Přetržení předního zkříženého vazu u psů

V tomto článku se podíváme na anatomii, příčiny ruptury, ale i symptomy, diagnostické metody, konzervativní a chirurgické metody léčby a rehabilitaci psů s rupturou předního zkříženého vazu.

Přetržení předního zkříženého vazu – Jedná se o jednu z nejčastějších ortopedických patologií kolenního kloubu u psů. Poškození tohoto vazu vede k rozvoji nestability v kolenním kloubu, která se projevuje jako akutní nebo chronické kulhání (obrázek 1).

U lidí je poškození předního zkříženého vazu obvykle spojeno s významným traumatem v důsledku dopravní nehody nebo při sportu (fotbal, zápas, lyžování atd.). Na rozdíl od člověka dochází u psů k poškození zkřížených vazů v důsledku jeho postupné degenerace (destrukce) v čase, což je spojeno s řadou anatomických, plemenných a genetických vlastností daného druhu.

Synonyma a zkratky: přední zkřížený vaz (ACL), kraniální zkřížený vaz (CCL).

Co je to přední zkřížený vaz, kde se nachází a k čemu slouží?

Přední zkřížený vaz u psů se nachází v kolenního kloubu, který spojuje kosti stehenní a holenní (obrázek 2). Hlavní funkce kolenního kloubu – flexe, extenze a rotace. Kolenní kloub u psů je složitý kloub sestávající z čéšky (kolenního kloubu) a tibiofemorálního kloubu. Oba spoje jsou funkčně propojeny.

Čéška je největší sezamská kost nacházející se ve šlaše m. quadriceps femoris, díky této anatomické stavbě se účinnost extenze kolenního kloubu několikanásobně zvyšuje.

Menisci sestávají z vazivové chrupavky, plní funkci tlumení nárazů a dělí se na mediální (vnitřní) a laterální (vnější).

Psi mají kolenního (femorálního) kloubu Existuje několik vazů, z nichž každý plní specifickou funkci (obrázek 3):

• Laterální (vnější) a mediální (vnitřní) kolaterální (boční) vazy — propojit femur a holenní/fibulu a také zabránit nadměrnému zevnímu (valgóznímu) nebo vnitřnímu (varóznímu) posunutí tibie;
• Kraniální (přední) a zadní (kaudální) zkřížené vazy — jsou umístěny uvnitř kolenního kloubu a kříží se navzájem ve tvaru kříže (proto dostaly tento název). Přední zkřížený vaz zabraňuje nadměrnému přednímu posunu a vnitřní rotaci tibie a zadní zkřížený vaz brání nadměrnému zadnímu posunu tibie;
• Meniskové vazy (kraniální a kaudální meniskotibilární, příčný vaz, laterální meniskofemorální) spojují menisky mezi sebou, stejně jako s femurem a tibií.

Klíčovou funkcí předního zkříženého vazu je zabránit přednímu (kraniálnímu) posunutí tibie vzhledem ke stehenní kosti. (Obrázek 1). Přední zkřížený vaz lze rozdělit na dvě části: kranio-mediální a kaudolaterální. Kraniomediální část je pod napětím v jakékoli fázi flexe nebo extenze kolenního kloubu a kaudolaterální pouze při extenzi. ACL také omezuje vnitřní rotaci holenní kosti, takže když je koleno ohnuté, zkřížené vazy se vzájemně kroutí, čímž brání vnitřní rotaci.

Příčiny prasknutí ACL u psů

Příčiny ruptury předního zkříženého vazu u psů jsou: trauma a degenerace (postupná destrukce vazu netraumatické povahy) vazu. Tyto příčiny mohou být vzájemně propojené, protože degenerace vazu způsobuje jeho náchylnost k prasknutí během poranění. Vysoký výskyt ruptury CCL u psů naznačuje, že je ve většině případů degenerativní.

