Cervikální myelopatie: Léčba a příčiny

Cervikální myelopatie je onemocnění charakterizované poškozením míchy s poruchou motorické a/nebo senzorické inervace v kombinaci se syndromem bolesti. Myelopatie přispívá ke zhoršení inervace vnitřních orgánů, což má za následek rozvoj kardiovaskulárních a jiných patologií. Myelopatie krční páteře se často vyvíjí na pozadí předchozích degenerativně-dystrofických onemocnění, jmenovitě osteochondrózy a jejích komplikací.

Pozitivní dynamika v 97 % případů
Výsledky léčebné kúry potvrzují kontrolní MRI snímky.
Žádné vedlejší účinky
Metody používané na naší klinice jsou bezpečné a nemají žádné vedlejší účinky.
Dlouhotrvající účinek
Léčba minimalizuje riziko vzniku nových kýl v jiných segmentech a také recidivy kýly.

Mezi obratli v kterékoli části páteře jsou ploténky – vazivové chrupavky. Poskytují flexibilitu a odpružení během pohybů a normálně nepřesahují těla obratlů. Meziobratlové ploténky nemají vlastní cévy, takže často trpí nedostatkem živin a rychle se kazí. Při hypoxii a poruchách metabolismu ztrácí vazivový prstenec disku pružnost a postupně vysychá, objevují se trhliny. Ploténka se postupně začíná rozšiřovat za těla obratlů a tím stlačuje míchu. Na pozadí protruze disku se může vyvinout nestabilita obratlů: to vše pouze zhoršuje kompresní zatížení míchy, což způsobuje její ischémii se zhoršenými funkcemi. U cervikální myelopatie jsou postiženy nejhořejší segmenty míchy, což je extrémně nebezpečné. Koneckonců z každé části míchy jsou nervy a kořeny odpovědné za inervaci nějakého orgánu, svalu nebo jakékoli jiné tkáně. Čím výše je jeden z míšních segmentů umístěn, tím větší zátěž a zodpovědnost na něj dopadají. Proto je u cervikální myelopatie možné úplné ochrnutí těla, zastavení srdeční nebo respirační funkce a následná smrt těla.

Příčiny cervikální myelopatie

• osteochondróza a její komplikace (výčnělky a kýly) jsou nejčastější příčinou cervikální myelopatie;
• extruze a sekvestrace disku;
• nestabilita obratlových těl, jejich posun podle typu retrolistézy a antelistézy;
• poškození meziobratlových kloubů (spondyloartróza);
• skolióza a další poruchy držení těla;
• poranění krční a hrudní oblasti;
• infekční onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, klíšťová encefalitida, některé formy tuberkulózy a syfilis);
• zúžení míšního kanálu (vrozený anatomický rys nebo získaný stav v důsledku jizevnatých změn nebo usazenin solí);
• velké nádory, které jak rostou, vyvíjejí tlak na míchu a další okolní tkáně;
• ploché nohy, nadváha a mnoho dalších patologií, které zvyšují zátěž páteře a/nebo způsobují metabolické poruchy.

Úspěšnost léčby závisí z 90 % na zkušenostech a kvalifikaci lékaře.

Bezplatná konzultace a diagnostika s lékařem

• Chiropraktik
• Vertebrolog
• Osteopat
• Neurológ

Při konzultaci provádíme důkladnou diagnostiku celé páteře a každého segmentu. Zjistíme, které segmenty a nervové kořeny jsou zapojeny a způsobují symptomy bolesti. Na základě výsledků konzultace poskytujeme podrobná doporučení léčby a případně předepisujeme další diagnostiku.

Provedeme funkční diagnostiku páteře

Provedeme manipulaci, která výrazně uleví od bolesti

Vytvoříme individuální léčebný program

Přihlaste se na bezplatnou schůzku

Příznaky cervikální myelopatie

Všechny klinické příznaky cervikální myelopatie lze rozdělit na zánětlivé a neurologické. V důsledku zánětu se objeví tkáňový edém a syndrom bolesti, může dojít k mírnému otoku. Existuje mnoho dalších neurologických příznaků, včetně:

• necitlivost horních končetin v těch oblastech, které jsou inervovány postiženým nervem;
• výskyt kardiovaskulárních poruch: mohou se objevit spontánní poruchy srdečního rytmu, extrasystol, bolest v oblasti srdce;
• snížený svalový tonus na horních končetinách: slabost v pažích, záškuby jednotlivých svalových skupin, parézy a ochrnutí v pozdějších stádiích;
• pocit dušnosti, potíže s dýcháním v důsledku bolesti;
• lezoucí mravenci po pažích;
• Dysfagie – obtěžuje člověka v těžkých případech.

