Oční voda pro konjunktivitidu u dětí – Užitečná doporučení od MGC

Výplach očí Používá se k odstranění částic a škodlivých chemikálií ze spojivky a rohovky. Everze očních víček se provádí s cílem obnažit horní spojivku fundu a fornixu za účelem detekce cizích těles v těchto místech.

• Indikace |
• Kontraindikace |
• Komplikace |
• Vybavení |
• Další faktory |
• Související anatomie |
• Poloha pacienta během výkonu |
• Podrobný popis techniky |
• Rehabilitační kurz |

Everze a výplach se často provádějí společně, aby se zajistilo odstranění pevných částic i chemických dráždivých látek z celého povrchu oka.

Indikace pro výplach očí a everzi víček

• Chemické poleptání oka (popáleniny žíravými chemikáliemi jsou lékařskou pohotovostí; okamžitě by se mělo provést výplach a místo by mělo být oplachováno jakoukoli dostupnou vodou, dokud nepřijde lékařská pomoc).
• Odstranění malých cizích částic z oka
• Léčba pocitu cizího tělesa, když částice nejsou viditelné (někdy úspěšné)

Kontraindikace výplachu oka a provedení everze očního víčka

Absolutní kontraindikace

Relativní kontraindikace

• Pokud existuje podezření na perforaci oka, výplach by měl být odložen, dokud není provedeno formální vyšetření. Pokud existuje podezření na perforaci oka nebo rohovka může mít hluboké léze nebo cizí těleso, výplach sklerálními čočkami může vést k dalšímu poranění a neměl by být prováděn. Oči je třeba vyplachovat ručně, opatrně a velmi pečlivě.

Komplikace při výplachu oka a everzování očního víčka

• Rohovka nebo spojivka mohou být mechanicky poškozeny špičkou intravenózního infuzního systému, sklerální čočkou nebo výplachovým proudem namířeným přímo na rohovku.

Zařízení pro výplach očí a everzi víček

• Proplachovací roztok, např. standardní (0,9%) fyziologický roztok, pokud možno Ringerův laktát; několik litrů může být zapotřebí pro delší dobu proplachování
• nitrožilní infuzní systémy a IV stojany
• Drenážní nádoba a ručníky pro sběr irigační tekutiny
• Ochrana obličeje nebo očí, rukavice a plášť pro operátory
• lokální anestetikum (např. 0,5% proparcain oční kapky); někdy při delším zavlažování je třeba přidat 10 ml 1% lidokainu do každého litru oplachovacího roztoku
• Testovací papírek nebo pH testovací proužky
• Gázové polštářky, dilatátory očních víček
• Aplikátory na vatové tampony (tampony)
• Sklerální čočka

Další doporučení pro vyplachování očí a evertování očních víček

• Pacienti vystavení chemikáliím mohou mít kromě poleptání očí i další vážné chemické popáleniny. Popáleniny očí by měly být ošetřeny současně s jinými vážnými chemickými poraněními.
• U vážných popálení očí, zvláště u těch s hlubokým poškozením rohovky, je třeba vyhledat okamžitou oftalmologickou konzultaci, ale neodkládejte výplach během čekání na oftalmologa.
• Pokud není jasná jistota o závažnosti chemického poranění oka, je nutné pokračovat ve výplachu.

Vhodná anatomie pro výplach oka a everzi víček

• Dolní a horní fornix spojivky zajišťují volný pohyb očních víček. Horní a dolní spojivkový fornix jsou oblasti měkké tkáně v horním a dolním víčku, které tvoří spojení bulbární a palpebrální spojivky.
• Pro odhalení oblouku je nutné převrátit horní a dolní víčko.

Poloha pacienta během výplachu oka a everze očního víčka

• Pacient by měl být uložen na záda na lůžko nebo nosítka.
• Balíčky s fyziologickým roztokem pro výplach musí být umístěny nad hlavou pacienta (správný průtok tekutiny závisí na výšce místa).
• Umístěte plastovou drenážní misku pod oko pacienta, abyste shromáždili výplachovou tekutinu a ručníky na nosítkách.
• K zatažení očních víček během zavlažování může být zapotřebí asistent; měl by stát na opačné straně vozíku.

