Mrkev (F31) – Věda o lékařské společnosti

Kojící matky, které zneužívají mrkvovou šťávu nebo pyré, se mohou stát obětí alergické reakce. Jejich stav je zase plný vývoje alergií u dítěte, když je do jeho stravy zavedena mrkvová šťáva. Alergie u kojenců se projevuje ve formě dermatitidy (alergická diatéza), svědění, bolesti v horní části břicha (dyspepsie) a neklidného chování.

Při přecitlivělosti na mrkev je možná zkřížená alergie na latex (zpracovaná šťáva z kaučukovníku s chemickými přísadami), celer, pyl pelyňku, ambrózie a další hvězdnicové rostliny.

Testování se doporučuje 4 hodiny po jídle.

• optimální je darovat krev ráno na lačný žaludek;
• v předvečer studie je vhodné zdržet se fyzického a emocionálního přetížení;
• jeden den před odběrem krve je zakázáno požívat alkoholické nápoje, hodinu před kouřením;
• výsledky vyšetření mohou být ovlivněny užíváním preparátů glukokortikoidních hormonů, proto je nutné možnost jejich dočasného zrušení konzultovat s alergologem;
• těsně před darováním krve je vhodné se na 10-15 minut v klidu posadit.

Důležité! Výsledky testů nejsou ovlivněny antihistaminiky (antialergickými) léky.

Důležité! Dva dny před vyšetřením je vhodné vysadit doplňky stravy s obsahem biotinu. Jeho vysoká koncentrace ve vzorku krve může mít za následek falešně nízkou hodnotu testu.

Není vhodné odebírat vzorky krve po fyzikálních zákrocích, rektálních, manuálních, ultrazvukových, přístrojových vyšetřeních a jiných manipulacích.

Testování je určeno k identifikaci senzibilizace (přecitlivělosti) na alergeny mrkve při vstupním vyšetření a také u osob s alergickými onemocněními:

• bronchiální astma;
• senná rýma (sezónní alergická rinokonjunktivitida způsobená pylem rostlin);
• ekzém (nenakažlivé akutní nebo chronické kožní onemocnění projevující se svědivou vyrážkou);
• atopická dermatitida (chronické zánětlivé kožní onemocnění způsobené vysokými hladinami specifických protilátek třídy E v krvi);
• alergie na potraviny a/nebo léky;
• respirační alergie.

Vyšetření je indikováno v následujících případech:

• pokud máte podezření na alergii na mrkev;
• pokud se po konzumaci mrkve objeví příznaky alergické reakce;
• pokud není možné provést studii kožních testů, pokud se v minulosti vyskytly případy systémové reakce na ně;
• s vysokým stupněm citlivosti pacienta, který může způsobit anafylaktický šok;
• ve věku pacientů pod 5 let;
• během akutní fáze alergické reakce vč. s poškozením kůže;
• ve formě onemocnění, které probíhá nepřetržitě bez období remise (snížení intenzity nebo úplné vymizení příznaků);
• v případě potřeby určit, zda je mechanismus alergické reakce závislý na IgE nebo na IgE nezávislý;
• s dermografismem (fyziologický jev charakterizovaný změnou barvy kůže v místě mírného podráždění);
• s rozšířenou dermatitidou (onemocnění je charakterizováno rozsáhlou oblastí kožních lézí);
• pokud není možné zrušit antialergické léky, které ovlivňují výsledek studie kožních testů;
• v případě skupinové alergie při absenci schopnosti vyšetřit kožní testy na všechny potřebné alergeny;
• s ostře změněnou kožní reaktivitou;
• s nízkou reaktivitou kůže (zejména u malých dětí);
• v případě pochybností o získaných ukazatelích provokativních a kožních testů.

Množství specifických protilátek třídy IgE se měří v kilojednotkách alergenu na litr (kU/I).

Normou je hladina protilátek pod 0,35 kU/l, což odpovídá nulové třídě a výsledek je „negativní“.

