Antiepileptické léky. Co byste o nich měli vědět?

Antiepileptika jsou farmaceutická léčiva používaná k léčbě epilepsie, umožňující normalizovat elektrickou aktivitu mozku a kontrolovat epileptické záchvaty.

Historie antikonvulziv

Moderní antikonvulzivní medikamentózní léčba začala užíváním bromidů. Začaly se používat v roce 1853 a používaly se půl století. Během této doby byly vyvinuty novější léky, které postupně nahradily bromidy, protože ty způsobily velké množství vedlejších účinků.

Do roku 1978 bylo zavedeno 6 dalších látek, včetně Fenytoinu a Tegretolu. Byly vyvinuty pomocí experimentů na krysách, a proto se nazývají „léky staré generace“.

Během tohoto období se výrazně změnil přístup k vývoji léků: výrobci a lékařská komunita se snažili pochopit mechanismy, které způsobují záchvaty, aby se zlepšila účinnost antiepileptik.

Moderní antikonvulziva jsou schopna snižovat excitabilitu neuronů v epileptickém ložisku několika mechanismy současně. Mechanismus v zásadě spočívá buď v inhibici aktivačních neuronů nebo v aktivaci inhibičních nervových buněk.

<strong><strong><strong>Jak účinné jsou pilulky na epilepsii</strong></strong></strong>

Podle statistik se pomocí medikamentózní léčby dokáže zbavit epileptických záchvatů přibližně 70 % dětí a dospělých s epilepsií, ale najdou se i tací, kterým medikamentózní léčba nepomůže.

Navzdory obrovským zdrojům, které jdou do výzkumu a výroby nových léků na epilepsii, bude mít 30 % pacientů záchvaty i nadále a budou vyžadovat jiná řešení, jako je operace, ketogenní dieta, implantace stimulátoru bloudivého nervu nebo užívání léků z lékařského konopí obohacených o CBD. Další informace o léčbě pacientů s farmakorezistentní epilepsií naleznete na stránce Léková epilepsie.

Náklady na antiepileptika

V každé zemi se bude cena antiepileptik v lékárnách z různých důvodů lišit. V některých zemích část nákladů hradí stát (zahrnuto v koši dotovaných léků), což výrazně snižuje konečné náklady pro pacienta.

Některá antiepileptika jsou drahá a má to svůj důvod. Doba vývoje každého léku zahrnuje různé fáze a testy. Z tohoto důvodu je doba vývoje a implementace každého léku poměrně dlouhá – vytvoření léku, který splňuje všechny regulační normy, může trvat i více než 5 let. Náklady na vývoj jsou přibližně 500 milionů dolarů. To je důvod, proč jsou antiepileptika nové generace, která se začala používat relativně nedávno, drahá.

Jak se liší léky proti epilepsii dostupné v našich lékárnách od léků používaných v Izraeli?

Bohužel v Rusku, na Ukrajině, v Kazachstánu a některých dalších zemích bývalého SSSR nejsou všechna dostupná antiepileptika schválena k užívání a nedostatek léků je také v lékárnách. To omezuje možné možnosti léčby.

V Izraeli se používá více než 20 moderních antiepileptik, což zvyšuje počet možných léčebných protokolů a zvyšuje šanci na výběr léku, který je pro pacienta vhodný.

Seznam antiepileptik

<strong>Jak užívat antikonvulziva?</strong>

Nejprve musíte pochopit mechanismus účinku antiepileptik (AED). Jednoduše řečeno, PEP normalizují abnormální elektrickou aktivitu v mozku a zabraňují vzniku epileptických záchvatů. Účinnost léků závisí na jejich koncentraci v krvi, proto by se měly užívat denně. Pro udržení konstantního terapeutického účinku by se ve většině případů měly léky užívat dvakrát denně: ráno a večer. Existují léky nebo určité případy, kdy vám lékař může doporučit užívání léků jednou denně.

Pokud si zapomenete vzít léky a vzpomenete si na to o hodinu nebo dvě později, nemusíte čekat na další naplánovanou schůzku. Lék můžete užívat a hladina účinné látky se normalizuje.

<strong>Nežádoucí účinky antiepileptik a jak je řešit</strong>

Často dostáváme dopisy s dotazem: jsou některé projevy vedlejšími účinky některých antiepileptik? Pacient se například stal ospalým nebo naopak hyperaktivním či nervózním, přibral nebo ztratil chuť k jídlu.