Podrobný popis výplachu oka a everze očního víčka

• Okamžité zavlažování je první prioritou při léčbě chemických popálenin očí. Ostatní aspekty hodnocení a léčby, dokonce i rutinní předběžné úkony, včetně externího vyšetření oka a základního posouzení zrakové ostrosti, by měly být odloženy, dokud nebude oko umyto.
• Pokud je to možné, zkontrolujte pH oka před výplachem dotykem spodního fornixu kouskem lakmusového papírku nebo testovacím proužkem pH moči. V případech, kdy lakmusový papírek není ihned k dispozici, změřte pH co nejdříve po zahájení oplachování. Normální hladina pH oka, měřená pomocí pH papírku, je kolem 7,0.
• Požádejte pacienta, aby vzhlédl a poté aplikoval kapku lokálního očního anestetika do dolní klenby postiženého oka. Pacient by měl být poučen, aby měl zavřené oči, dokud nezačne vyplachovat, aby se zabránilo úniku léku. Během oplachování může být nutné kapat kapky každých 5-10 minut.
• Pokud se částice mohly dostat do oka a významná chemická expozice je nepravděpodobná, před opláchnutím odstraňte potenciální částice navlhčeným vatovým tamponem. Je nutné vyčistit jak spodní, tak horní část oblouku.
• Jednou rukou držte konec infuzní hadičky ve vzdálenosti 3 až 5 cm od oka. Pro dosažení optimálního průtoku proplachovací kapaliny musí být trubice zcela otevřena.
• Nasměrujte irigační roztok na celý povrch oka, včetně dolního a horního spojivkového fornixu a rohovky. Proud by měl proudit po povrchu a nikdy by neměl směřovat přímo na rohovku.
• Abyste oblouky dobře opláchli, musíte oční víčka vyklopit. K obrácení očních víček můžete použít ruku, která je uvolněná z infuzní hadičky, nebo to může asistent provést oběma rukama pomocí gázových polštářků. Lze také použít dilatátor očních víček, zvláště pokud je přítomen blefarospasmus. Použití navíječe očních víček může způsobit bolest, která vyžaduje léčbu (obvykle léčitelná topickým proparakainem).
• Při léčbě chemické popáleniny byste měli také rychle omýt povrch kůže očních víček a periorbitální oblasti, abyste odstranili všechny zbývající chemikálie.
• Doba trvání irigace závisí na klinickém scénáři a měla by pokračovat, dokud se pH nenormalizuje. V mnoha případech proplachování pokračuje 15–20 minut, často s použitím několika litrů tekutiny. U kyselých a zejména alkalických popálenin někteří odborníci doporučují prodloužit dobu oplachování na 1–2 hod. V případě alkalických popálenin může být nutné oplachování vodou po dobu mnoha hodin.
• Při delším zavlažování (např. >15 minut) je třeba zvážit použití sklerální čočky. Zvažte přidání 10 ml 1% lidokainu do každého litru výplachové tekutiny pro zajištění anestezie a přechod na komerčně dostupnou tekutinu místo fyziologického roztoku nebo laktátového Ringerova roztoku.
• Po vypláchnutí je potřeba zkontrolovat pH oka. Pokud nesplňuje normu, je třeba pokračovat v mytí. Pokud je hladina pH normální, po 20 minutách ji znovu zkontrolujte, abyste se ujistili, že nezačnete znovu oplachovat, protože se z tkáně mohou nadále uvolňovat chemikálie a měnit hodnotu pH, která má být normální.

Konjunktivitida je zánět sliznice oka. Klinické příznaky:

• oční zarudnutí;
• svědění, slzení, fotofobie;
• hlenovitý nebo mukopurulentní výtok.

Kde začít s léčbou?

Nebylo by zbytečné připomínat, že s léčbou jakékoli nemoci je nutné začít návštěvou lékaře. V případě zánětu spojivek by takovým lékařem měl být oftalmolog. Návštěva specialisty je nutná, protože zánět spojivek má mnoho různých typů a forem. Pokud se tedy ve vašich očích objeví výše popsané nepříjemné příznaky, měli byste bez váhání jít k lékaři. Oftalmolog identifikuje příčinu onemocnění (bakteriální infekce, virus nebo expozice alergenům) a předepíše adekvátní komplexní léčbu. Obvykle taková léčba zahrnuje následující:

• Oční hygiena (mytí očí k odstranění hlenu a hnisu);
• Instalace očních kapek (potlačení patogenního agens a snížení klinických příznaků);
• Použití masťových forem léčby.

V tomto případě je medikamentózní terapie předepsána v závislosti na příčině zánětu, věku pacienta, klinickém obrazu a stupni vývoje onemocnění; lékař předepisuje několik druhů očních kapek najednou, protože příčinou konjunktivitidy může být obojí stejný typ patogenů a jejich asociací, včetně virů a bakterií. Proto, co přesně kapat v případě zjištěné formy onemocnění, musí rozhodnout lékař.

K léčbě bakteriální konjunktivitidy se obvykle předepisují léky obsahující antibiotika. Jako například „Levomycetin“, „Tsipromed“. Současně „Tsipromed“, „Tobrex“, „Oftaquix“, „Ofloxacin“. Azidrop je nyní uznáván jako velmi účinný lék, který lze použít u dětí od prvního měsíce života.