Degenerace vazů souvisí s věkem (čím je zvíře starší, tím je slabší, zvláště u velkých plemen psů), anatomickými rysy (rovné zadní nohy), genetikou (některá plemena psů se častěji trhají) a imunitně podmíněnou artritidou. Degenerativní změny vazu jsou také častější u psů s vyšším úhlem tibiálního plató, což zvyšuje stres na ACL.

Traumatické ruptury předního zkříženého vazu u psů vznikají v důsledku hyperextenze a vnitřní rotace končetiny, například pokud zvíře uvízne v ohradě. Skákání může způsobit natržení vazu, pokud síly generované skokem překročí sílu ACL. U psů s degenerativními změnami vaziva může běžná denní fyzická aktivita způsobit jeho prasknutí.

V mnoha případech dochází k degeneraci vazů ve dvou kloubech a u většiny psů se během 1-2 let rozvine ruptura vazu na druhé končetině.

Částečná ruptura předního zkříženého vazu u psů vede ke kulhání, ale kolenní kloub zůstává stabilní, ale artróza progreduje. Časem dojde k úplnému přetržení předního zkříženého vazu.

Poškození ACL s rozvojem nestability kolenního kloubu způsobuje řadu patologických změn v kolenním kloubu, což se projevuje formou artrózy a poranění menisku. Nestabilita vede k rozvoji synovitidy, osteofytů, fibróze kloubního pouzdra a poškození kloubní chrupavky. Často je poškozen mediální meniskus (obrázek 4A).

Historie a klinické příznaky ruptury předního zkříženého vazu u psů

Natržení předního zkříženého vazu u psů se vyskytuje u psů jakéhokoli pohlaví, věku a plemene, ale nejvíce se vyskytuje u mladých, aktivních psů velkých plemen.

Ruptura ACL u psů se typicky projevuje ve třech formách:

• Akutní ruptura vazu. U zvířat s akutní rupturou vazu dochází k úplné nebo částečné ztrátě schopnosti nést váhu na pánevní končetině (obrázek 4B). Kulhání se obvykle zmírní během 4 až 6 týdnů po prasknutí, zejména u psů vážících méně než 10 kg. Výjimkou jsou zvířata se současným poškozením menisku, u kterých nejčastěji časem nedochází ke zlepšení.
• Chronické poranění vazů. Takoví psi vykazují podpůrné kulhání různého stupně závažnosti na pánevní končetinu. V tomto případě nemusí být v anamnéze akutní trauma se ztrátou schopnosti nést váhu. Zvířata mohou mít potíže se stáním nebo sezením. Majitelé často uvádějí, že jejich pes sedí s pánevní končetinou nataženou do strany (obrázek 4C). Kulhání je obvykle výraznější po odpočinku nebo fyzické aktivitě.
• Částečná ruptura vazu, je nejobtížnější diagnostikovat, protože psi zpočátku vykazují mírné až střední kulhání spojené s fyzickou aktivitou. Částečná ruptura může přetrvávat několik měsíců. Postupem času se ruptura stává výraznější, kolenní kloub se stává nestabilnější, to vede k progresi artrózy a zvýšenému kulhání.

Existují i ​​psi s akutní nebo chronickou rupturou předního zkříženého vazu v obou kolenních kloubech najednou.. Projev může být podobný neurologické patologii, protože taková zvířata nemohou nebo nechtějí stát na svých pánevních končetinách. Někdy majitelé říkají, že pes přestal sedět na podlaze a raději sedí na vyvýšeném povrchu, jako je stupínek nebo židle.

Diagnostika ruptury ACL u psů

Při vyšetření kolenního kloubu u psů s akutní rupturou ACL je zaznamenána bolest a může být obtížné odhalit nestabilitu v kolenním kloubu kvůli odporu zvířete a kontrakci svalů končetiny. Pro odhalení nestability je proto lepší provést lýtkový tlakový test spíše než zásuvkový test.

