leukocytů;
• použití faktorů stimulujících kolonie – speciálních léků, které zvyšují produkci určitého typu krvinek (zvýšení počtu všech leukocytů nebo zvýšení hlavně čistě aktivních neutrofilů).

Obě možnosti musí sledovat odborník. Podávání léků bez stálého lékařského dohledu může být pro stav pacienta potenciálně nebezpečné. Některé potraviny, které zvyšují hladinu bílých krvinek po chemoterapii, mohou být také neslučitelné s léky užívanými během chemoterapie.

V žádném případě byste se neměli léčit sami – všechny druhy bylinných nálevů, dušená ovesná semena a listy dřišťálu mají pouze placebo efekt. Látky v nich obsažené se navíc mohou dostat do chemického konfliktu s léky. Pouze ošetřující lékař vám může říci, jak a jak zvýšit leukocyty.

Jak snížit počet bílých krvinek

Zvýšený počet leukocytů při chemoterapii může naznačovat rozvoj zánětlivého procesu nebo komplikace, nedostatečný účinek léků nebo nedávno zahájenou léčbu onemocnění doprovázených hyperleukocytózou. U onkologických onemocnění je po adekvátní léčbě nezvyklé zvýšení leukocytů – to byste měli okamžitě hlásit odborníkovi.

Může být nutné předepsat jiné léky.

Hemoglobin po chemoterapii

Hemoglobin je protein obsahující železo, který je součástí červených krvinek a zadržuje kyslík. Během chemoterapie je jeho obsah ovlivněn několika faktory:

• poruchy krvetvorby v důsledku intoxikace rakovinou;
• poškození kostní dřeně nádorovými metastázami;
• zničení jak zralých červených krvinek, tak progenitorových buněk v kostní dřeni léky;
• chronické mikrokrvácení v tkáních a orgánech;
• podvýživa, rakovinová kachexie, vedoucí k sekundární anémii.

Z těchto důvodů pacienti poznamenávají, že jejich hladiny hemoglobinu klesly. Existuje však také fenomén jako „paraneoplastický syndrom“ – stav způsobený reakcí těla na vyvíjející se onkologický proces. Rakovinné buňky mohou začít produkovat erytropoetin, který stimuluje zvýšení počtu červených krvinek a tím i hemoglobinu, který obsahují. Proto je v těchto případech po chemoterapii hemoglobin zvýšen.

Jak zvýšit hemoglobin

V závislosti na úrovni poklesu hemoglobinu se odpověď na otázku „jak a čím zvýšit hemoglobin“ může lišit:

• v některých případech stačí upravit jídelníček – jíst více potravin obsahujících železo (červené maso, játra, rozinky), ale obnovení potřebné hladiny může trvat měsíce;
• pro urychlení tohoto procesu lze pacientovi předepsat intravenózní nebo perorální léky obsahující železo, ale jejich užívání je spojeno s rizikem vedlejších účinků a alergických reakcí;
• transfuze krvinek je poměrně závažný a účinný postup, spojený však s riziky inkompatibility krve dárce a příjemce.

Některým může také prospět vitamin B12, kyselina listová nebo erytropoetin (podobný hormon, který stimuluje tvorbu nových červených krvinek) k obnovení hemoglobinu po chemoterapii.

Jak snížit hemoglobin

U paraneoplastiky se hladina hemoglobinu během chemoterapie zpravidla snižuje. Udržování zvýšených koncentrací může znamenat progresi onemocnění nebo nedostatek odpovědi na terapii.

V případě poškození nadledvin nebo ledvin stimuluje onkologický proces tvorbu erytropoetinu, což zase vede k vysokému obsahu červených krvinek a hemoglobinu. U této varianty onemocnění se pacientům doporučuje vzdát se vitamínů a doplňků obsahujících železo a upravit stravu:

• snížit množství červeného masa, kaviáru a rybích výrobků;
• zvětšit objem zeleniny a bylinek.

Hladiny hemoglobinu se vrátí k normálu nějakou dobu po úspěšném průběhu léčby.

Krevní destičky po chemoterapii

Krevní destičky jsou také jednou z neustále se dělících buněk těla, takže jsou zvláště náchylné k cytostatickým účinkům léků. Nežádoucí účinky často zahrnují krvácení z nosu, děložní krvácení a krvácení z míst vpichu. Právě tyto projevy jsou spojeny s trombocytopenií – nízkými krevními destičkami po chemoterapii.

Jak zvýšit krevní destičky

V závislosti na úrovni trombocytopenie může ošetřující onkolog doporučit různé způsoby zvýšení těchto krvinek:

• úprava stravy – zařazení potravin bohatých na bílkoviny rostlinného původu, zelenina, bylinky, bobule, ovoce, vyloučení živočišných tuků;
• užívání léků, které podporují agregaci krevních destiček – usnadňují proces trombózy, snižují množství krvácení, ale nevedou ke zvýšení počtu krevních destiček;
• užívání léků, které inhibují proces fibrinolýzy nebo rozpadu již vytvořené krevní sraženiny – také nezvýší počet krevních destiček, ale pomohou vyrovnat se s velkým krvácením;
• užívání trombopoetinu, analogu hormonu, který stimuluje produkci krevních destiček;
• transfuze koncentrátu krevních destiček izolovaného z krve dárce.

Všechny tyto metody musí být prováděny pod dohledem odborníka z důvodu rizika nežádoucích účinků, intolerance, inkompatibility nebo alergických reakcí. Řekne vám, jak a jak zvýšit krevní destičky. Přísně se nedoporučuje samoléčba, aby se předešlo nepříjemným následkům. Pokud si pacient všimne, že mu v krevních testech poklesly krevní destičky, měl by okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Zvýšené krevní destičky

Některá léčiva a protinádorová činidla mohou naopak vést ke zvýšení hladiny krevních destiček po chemoterapii. Tento krevní stav přispívá k vysokému riziku trombózy (včetně rozvoje mrtvice, srdečního infarktu a plicní embolie).

Předepisují se antiagregační látky nebo antikoagulancia. Nesnižují počet krevních destiček, ale mohou snížit riziko vzniku krevních sraženin.

Kromě toho se doporučuje zvýšit objem spotřeby pitné vody.