U virových forem konjunktivitidy terapie nutně zahrnuje antivirová činidla. Tyto léky zahrnují kapky: „Interferon“, „Ophthalmoferon“. Alergické záněty očí vyžadují předepisování očních kapek s antihistaminovými vlastnostmi, jako jsou Allergodil, Cromohexal, Opatanol, Olaridin. Všechny léky, po předepsání účinného léčebného režimu, mohou být použity k léčbě dospělých a dětí. Samozřejmě to není úplný seznam možných léků (je jich hodně), tím spíše, že seznam očních kapek pro individuální použití by měl stále předepisovat pouze oftalmolog.

Nebylo by zbytečné připomínat, že použití očních kapek bez doporučení oftalmologa je nepřípustné, zejména pokud je zjištěn alergický zánět. Mnoho léků obsahuje hormony a jejich užívání vyžaduje lékařský dohled.

Proč jsou potřebné výplachy?

Často se lidé mylně domnívají, že zánět spojivek lze vyléčit pouze kapáním očních kapek. Praxe však ukazuje, že jednou z nejdůležitějších fází její léčby je mytí očí. Pokud se při léčbě onemocnění neprovádí mytí očí, pak k zotavení nedochází po dlouhou dobu. Bakterie se totiž množí velmi rychle a jedna kapka i velmi silného antibiotika nebo antivirotika si s nimi prostě neporadí. Oplachování je proto nutné provádět pravidelně, před každou instilací hlavního produktu, aby nahromaděný výtok z očí neměl čas vyschnout.

Pro mycí postup se obvykle doporučuje použít heřmánkový odvar, roztok chlorhexidinu nebo furatsilin. Dokonale zklidňují oči a zmírňují podráždění. Některé recepty tradiční medicíny jsou také dobré v boji proti zánětu:

• Infuze aloe vera, pro jejíž přípravu se 4-5 rozdrcených listů rostliny zalije teplou převařenou vodou.
• Šťáva z aloe. Jednoduše se z listů vymačká a zředí vodou v poměru 1/10.
• Infuze kořenů marshmallow. Získává se vyluhováním rozdrcených kořenů rostliny ve vařené vodě po dobu 8 hodin.
• „Růžový nálev.“ Pro jeho přípravu zalijte okvětní lístky růží sklenicí teplé vody a nechte půl hodiny působit.

Pokud se oplachování provádí pomocí vaty nebo vatových tamponů, je nutné odebrat pro každé oko samostatný tampon. Před zákrokem si nezapomeňte umýt ruce mýdlem. Otřete každé oko od vnějšího koutku k vnitřnímu a odstraňte veškerý výtok. Poté si můžete kapat kapky předepsané lékařem.

Hygiena očí

Pokud jde o infekční zánět spojivek, abyste zabránili infekci ostatních, neměli byste se dotýkat očí rukama, bez ohledu na to, jak čisté jsou. Jakmile se dostane na ruce, původce onemocnění se velmi snadno přenáší, což může způsobit nové infekce, včetně opětovné infekce sebe sama. Ze stejného důvodu, pokud onemocníte, je lepší zůstat doma a organizovat si pro sebe samostatné domácí potřeby (ručník, povlak na polštář), dokud se úplně nezotaví. Pokud příznaky konjunktivitidy zmizí, nelze léčbu přerušit. Je nutné znovu konzultovat svého lékaře, aby se předešlo komplikacím.

V případě alergické konjunktivitidy je bezpodmínečně nutné identifikovat alergen a izolovat jej. Také byste neměli porušovat pokyny lékaře, nezapomeňte dodržovat hygienická pravidla. Pokud není účinek předepsaných léků, určitě znovu navštivte odborníka, aby upravil předpis a sledoval dynamiku onemocnění. Při vkapávání doporučených léků se musíte ujistit, že se uzávěr dávkovače nedotýká povrchu oka, očních víček nebo řas. Totéž platí pro nos

Kontaktováním moskevské oční kliniky si každý pacient může být jistý, že za výsledky léčby budou zodpovědní někteří z nejlepších ruských specialistů. Vysoká pověst kliniky a tisíce vděčných pacientů vám jistě přidají na jistotě ve správnou volbu. Nejmodernější přístrojové vybavení pro diagnostiku a léčbu očních onemocnění a individuální přístup k problémům každého pacienta jsou zárukou vysokých léčebných výsledků na moskevské oční klinice.

Můžete zjistit cenu konkrétního zákroku nebo se objednat na moskevské oční klinice na telefonním čísle 8 (499) 322-36-36 nebo pomocí online formuláře.