Zvířata s chronickou rupturou mohou zaznamenat svalovou atrofii (ve srovnání se zdravou končetinou) a krepitus při flexi nebo extenzi kolenního kloubu. Při extenzi kolenního kloubu je slyšet charakteristické „cvaknutí“ spojené s poškozením menisku. Fibróza tkání je stanovena na vnitřním povrchu kolenního kloubu. Nestabilita kolena může být minimální nebo může chybět kvůli fibróze kloubního pouzdra.

U psů s částečnou rupturou vazu není nestabilita v kolenním kloubu zjištěna nebo je mírná (přetržení pouze jednoho svazku vazu). V průběhu času lze na pozadí vývoje artrotických změn detekovat krepitus a výpotek v kolenním kloubu.

K určení nestability v kolenním kloubu se provádějí dva testy: test stlačení lýtka (Obrázek 5A) a zásuvkový test (Obrázek 5B). V některých případech je k provedení těchto testů nutná anestezie. Pozitivní výsledek testu ukazuje na rupturu předního zkříženého vazu. Vyplatí se být opatrný a umět odlišit fyziologickou pohyblivost (zejména v mladém věku) v kloubu od pohyblivosti patologické.

Roentgenografie (Obrázek 6) kolenního kloubu se provádí k potvrzení diagnózy a plánování chirurgické léčby. Na rentgenovém snímku není možné vidět rupturu ACL, ale existují nepřímé známky poškození: přítomnost výpotku v kloubu, posunutí femuru ve vztahu k tibii a tvorba osteofytů.

V pochybných případech lze k diagnostice částečného natržení vazu nebo poškození menisku použít magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii. Další metodou ve složitých případech je artroskopie kolene.

Metody léčby ruptury ACL u psů

Konzervativní nebo medikamentózní terapie

Ve většině případů je konzervativní terapie neúčinná.. Kulhání se v průběhu času obvykle zmenšuje, ale psi se nevrátí k normální úrovni aktivity. Chirurgická stabilizace se doporučuje ve všech možných případech..

U psů malých plemen se kulhání obvykle výrazně zlepší do 6 týdnů od poranění při použití protizánětlivých léků a omezení pohybu. Vizuálně je zaznamenána normální funkce končetiny, nicméně nestabilita v kolenním kloubu přetrvává a artróza progreduje.

Přes vizuální snížení kulhání vykazují psi posun tělesné hmotnosti při pohybu na hrudní a nezraněné pánevní končetiny. Takové zatížení zdravé končetiny po čase (12-18 měsíců) vede k ruptuře předního zkříženého vazu ve druhém kloubu.

Chirurgická léčba (operace)

Existuje mnoho možností léčby ruptury předního zkříženého vazu u psů. Metody lze rozdělit na intra- nebo extraartikulární a korektivní osteotomie.

Intraartikulární metody Stabilizace kolenního kloubu spočívá v nahrazení zkříženého vazu nativními nebo syntetickými tkáněmi uvnitř kloubní dutiny. Výhodou těchto metod je obnovení funkce přirozeného vaziva. Nevýhody: zákrok je traumatický, je zde vysoká frekvence „odmítnutí“ umělých materiálů a natažení/přetržení nového vazu. Výzkumníci se snaží najít „ideální“ analog vazu, ale v současnosti existující techniky nejsou široce používány kvůli jejich nízké účinnosti.

Mimokloubní metody sestávají z vnější stabilizace kolenního kloubu různými závity. Tyto metody odstraňují nestabilitu v kolenním kloubu, ale omezují jeho fyziologickou pohyblivost (obr. 7A). Výhodou těchto metod je technická jednoduchost a adekvátní účinnost u malých plemen psů. Nevýhody: vysoká frekvence přetržení nebo natahování nití, kulhání v důsledku zhoršené fyziologické pohyblivosti v kloubu. V dnešní době se tyto metody nepoužívají tak často kvůli dostupnosti účinnějších operačních technik.