Výsledek analýzy je vystaven na hlavičkovém papíře laboratoře. Sloupec „Interpretační standardy“ obsahuje popis tříd vzorků s dekódováním výsledku:

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

specifické IgE protilátky

0,35–0,7 kU/I (třída 1):

velmi nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace klinické příznaky často chybí;

0,7–3,5 kU/I (třída 2):

nízká hladina specifických IgE protilátek, v přítomnosti senzibilizace mohou být přítomny klinické příznaky;

3,5–17,5 kU/I (třída 3):

Jasná přítomnost specifických IgE protilátek, obvykle jsou přítomny klinické známky senzibilizace;

17,5–50 kU/I (třída 4):

vysoká hladina specifických IgE protilátek, klinické známky senzibilizace jsou téměř vždy přítomny;

50–100 kU/I (třída 5):

velmi vysoká hladina IgE protilátek;

> 100 kU/I (třída 6):

hladina specifických IgE protilátek.

Zvýšené hladiny specifických IgE protilátek lze pozorovat:

– pro onemocnění alergické povahy;

– na sennou rýmu – sezónní alergie vyvolané požitím pylu rostlin;

– pro bronchiální astma;

– při respiračních alergiích, které se mohou projevit ve formě:

• rýma (rýma);
• sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin);
• laryngitida (zánět sliznic hrtanu);
• tracheitida (zánět sliznice průdušnice);
• bronchitida (zánět průdušek);
• pneumonie (zánět plic);
• alveolitida (zánět lůžka extrahovaného zubu);

– s angioedémem (reakce na alergen, projevující se silným otokem obličeje, některé části nebo končetiny);

– na kopřivku (kožní onemocnění charakterizované tvorbou velmi svědivých, světle růžových, vyvýšených puchýřů);

– při alergické konjunktivitidě.

Potravinová alergie je patologická reakce organismu na látky obsažené v potravinách. Senzibilizace k určitým látkám se u kojenců rozvíjí zavedením doplňkových potravin. Může se ale objevit i u dospívajících a dospělých.

Potravinové alergie se mohou objevit na jakýkoli produkt, nejčastěji však při konzumaci vajec, mléka, ryb, pšenice, ovoce, červené řepy, mrkve, ořechů atd.[1][2]

Příčiny alergické reakce

Přestože existuje mnoho potenciálních alergenů, onemocní jen někteří lidé. To naznačuje, že podmínkami pro výskyt potravinových alergií jsou patologický stav imunitního systému a vnější faktory.

Téměř každý produkt může vyvolat vývoj reakce. Potravinové alergeny jsou reprezentovány glykoproteiny, méně často polypeptidy. Hapteny mohou také způsobit alergie. Alergenicita proteinů závisí na jejich chemické struktuře, koncentraci v potravinách a dalších faktorech.

Projev senzibilizace na potraviny u dětí je spojen s přítomností genetické predispozice k alergiím u matky. Existují úvahy o možnosti průniku antigenu z IgE matky do plodu přes placentu a do střev přes plodovou vodu [1].

Rostlinná strava se stává běžnou příčinou potravinových alergií u dětí.

Zkřížené alergenní vlastnosti produktů hrají významnou roli při vzniku alergické reakce. Existují důkazy o zkřížených reakcích mezi ovocem a pylem, potravinovými a nepotravinovými antigeny. Rozvoj reakce na zeleninu nebo ovoce může nastat jako projev zkřížené alergie u osob trpících sennou rýmou [3].

Pravá potravinová alergie se vždy projevuje na pozadí imunitní patologie a je spojena s buněčnou senzibilizací, tvorbou alergických protilátek (IgE, IgG4) v těle, s cirkulací imunitních komplexů a řadou dalších mechanismů [1].

Když se do těla dostane pyl rostlin z čeledi deštníkových, vrby, břízy, pampelišky a pelyňku, může dojít k alergii na mrkev[1][2].

Příznaky

Příznaky potravinové alergie se liší lokalizací reakce, její formou, závažností a prognózou. U dětí v prvním roce života je postižena především kůže, trávicí trakt a sliznice pohlavních orgánů. Projevy patologického procesu dýchacích cest jsou pozorovány ve vzácných případech [1].

U starších dětí a dospělých se mohou objevit příznaky poškození různých orgánových systémů, které se projevují:

1. Erytém, otok, svědění kůže, vyrážka.
2. Hyperémie očí, otoky, slzení, svědění.
3. Kýchání, ucpaný nos, svědění.
4. Potíže s dýcháním, pocit stlačení za hrudní kostí, kašel, sípání na plicích.
5. Častá řídká stolice, plynatost, bolest v oblasti břicha, pocit nevolnosti, zvracení.