Běžné příznaky myelopatie, které jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho nemocí, jsou:

• zimnice;
• bolesti v těle;
• celková slabost, snížená výkonnost;
• malátnost;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• změny nálady.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se co nejdříve objednat k neurologovi. Pouze odborník může provést úplné vyšetření a předepsat potřebné testy pro přesnou diagnózu. Výsledek onemocnění závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci: čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na úplné obnovení ztracených funkcí a vymizení příznaků.

Léčba cervikální myelopatie

Myelopatii léčí neurolog: pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, měli byste ho kontaktovat. Nejprve odborník určí příčinu patologie: její odstranění umožní dosáhnout nejlepších a dlouhodobých výsledků léčby. Pokud se například u pacienta vyvinula myelopatie v důsledku masivní hernie ploténky, doporučuje se trakce páteře, a pokud je neúčinná, chirurgický zákrok. To eliminuje kompresi a normalizuje fungování nervových kořenů. Osoba zažívá výraznou úlevu a může se bez bolesti vrátit ke svému běžnému životnímu stylu.

V kombinaci s jinou léčbou myelopatie lze použít léky (léky proti bolesti, protizánětlivé léky, myorelaxancia atd.) a manuální terapii. Fyzioterapie se aktivně používá: ultrazvuk, laserová terapie, akupunktura atd. V závěrečné fázi terapie je indikován léčebný tělocvik: pacient dostane individuální cvičební plán v souladu s úrovní jeho fyzické zdatnosti a diagnózy. Po celou dobu léčby lékař provádí kontrolní vyšetření, sleduje dynamiku onemocnění a podle potřeby upravuje předepsanou terapii.

Výsledek léčby do značné míry závisí na koordinované práci lékaře a pacienta. Komplikace myelopatie vedou člověka na invalidní vozík a ve zvláště těžkých případech až ke smrti. Dodržování všech doporučení odborníka vám umožní co nejdříve se zbavit myelopatie a zabránit opakování onemocnění v budoucnu.

Doporučuje nás 94 % pacientů.
Děkujeme za Vaši důvěru a Váš výběr.

Jak diagnostikovat vaskulární myelopatii: Cévní myelopatie je stav, kdy se poškodí nebo onemocní krevní cévy zásobující míchu, což může vést k narušení normálního fungování míchy. Tento stav může nastat v důsledku různých příčin, jako je trombóza, embolie, ateroskleróza, hemoragická mrtvice a další onemocnění. Primární diagnóza vaskulární myelopatie bude vyžadovat MRI míchy s kontrastem a následnou konzultaci s neurologem. Jako další vyšetření může lékař předepsat CT vyšetření páteře.

Jaký lékař léčí vaskulární myelopatii: Pokud máte příznaky vaskulární myelopatie, měli byste se nejprve poradit s neurologem na základě výsledků vstupního vyšetření, lékař může předepsat další konzultaci s cévním chirurgem;

Příčiny vaskulární myelopatie

Existují různé příčiny vaskulární myelopatie, některé z hlavních zahrnují:

• trombóza nebo embolie: je stav, kdy se krevní céva ucpe krevní sraženinou nebo embolií (včetně tromboembolie), což může vést k zablokování průtoku krve do míchy a vést k vaskulární myelopatii. Příčinou může být ateroskleróza, krvácení, infekce a další faktory;
• Ateroskleróza je stav, kdy stěny tepen ztlušťují a tvrdnou v důsledku nahromadění cholesterolu a jiných materiálů na stěnách tepen, což může vést ke zúžení krevních cév a jejich onemocnění, což může nakonec vést k vaskulární myelopatii;
• Hemoragická mrtvice je stav, kdy krev uniká z prasklé cévy v mozku, což způsobuje destrukci tkáně. V důsledku toho může být narušen cévní přístup k míše, což může vést k rozvoji vaskulární myelopatie;
• cévní kolaps je stav, kdy se krevní cévy v míše zužují nebo úplně uzavřou, čímž se omezí přísun kyslíku a živin do nervové tkáně, k čemuž může dojít v důsledku vysokého krevního tlaku, cévních křečí a dalších příčin;
• onemocnění imunitního systému. Vzácná onemocnění imunitního systému, jako je systémová skleróza a leukocytoklastická vaskulitida, mohou způsobit zánět krevních cév v míše a vést k rozvoji vaskulární myelopatie.