V mnoha případech tyto projevy souvisejí se změnami v životě dítěte nebo dospělého s epilepsií, ale mohou se objevit i v důsledku užívání antikonvulziv.

Existuje několik situací, kdy léky mohou způsobit nežádoucí účinky:

1. V důsledku příliš rychlého zvýšení účinné látky léčiva v krvi. Například, když předepsaný protokol léků zvyšuje dávkování příliš rychle. Postupnější zvyšování dávky pomáhá snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků.
2. Když se objeví vedlejší účinky specifické pro konkrétní lék. Pokud pacient tyto nežádoucí účinky netoleruje, vyvstává otázka nahrazení léku nebo snížení dávky.

Zajímavé je, že nežádoucí účinky se mohou objevit i při nízké dávce léku, mnohem menší než je dávka terapeutická. Vše závisí na individuálních vlastnostech každého pacienta.

Nežádoucí účinky jsou reverzibilní úpravou dávkování nebo substitucí léku. Je však důležité si pamatovat, že neexistuje žádná záruka, že další lék nebude mít vedlejší účinky, ani neexistuje žádná jistota, že bude kontrolovat záchvaty.

Existuje několik léků s nevratnými vedlejšími účinky, ale používají se pouze v případech těžké epilepsie u dětí a dospělých v nemocničním prostředí, kdy vedlejší účinky léků způsobí menší poškození zdraví než epileptické záchvaty.

Podívejte se na videa našich epileptologů:

1. Dá se epilepsie vyléčit?
2. Je epilepsie dědičná?
3. Pomáhají alternativní terapie kontrolovat záchvaty?
4. Co se s epilepsií nedá dělat?
5. Kolik spánku by měl spát pacient s epilepsií?
6. Jaká jsou nebezpečí záchvatů epilepsie během spánku?
7. Jak pomoci pacientovi při záchvatu?
8. Dá se sportovat?
9. Může epilepsie vést k problémům s učením, vývojovým opožděním, problémům s pamětí a chováním?

Zadejte svou e-mailovou adresu a za 5 minut zkontrolujte poštu

„Rady od dětského epileptologa“

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které vyžaduje dlouhodobé, někdy i celoživotní podávání léků. U epilepsie u dětí je důležitý především správný výběr léků a důsledné dodržování doporučení lékaře.

Obsah

• Základní informace o léčbě epilepsie u dětí
• Léky na epilepsii u dětí
• Nežádoucí účinky léků na epilepsii u dětí
• Léky na epilepsii bez předpisu
• Několik tipů pro léčbu epilepsie u dětí

Základní informace o léčbě epilepsie u dětí

Díky aktivní práci lékařů, vědců a farmaceutických firem dnes existuje poměrně velké množství léků používaných a účinných v léčbě epilepsie u dětí. Zároveň pokračuje hledání a vývoj nových aktivních molekul a vede k tomu, že se na trhu pravidelně objevují nová antikonvulziva. Nové léky však dokážou pouze kontrolovat průběh nemoci a nejsou schopny dítě z epilepsie zcela vyléčit.

Je třeba také říci, že ne všechny léky používané k léčbě epilepsie u dospělých lze použít na epilepsii u dětí. Účinky některých „dospělých“ léků nebyly u dospívajících a dětí studovány, a proto je nelze bezpečně používat k léčbě dětské epilepsie.

A nakonec je velmi důležité vědět, že různá antikonvulziva pomáhají s různými formami epilepsie. Navíc nesprávně zvolené antiepileptikum může být nejen zbytečné, ale může dokonce zhoršit průběh epilepsie.

Vzhledem k těmto skutečnostem je zřejmé, proč by měl léčbu epilepsie provádět pouze specialista a proč pouze dětský neurolog, neuropatolog nebo epileptolog (lékař se specializací na diagnostiku a léčbu epilepsie u dětí) může vybrat lék pro léčbu epilepsie u dětí.

Léky na epilepsii u dětí

K léčbě epilepsie u dospělých a dětí se vybírají léky, které dokážou změnit hladiny různých chemických sloučenin v pacientově mozku a tím řídit jeho elektrickou aktivitu, a tím i rozvoj epileptických záchvatů [1].