V případě anafylaktického šoku se zvyšuje pocit slabosti, snižuje se krevní tlak, vznikají mdloby. Při absenci lékařské péče může nastat smrt.

Projevy zkřížené potravinové alergie, způsobené rozvojem senzibilizace na byliny a pyl stromů, začínají zpravidla několik minut po konzumaci alergenu a často se zlepší během 10–30 minut[3]. Hlavními příznaky jsou svědění, pálení v ústech, otok měkkých tkání hltanu, doprovázený svěděním a brněním v uších.

V některých případech (přibližně 5 %) se však mohou vyvinout systémové reakce, které se projevují nauzeou, zvracením, bolestmi břicha a obstrukcí horních cest dýchacích [3].

Jak se provádí diagnóza?

Potravinové alergie se u každého projevují jinak. To vysvětluje obtížnost stanovení diagnózy.

Potíže s diagnostikou jsou spojeny i s tím, že potravinové alergie s věkem ztrácí dominantní roli. Potraviny nesnesitelné v raném dětství přestávají s věkem vyvolávat rozvoj alergií.

Na druhou stranu příznaky onemocnění, například senná rýma, mohou mít u dospělého silnější projevy a jsou vyvolány konzumací zeleniny a ovoce. To je způsobeno schopností protilátek proti jednomu alergenu rozpoznat a vázat se na jiné, které mají podobnou strukturu.

Diagnostika je zaměřena na identifikaci alergenů a příčin, které by mohly přispět k onemocnění. Základními diagnostickými principy je průkaz IgE protilátek a také senzibilizovaných lymfocytů.

Test protilátek umožňuje určit, zda je osoba alergická na mrkev.

Identifikace specifických imunoglobulinů

K tomuto účelu se používají kolorimetrické, fluorimetrické a chemiluminiscenční výzkumné metody. Nejpokročilejším testovacím systémem v diagnostice je UniCAP Systems. Jeho implementace se provádí pomocí analyzátorů ImmunoCAP.

Diagnostika alergenu f31 se provádí pomocí imunofluorescenčního krevního testu. Technika je založena na reakci antigen-protilátka za použití činidel, která obsahují specifické imunoglobuliny pro alergeny, které musí být identifikovány. Pokud jsou takové látky přítomny v krvi, vážou se na imunoglobuliny a tvoří světelné komplexy.

Technika se vyznačuje vysokou senzitivitou a specificitou. Jeho použití umožňuje stanovit sIgE, a to jak do mrkvového extraktu, tak do jednotlivých molekul. Limit pro stanovení specifických protilátek je nejnižší: 0,01 -100 kU/l (norma je do 0,1 kU/l).

Konečná diagnóza je stanovena na základě shromážděné anamnézy, příznaků onemocnění a výsledků studií o alergenech mrkve. Při stanovení diagnózy je věnována pozornost i vymizení alergických projevů po předepsání eliminační diety[3].

Co dělat, když jste alergičtí na mrkev?

Etiologickou léčbou senzibilizace je vyloučení mrkve a potravin, které mohou vyvolat reakci z jídelníčku. Užívání léků musí odpovídat stížnostem a klinickým projevům onemocnění.

Budete muset předepsat antihistaminika:

1. Při projevech alergické rýmy, konjunktivitidy, kopřivky je indikováno použití H1-antihistaminik XNUMX. generace: desloratadin, loratadin, levocetirizin, rupatadin fumarát, fexofonadin, cetirizin. Délka léčby je určena symptomy. Dlouhodobé užívání pro profylaktické účely se nedoporučuje. Při užívání léků této skupiny se může objevit mírný sedativní účinek.

2. U broncho-obstrukčního syndromu se doporučuje salbutamol nebo fenoterol v kombinaci s ipratropium bromidem – v dávkách odpovídajících věku. Tyto léky musí předepsat lékař.

V případě rozvoje anafylaktického šoku, život ohrožujícího stavu, je rozhodující okamžité poskytnutí lékařské pomoci. Bude vyžadována injekce 0,1% adrenalinu (epinefrinu).