Korekční osteotomie změnit biomechaniku kolenního kloubu tak, aby byla eliminována nestabilita bez nutnosti rekonstrukce předního zkříženého vazu. Existuje několik základních provozních technik:

• TPLO (obr. 7D) – osteotomie vyrovnávající tibiální plató. Tato metoda je „zlatým standardem“ pro léčbu ruptur ACL u psů. Více si o tom můžete přečíst v TOTOčlánek.
• CCWO (obr. 7B) – přední klínová osteotomie tibie. Tato metoda je „předchůdcem“ TPLO. Stability v kloubu je dosaženo vyrovnáním úhlu tibiálního plató na 5-10 stupňů, což eliminuje nestabilitu v kloubu. Metoda se osvědčila, ale v současnosti se používá méně často z důvodu vyššího počtu komplikací oproti TPLO.
• TTA (obr. 7C) – transpozice tuberosity tibie, stabilizace kolenního kloubu je u této metody dosaženo vytvořením kolmého úhlu k obecné tangentě kolenního kloubu. Tato metoda je alternativou k TPLO, ale z řady důvodů se v Rusku nerozšířila.
• TTO — je něco mezi CCWO a TTA. Metoda je efektivní, ale technicky složitější a v současné době nenašla široké uplatnění.
• Existují i ​​jiné metody korekčních osteotomií (CBLO, CCWO/TPLO, TTA2, TTA rapid, Modified Maquet Procedure), ale v určitých případech se používají nebo nemají žádné výhody oproti jiným.

Ve světě jsou v současnosti nejčastěji používané metody TPLO nebo TTA ke stabilizaci kolenního kloubu v důsledku přetrženého předního zkříženého vazu. V naprosté většině případů umožňují psovi obnovit normální funkci končetin a vrátit se k běžnému životnímu stylu.

Rehabilitace po chirurgické léčbě ruptury předního zkříženého vazu

Rehabilitace po chirurgické léčbě ruptury ACL u psů se skládá z několika fází:

• Krátké pooperační období. Jsou to první dva týdny po operaci. V tomto období jsou zvířata omezena v pohyblivosti, nosí ochranný límec, aby se předešlo sebepoškozování stehů, jsou stehy ošetřeny a podávány léky proti bolesti. Po dvou týdnech se vyjmou stehy a vysadí se některé léky.
• Průměrné pooperační období. Trvá to 2 až 8 týdnů Během tohoto období je nejdůležitější omezit pohyblivost psa. Sezení s rehabilitačním specialistou urychlují rekonvalescenci a zlepšují konečné výsledky léčby. K posouzení procesu hojení kosti se používá kontrolní rentgen.
• Vzdálené pooperační období. Začíná 2 měsíce po operaci. V této době je proces hojení kostí obvykle dokončen. V tomto období se postupně vracejí k obvyklé fyzické aktivitě a životnímu stylu.

Prevence ruptury ACL u psů

Aby se minimalizovala šance na přetržení vazů, je nutné sledovat tělesnou hmotnost zvířete, poskytovat kompletní a vyváženou stravu, vyhýbat se nadměrné (extrémní) fyzické aktivitě (sport, závodní sporty), ale zároveň udržovat dobrou fyzickou kondici.

Bohužel u řady psů dochází z anatomických a genetických důvodů k ruptuře vazů. Proto, i když jsou přijata všechna nezbytná preventivní opatření, u některých zvířat může během života dojít k prasknutí ACL.