Léků s takovými schopnostmi je poměrně hodně a k léčbě epilepsie u dětí se používají následující léky [1]. Účinky těchto léků, včetně jejich vedlejších účinků, jsou dobře prostudované a předvídatelné, takže lékaři tyto léky předepisují většině dětí s epilepsií:

• Kyselina valproová a její soli (valproáty)
• levetiracetam
• Lamotrigin
• topiramát
• Karbamazepin
• oxkarbazepin
• Ethosuximid

Uvedené léky k léčbě epilepsie lze použít jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antikonvulziv. V tomto případě je pro léčbu epilepsie u dětí výhodnější možnost užívání jednoho léku, protože v tomto případě je pro dítě snazší zapamatovat si lék [2].

Někdy však musí lékař předepsat druhé nebo dokonce třetí antikonvulzivum, aby se dosáhlo snížení frekvence a závažnosti epileptických záchvatů. Celkově lze říci, že v 7 z 10 případů epilepsie u dětí může správný léčebný režim ovlivnit rozvoj epileptických záchvatů.

Výběr léku na epilepsii je založen na řadě faktorů a charakteristik, mezi něž patří typ onemocnění, věk a pohlaví dítěte, přítomnost jiných onemocnění a užívání jiných léků a preference pacienta a lékaře.

Standardní praxí je postupné titrování dávky (dávek), aby se dosáhlo maximální kontroly záchvatů, aniž by došlo k rozvoji významných vedlejších účinků. Někdy může nalezení optimálního léčebného režimu trvat i několik měsíců, vzhledem k postupnému vývoji účinku antikonvulziv. V tomto případě byste se nikdy neměli zastavit na půli cesty, protože příliš vysoká dávka je nebezpečná z důvodu rozvoje závažných vedlejších účinků a příliš malá dávka nebude schopna ochránit dítě před rozvojem epileptických záchvatů.

Nežádoucí účinky léků na epilepsii u dětí

Jako každý jiný lék mají léky proti epilepsii vedlejší účinky, které nejčastěji zahrnují:

• Závratě a neklid na nohou
• Dvojité vidění
• Nevolnost
• Kožní vyrážka

Mezi méně časté nežádoucí účinky patří podrážděnost, hyperaktivita a deprese. Ošetřující lékař musí pacienta s epilepsií a jeho rodiče informovat o všech možných nežádoucích účincích a krocích k jejich odstranění.

Bezpečnost léčby epilepsie u dětí může být ovlivněna současným užíváním jiných léků, doplňků výživy, homeopatik a bylinných přípravků s antikonvulzivními léky. Užívání všech doplňkových léků a jiných léků je proto nutné předem dohodnout s ošetřujícím lékařem dítěte.

Léky na epilepsii bez předpisu

Všechna antiepileptika jsou léky se silným farmakologickým účinkem a při nevhodném nebo nesprávném použití mohou být nebezpečné. Proto jsou všechny léky na léčbu epilepsie léky na předpis, to znamená, že je lze získat pouze v lékárně na lékařský předpis.

Několik tipů pro léčbu epilepsie u dětí

1. Uchovávejte antikonvulziva mimo dosah dětí, aby nedošlo k náhodnému požití nebo předávkování lékem.
2. Kupte svému dítěti krabičku na pilulky s oddělenými přihrádkami pro každou denní dávku – pomůže to vašemu dítěti vzít léky včas. K tomuto účelu můžete využít i funkci připomenutí na náramkových hodinkách, mobilním telefonu nebo počítači.
3. Promluvte si s učitelem a školní sestrou vašeho dítěte – měli by vědět o diagnóze vašeho dítěte a o tom, jak mu pomoci v případě nouze.
4. Rychle doplňte své antikonvulzivní léky.
5. Zeptejte se svého lékaře, co dělat, když vaše dítě vynechá dávku léku na epilepsii.
6. Zapojte své dítě do procesu léčby – řekněte mu o nemoci a o důležitosti pravidelného užívání léků.
7. Buďte si vědomi nebezpečí, že přestanete užívat léky na epilepsii bez svolení lékaře.

1. Léky pro děti s epilepsií. https://www.webmd.com/epilepsie/medicines-for-child.
2. Léčba dětí s epilepsií. https://www.epilepsy.org.uk/info/children-young-ad.