Čím rychleji se alergická reakce rozvine, tím horší je prognóza. V tomto případě úmrtnost dosahuje 90%. Proto byste měli okamžitě začít provádět následující akce:

– zastavit vstup alergenu do těla;
– posoudit celkový stav oběti: přítomnost dýchání, průchodnost dýchacích cest, puls, krevní tlak, zda je oběť při vědomí, stav kůže;
— je-li to možné, zavolejte resuscitační tým. Pokud ne, zavolejte sanitku;
– okamžitě aplikujte 0,1% roztok hydrochloridu adrenalinu (rychlostí 0,01 mg/kg při koncentraci 1 mg/ml, maximální dávka pro dospělé 0,5 mg a pro děti 0,3 mg. Lék by měl být injikován do středu boční přední plocha stehna;
– pacient musí být uložen na záda tak, aby měl zvednuté nohy a hlavu otočenou na stranu. Je také nutné prodloužit dolní čelist, aby se zabránilo asfyxii při zatažení jazyka a aspiraci dýchacích cest při zvracení. Pokud má oběť zubní protézy, měly by být odstraněny. Je přísně zakázáno zvedat nebo posazovat pacienta;
— měl by být rovněž zajištěn přístup do žil oběti. Dospělému se podle indikací podává nitrožilně 0,9% roztok chloridu sodného, ​​nitrožilně prednisolon (množství léčiva závisí na věku). Dospělí – od 90 do 120 mg, děti – od 2 do 5 mg/kg tělesné hmotnosti.

Do příjezdu lékařů může být nutná kardiopulmonální resuscitace.

Je nutné neustále sledovat srdeční tep, krevní tlak, dechovou frekvenci a hladinu okysličení.

Důležité: pokud se rozvine anafylaktická reakce, oběť by měla být okamžitě převezena do nemocnice[3].

Prevence alergie na mrkev

Nejúčinnějším preventivním opatřením, pokud mrkev způsobuje příznaky alergie, je úplné odstranění zeleniny z vaší stravy. Také, abyste eliminovali riziko rozvoje přecitlivělosti, neměli byste s ním dovolit žádný kontakt. Lidem, kteří jsou citliví na mrkev, se doporučuje, aby si před konzumací produktu pečlivě přečetli složení na obalu[4].

Neměli byste jíst mrkev a pokrmy z ní, i když byla provedena tepelná úprava. Je také nutné se vyvarovat pití šťávy, pokud obsahuje tuto zeleninu.

Jak zabránit rozvoji přecitlivělosti u dětí?

Abyste zabránili rozvoji potravinové senzibilizace u dětí, měli byste:

— v prvních týdnech života dítěte se vyvarujte přikrmování kravským mlékem;
– od 4 do 6 měsíců postupně přidávejte do stravy dítěte vařená vejce, zeleninu a další podobné produkty jako doplňkové potraviny, které mohou způsobit projevy senzibilizace.

Prevalence alergie

Alergické projevy postihují přibližně 10-30 % dospělé populace a 20-50 % dětí. Mezi určitými skupinami obyvatel žijícími v různých zemích a regionech jsou v těchto hodnotách výrazné výkyvy (1–50 %). Všeobecný nárůst onemocnění vyskytujících se v těžší formě je způsoben různými faktory.

V současné době neexistují přesné údaje o prevalenci této patologie u dětí a dospělých. To se vysvětluje obtížností stanovení diagnózy, protože Nemoc se u každého projevuje jinak[1].

Reference

1. Moderní problematika potravinové alergie – patogeneze, klinický obraz, diagnostika: metoda. doporučení/překladač: V.A. Baturin, V.P. Telbukh – Stavropol: St. State Medical University Publishing House, 2016. – 31 s.
2. Potravinová alergie u dětí a dospívajících: [monografie] / S.G. Makarova, M15 I.I. Balabolkin, A.P. Fisenko. – M.: Federální státní instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2021 – 288 s. — (Informační materiály).
3. Potravinové alergie. Diagnostika, léčba a prevence: učebnice / T. S. Lepeshkova, E. K. Beltyukov, V. V. Naumova, O. G. Smolenskaya a další; Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Uralská státní lékařská univerzita. – Jekatěrinburg: USMU, 2021. – 113 s. : nemocný. — Bibliografie: 103 s.
4. TR CU 022/2011 Technické předpisy celní unie „Potravinářské výrobky k jejich označování“ (ve znění ze dne 14. září 2018).