• Přední zkřížený vaz u psů zabraňuje přednímu posunu tibie ve vztahu ke stehenní kosti, působí jako stabilizátor kolenního kloubu v předozadním směru;
• Prasknutí ACL může být traumatické, ale u většiny psů je spojeno s degenerací vazu, což ho činí slabým a náchylným ke zranění (proto je ve srovnání s lidmi nebo kočkami tak častý);
• Ruptura ACL se projevuje jako kulhání poraněné končetiny různého stupně závažnosti;
• Přibližně ve 40 % případů dojde během 1-2 let k ruptuře předního zkříženého vazu v sousedním kloubu;
• Hlavní metodou léčby je chirurgická léčba a nejběžnější metodou stabilizace kolenního kloubu je „TPLO“;
• Rekonvalescence po operaci trvá přibližně 2 měsíce, bez ohledu na způsob léčby.

Pokud váš pes vykazuje známky natržení ACL, vezměte ho k ortopedickému veterináři. Včasná léčba vede k rozvoji artrózy kolenního kloubu, která je nevratná a může vyžadovat terapii do konce života a účinnost chirurgické léčby je horší u chronických forem ruptury ACL.

Poranění předního zkříženého vazu (ACL) je jedním z nejčastějších ortopedických stavů, se kterými se majitelé psů dostavují k veterináři. Tento vaz spojuje stehno s bércem a v podstatě stabilizuje kolenní kloub.

Nezáleží na velikosti, plemeni, pohlaví nebo věku psa, poranění ACL může utrpět každé zvíře, nicméně existují studie, které ukazují, že některá plemena jsou k tomuto stavu náchylnější. Patří sem: labradoři, pudlové, zlatí retrívři, bišonci, němečtí ovčáci a rotvajleři.

Faktory predisponující k poranění ACL jsou také:

• Nadváha;
• Sedavý způsob života psa + náhlý stres (například při výjezdu do přírody);
• Samci kastrovaní do pěti měsíců věku;
• Psi s konformačními abnormalitami (například nedostatek svalového tonusu a správný vývoj svalové kostry na pánevních končetinách);
• Přibližně 30-40 % psů, kteří mají natržený zkřížený vaz na jedné noze, si roztrhne vaz na druhé noze do dvou let od prvního natržení.

Příčiny

Poranění ACL může být způsobeno mnoha faktory, i když přesné příčiny jsou stále neznámé. Jedním z důvodů může být neustálé biomechanické opotřebení, které nakonec vede k degenerativním změnám v ACL. Tyto změny nakonec dosáhnou kritického bodu a způsobí roztržení vazu. Jednoduché aktivity, jako je chůze, běh a skákání, jsou všechny příčiny opotřebení vazu. Obezita, traumatické zranění nebo namáhavé a opakující se činnosti mohou také poškodit ACL.

K poranění ACL u psů nedochází vždy při sportovních akcích. Některým psům stačí k poškození nebo roztržení vazu jednoduchý pohyb, jako je skok z gauče nebo sestup ze schůdků.

K nejakutnějším (náhlým) poraněním ACL u psů dochází při namáhavých nebo velmi dlouhodobých činnostech, jako je hraní, agility, běh, lov, skákání nebo účast na jiných „psích“ aktivitách. Někdy může pes jednoduše zakopnout a zranit se. Další poranění ACL se časem vyvinou pomalu. Může být způsobeno genetickými abnormalitami, které způsobují špatný svalový tonus nebo špatnou nervosvalovou koordinaci. Obezita také přispívá k chronickému poškození vazů v důsledku zvýšené zátěže kloubů.

Prevence

Neexistuje způsob, jak zabránit poranění ACL u psů a žádný způsob prevence žádným způsobem nezaručuje, že váš pes neutrpí zranění ACL. V každém případě jsou trénovaní psi méně náchylní ke zranění, protože jejich klouby a kosti jsou chráněny před vnějšími faktory silnými svaly. Nejlepší prevencí je proto udržovat svého psa zdravého a v dobré fyzické kondici.