Příznaky vaskulární myelopatie

Hlavními projevy vaskulární myelopatie jsou následující příznaky:

• změna citlivosti. Příznaky senzorických změn mohou zahrnovat dysestézii nebo záchvatovou bolestivost na různé podněty, jako je dotek, světelný proud nebo oblečení. Pacienti mohou také zaznamenat změny v pocitu v oblasti poranění míchy, které se mohou projevit jako necitlivost, pálení nebo jiné pocity;
• bolest. Charakteristickým znakem vaskulární myelopatie je bolest v oblasti poškozené části míchy. Tato bolest může být bodavá, pálivá, znecitlivělá nebo může mít jiný charakter, který může pacienta značně rušit a snižovat kvalitu jeho života;
• svalová slabost. V závislosti na místě poranění míchy mohou pacienti pociťovat svalovou slabost v nohou nebo rukou, což může vést k problémům se zvedáním, chůzí nebo prováděním jiných úkolů;
• Poruchy koordinace: Když poškození postihne centra řízení svalové koordinace, mohou mít pacienti potíže s kontrolou pohybu a koordinací, které se mohou projevit jako problémy s rovnováhou nebo přesností pohybu;
• dysfunkce močového měchýře a střev. Když je poškozena mícha, která ovládá močový měchýř a střeva, pacienti mohou mít problémy s udržením moči nebo vyprazdňováním, což může být velmi nepříjemné a vést k sociální izolaci;
• sexuální dysfunkce. Vaskulární myelopatie může také způsobit sexuální dysfunkci u pacienta, včetně erektilní dysfunkce;
• porucha dýchání. Pokud dojde k poškození míchy v oblasti krku, kde jsou umístěna centra řízení dýchání, může dojít ke změnám dýchání v důsledku ztráty kontroly nad svaly hrudníku a bránice, které jsou důležité pro správné dýchání. Pacienti mohou mít potíže s dýcháním nebo dokonce vyžadovat použití ventilátoru.

Klasifikace vaskulární myelopatie

Několik typů klasifikace vaskulární myelopatie:

Podle tvaru toku:

• Akutní vaskulární myelopatie je rychle se rozvíjející onemocnění míchy způsobené těžkou obstrukcí průtoku krve v jejím oběhovém systému. Může vést k problémům s pohybem, pocitem, koordinací a kontrolou pohybů močového měchýře a střev. Příčinou může být trombóza, embolie, hemoragická mrtvice nebo ateroskleróza cév zásobujících míchu. Příznaky akutní vaskulární myelopatie se vyvíjejí velmi rychle, během hodin nebo dnů, a mohou zahrnovat: parézu (částečná ztráta hybnosti) nebo paralýzu (úplná ztráta hybnosti) končetin; snížená nebo chybějící citlivost; bolest v oblasti poranění míchy; zhoršená koordinace pohybů;
• Chronická vaskulární myelopatie je pomalu progredující porucha funkce míchy způsobená dlouhodobým přerušením krevního zásobení. Patologie se může vyvíjet postupně během několika let a projevovat se různými příznaky: zhoršená citlivost; bolest v oblasti poranění míchy; svalová slabost a snížená svalová síla; poruchy koordinace; snížená funkce močového měchýře a střev; sexuální dysfunkce. Hlavní příčinou tohoto typu myelopatie je ateroskleróza – hromadění cholesterolu na stěnách cév, které vyživují míchu, což vede ke snížení jejich lumen a omezení toku kyslíku a živin do tkání míchy.

• Aterosklerotická vaskulární myelopatie je chronické onemocnění způsobené hromaděním tukových usazenin (krevních destiček) na vnitřních stěnách tepen zásobujících míchu. To má za následek snížení nebo úplné zastavení průtoku krve, který dodává kyslík a živiny do míšní tkáně. Ateroskleróza se může objevit v důsledku různých faktorů, jako je vysoká hladina cholesterolu v krvi, hypertenze, cukrovka, kouření, dědičnost a další. Nemoc se vyvíjí postupně, ale může mít akutní začátek, když se v zúžené cévě vytvoří krevní sraženina. Příznaky aterosklerotické vaskulární myelopatie zahrnují: senzorické poruchy; bolest v oblasti poškozené míchy; svalová slabost a snížená svalová síla; sexuální dysfunkce;
• Embolická vaskulární myelopatie je porucha funkce míchy způsobená ucpáním cév emboliemi, částicemi přenášenými krevním řečištěm z jiných částí těla, která se může objevit například při fibrilaci síní, poruše srdečního rytmu, při které se v dutinách srdce tvoří krevní sraženiny. Příznaky embolické vaskulární myelopatie souvisí s lokalizací a rozsahem poškození míchy. Mohou zahrnovat: silnou bolest v oblasti poranění míchy; smyslová porucha; paréza nebo paralýza končetin; poruchy koordinace; sexuální dysfunkce;
• Trombotická vaskulární myelopatie je onemocnění způsobené tvorbou krevní sraženiny v cévě zásobující míchu, která má za následek narušení průtoku krve do míšní tkáně a může vést k různým příznakům. Příčinou trombotické vaskulární myelopatie může být abnormální metabolismus, genetické poruchy srážlivosti krve, zvýšená srážlivost krve, ale i rizikové faktory jako kouření, obezita, hypertenze, cukrovka. Příznaky trombotické vaskulární myelopatie závisí na umístění sraženiny v cévě zásobující míchu a mohou zahrnovat následující: bolest v oblasti míšní léze; smyslová porucha; paréza nebo paralýza končetin; poruchy koordinace;
• Hemoragická vaskulární myelopatie je onemocnění charakterizované krvácením do míšní tkáně, ke kterému může dojít z různých příčin, jako je trauma, nádor, aneuryzma (rozšíření cévní stěny) nebo jiné poruchy krevního oběhu. Příznaky hemoragické vaskulární myelopatie závisí na lokalizaci a rozsahu krvácení do míšní tkáně. Mohou zahrnovat následující: sexuální dysfunkce; bolest v oblasti poškození míchy; snížená citlivost; paréza nebo paralýza končetin; poruchy koordinace;
• Imunitně asociovaná vaskulární myelopatie je skupina onemocnění způsobených autoimunitními poruchami, kdy je imunitní systém těla namířen proti vlastním tkáním. Tato onemocnění mohou postihnout míchu a její oběhový systém, což může vést k různým příznakům: snížení libida, zhoršená koordinace, bolest v postižené oblasti, snížená citlivost. Onemocnění imunitního systému, jako je systémový lupus erythematodes, roztroušená skleróza, Sjögrenův syndrom (onemocnění, při kterém imunitní systém napadá žlázy produkující slzy a sliny), neurosarkoidóza (porucha imunitního systému, která může postihnout různé orgány, včetně nervového systému), mnohočetný myelom, leukémie.

Podle hloubky léze:

• Bílá vaskulární myelopatie je vzácná porucha charakterizovaná narušeným průtokem krve tepnami bílé hmoty v míše, což vede k destrukci nervových vláken a může způsobit řadu příznaků. Příznaky bílé vaskulární myelopatie závisí na místě a rozsahu poškození míchy a mohou zahrnovat následující: bolest v oblasti poškozené míchy; smyslové poruchy; paralýza končetin; poruchy koordinace;
• Šedá vaskulární myelopatie je vzácné onemocnění charakterizované narušeným průtokem krve tepnami šedé hmoty v míše, což vede k narušení krevního oběhu v tkáních šedé hmoty a může způsobit různé příznaky: poruchy sexuálních funkcí, necitlivost nohou a paží, snížená koordinace.

Jak diagnostikovat vaskulární myelopatii?

Diagnóza vaskulární myelopatie může zahrnovat následující metody:

• Studie anamnézy pacienta pomůže stanovit rizikové faktory a identifikovat předchozí onemocnění;
• fyzikální vyšetření – lékař může zkontrolovat vaši motorickou funkci, citlivost, reflexy a další aspekty vašeho nervového systému, které mohou naznačovat přítomnost vaskulární myelopatie;
• Snímky MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie) poskytují detailní snímky míchy a odhalují přítomnost změn v tkáních;
• Angiografie poskytuje snímky krevních cév, které mohou pomoci určit příčinu myelopatie;
• Elektromyografie je technika, která využívá elektrody ke kontrole činnosti svalů a nervového systému;
• Lumbální punkce je postup, při kterém se odebere malé množství míšní tekutiny pro testování;
• Biopsie je technika, při které se odebere malý vzorek tkáně pro další vyšetření.

Jak léčit vaskulární myelopatii?

Léčba vaskulární myelopatie může zahrnovat následující metody:

• léková terapie – používají se léky, které jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu a zastavení autoimunitních procesů. Mohou být předepsány imunomodulátory, protizánětlivé léky, antikoagulancia;
• Fyzikální terapie je soubor cvičení a postupů zaměřených na obnovu motorických funkcí a koordinace;
• Rehabilitační procedury jsou metody, které pomáhají pacientovi obnovit poškozenou tkáň a zlepšit jeho celkový stav. Lze použít masáže, elektrostimulaci, terapeutická cvičení a další metody;
• Chirurgická léčba je metoda, která může být nezbytná v závažných případech, kdy jiné metody selhaly. Tyto metody zahrnují endovaskulární angioplastiku nebo chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve do postižené oblasti míchy;
• personalizovaný přístup – léčba vaskulární myelopatie by měla být individualizovaná a záviset na konkrétní formě onemocnění, jeho závažnosti a povaze symptomů. Pacientovi mohou být předepsány různé léčebné metody podle jeho potřeb;
• sledování stavu – pacienti s cévní myelopatií vyžadují neustálý lékařský dohled a sledování zdravotního stavu. Je důležité sledovat příznaky a podstupovat pravidelná vyšetření, aby bylo zajištěno včasné přizpůsobení léčby.