Obecná doporučení jsou:

• Udržování psů na vysoce kvalitní stravě a optimální hmotnosti;
• Pravidelná, mírná fyzická aktivita.
• Psi s konformačními abnormalitami zadních končetin jsou predisponováni k poranění ACL. Tito psi by neměli být chováni a jejich populace je kontrolována.
• Pokud je pes po určitou dobu neaktivní, je třeba se vyvarovat náhlé námahy. Místo toho musíte postupně zavádět cvičení a trénovat svého psa, aby byl odolný, s dobrými myšmi, což mu zase umožní užívat si aktivnějších aktivit.

Příznaky

Příznaky poranění ACL se často vyvinou postupně a pes bude pomalu vyvíjet kulhání v souladu s rostoucím poškozením vazu. V ostatních případech k prasknutí dochází náhle, bez jakýchkoli předběžných příznaků. Téměř všichni psi s natrženým nebo poškozeným ACL zaznamenají otok kloubu, který lze cítit na přední straně kolena.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Kulhání, slabost nebo neochota používat jednu nebo obě zadní nohy;
• Kulhání se zhoršuje cvičením a zlepšuje se odpočinkem;
• Neochota stát, skákat, běhat nebo chodit po schodech;
• Ztuhlost v kloubech a potíže s ranním vstáváním;
• Abnormální držení těla vsedě se zadní nohou neobvykle nakloněnou do strany;

• Otok kolem kolenního kloubu;
• Svalová atrofie v postižené končetině.

diagnostika

Veterináři primárně používají 2 testy: zásuvkový test a kompresní test ke kontrole integrity ACL. Testy jsou považovány za pozitivní, když je zjištěna subluxace holenní kosti vůči femuru. Bohužel tyto testy ne vždy ukazují na dlouhodobé zranění, částečné poškození nebo dobře vyvinutou svalovou hmotu.

a) „zásuvkový“ test; b) „kompresní test“.

Dodatečně se pořizují rentgenové snímky kolenního kloubu, které zaznamenávají periartikulární edém, tekutinu v kloubu a přítomnost osteofytů a sklerózu kloubních povrchů.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky lze vidět přímou rupturu vazu a poškození menisku, ale i hůře diagnostikovatelné částečné ruptury. Psi s částečnými trhlinami mají typicky otoky kolena a bolest, když je kolenní kloub plně natažen.

Poranění ACL způsobují psům vysilující bolest a vyžadují léčbu, aby se zabránilo vážné progresivní osteoartróze. Chirurgie má vysokou úspěšnost (obvykle kolem 95 %) a je preferována u poranění ACL a menisku, zejména u velkých psů.

Existuje několik chirurgických metod pro léčbu přetrženého zkříženého vazu. Váš veterinář doporučí léčbu vašeho psa na základě jeho velikosti, věku a závažnosti zranění. Je důležité se svým mazlíčkem probrat, jaká je pro něj nejvhodnější možnost léčby.

Nechirurgická léčba

Konzervativní léčba může být účinná při léčbě psů s částečným natržením ACL a vážících méně než 13.5 kg. Konzervativní léčba zahrnuje přísné omezení pohyblivosti po dobu 6 až 8 týdnů. Během této doby jsou předepsány fyzioterapie (masáže, aquaterapie) a protizánětlivé léky (NSAID). Léčba zahrnuje i použití fixační ortézy a hubnutí.

Konzervativní terapie ve většině případů nevede ke zlepšení a pak je nutné zvážit chirurgickou léčbu.

chirurgická léčba

Cílem operace je revize kloubu s odstraněním nebo bez odstranění poškozených částí mediálního menisku, stabilizace kolenního kloubu a navrácení končetiny do normálního zatížení při současném snížení sil, které způsobují nadměrné namáhání kolena.

Operace natrženého ACL zahrnují:

1. Fabello-tibiální laterální sutura.

Tato operace se provádí již více než 30 let a je považována za rychlou a relativně ekonomickou. Tato metoda se jeví jako nejúčinnější pro malé psy (méně než 15 kg) a dokáže obnovit normální funkci končetin. Atletičtí psi budou mít pravděpodobně lepší výsledky. Bylo také pozorováno, že tato operace má za následek ztluštění a otok kolem kloubu, což může indikovat artritidu nebo velkou jizvu. Asi 8 % psů vyžaduje reoperaci jinou metodou stabilizace kolene.

2. TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) – Tato operace byla navržena před více než 10 lety. TPLO vede ke změně úhlu kolenního kloubu pilováním kosti (osteotomie), rotací plató b.b. kosti a její fixaci v určité poloze pomocí kovové destičky a šroubů tak, aby se snížila síla působící na přetržení zkřížených vazů.

Psi, kteří podstoupili operaci TPLO, se obvykle zotavují rychleji as menší artrózou než psi s laterální suturou. TPLO se doporučuje zejména pro velké, atletické psy.

Obecně platí, že nivelační osteotomie je lepší při zvrácení progrese osteoartrózy a má vyšší úspěšnost u velkých psů než laterální sutura. Současně s operací může být do kloubu vpravena plazma bohatá na krevní destičky, což může také snížit progresi artrózy a zlepšit výsledek operace.

Rehabilitace po operaci

PÉČE:

Během prvních 2 týdnů po operaci je třeba věnovat zvláštní pozornost stehům. Váš veterinář by vám měl doporučit, jak o ránu pečovat. Otoky kolem stehů by měly zmizet do dvou týdnů. Váš veterinář odstraní stehy, obvykle 14 dní po operaci.

Aplikace ledu po dobu 24 až 36 hodin bezprostředně po operaci může pomoci snížit otoky a nepohodlí.

Zabraňte zašpinění nebo namočení švů. Váš pes by neměl plavat, dokud nejsou stehy odstraněny. Poraďte se se svým veterinářem o nejlepším způsobu čištění psa během rekonvalescence.

ŠVY musí být čisté a suché. Nadměrný otok, nepříjemný zápach nebo hnisavý výtok z řezu mohou naznačovat infekci.

Olizování stehů může způsobit infekci. Pokud váš pes projeví zájem o stehy, může být vhodné zvážit použití alžbětinského obojku před odstraněním stehů.

LIMIT AKTIVITY:

Po operaci bude potřeba psa vyvenčit na procházku na vodítku na několik týdnů (obvykle 8 až 12 týdnů). Nadměrná aktivita příliš brzy po operaci stabilizace kolenního kloubu může vést k závažným komplikacím a pes může vyžadovat další operaci a zhoršit výsledek léčby.

Během rehabilitace je nejlepší chovat vašeho mazlíčka v malém výběhu, abyste omezili aktivitu, zvláště pokud ho necháte bez dozoru.

Nenechte svého psa chodit po schodech nahoru a dolů nebo skákat na nábytek a z postele.

Po celou dobu rekonvalescence by se měl váš pes vyhýbat kluzkým povrchům, jako jsou dřevěné podlahy, kluzký beton nebo dlaždice. Pokud to není možné, nazutí psa do bot mu poskytne lepší trakci na podlaze.

První 2 měsíce po operaci by měl být pes na procházky vždy na krátkém vodítku, abyste ho mohli ovládat.

Rutinní fyzikální terapie by měla začít 48 hodin po operaci.

FYZIOTERAPIE:

Fyzikální terapie je kritickou součástí léčby vedoucí k vyléčení poranění ACL. Tím, že si uděláte čas na to, abyste svého psa viděli fyzioterapeutem, a budete dodržovat plán fyzioterapie vašeho veterináře, pomůžete vašemu psovi co nejrychleji se zotavit, s maximálním návratem k normální funkci končetin.

Terapie bude zahrnovat:

• Hladká flexe a extenze kolena po dobu 5-10 minut, dvakrát až třikrát denně. Tyto kadeře se někdy nazývají cvičení pasivního rozsahu pohybu (ROM).
• Pro stimulaci krevního oběhu a hojení se také doporučují teplé obklady.
• Masáž svalů.
• Aqua terapie.